Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
296
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Какой срок иммобилизации после вправления вывиха бедра?

  1. 1 неделя

  2. 2 недели

  3. 3 недели

  4. 4 недели

Ответ: 4.

Срок иммобилизации 30 суток, после чего больные начинают ходить с помощью костылей без нагрузки на ногу в течение 10 недель.

  1. Какие осложнения могут развиться после вывиха бедра?

  1. Деформирующий остеоартроз

  2. Асептический некроз головки

  3. Центральный вывих бедра

Ответ: 1, 2.

Прогноз после вправления вывиха бедра обычно хороший. У некоторых больных, в дальнейшем, вследствие нарушенного кровообращения в головке бедра, могут развиться асептический некроз ее и остеоартроз.

  1. Под влиянием каких мышц происходит смещение проксимального отломка кпереди и кнаружи при переломах бедра в верхней трети?

  1. Пояснично-подвздошная мышца

  2. Малая ягодичная мышца

  3. Средняя ягодичная мышца

  4. Большая ягодичная мышца

  5. Квадратная мышца бедра

Ответ: 1, 2, 3, 4.

Смещение происходит под влиянием сокращения мышц, прикрепляющихся своими верхними пучками к fascia lata, переходящей в пояснично-подвздошной (m.iliopsoas) к малому вертелу, малой ягодичной (m.gluteus minimus) к переднему краю большого вертела, средней ягодичной мышцы (m.gluteus maximus) tractus iliotibialis, а нижними к - tuberositas glutea femoris. Пояснично-подвздошная мышца сгибает бедро, а ягодичные – отводят его.

  1. Под влиянием какой мышцы происходит смещение дистального отломка кзади, при переломах бедра в нижней трети?

  1. Икроножные мышцы

  2. Камбаловидные мышцы

Ответ: 1.

Смещение отломков кзади при переломах бедра в нижней трети происходит в результате сокращения икроножной мышцы, которая участвует в сгибании голени в коленном суставе. Икроножная мышца начинается от facies poplitea над медиальным мыщелком бедра (медиальная головка), а латеральная - от латерального надмыщелка бедра. Обе головки соединяются вместе на середине голени, затем переходят в общее сухожилие ахилла и прикрепляются к пяточному бугру.

  1. Какая мозоль образуется в результате сращения шейки бедра?

  1. Эндостальная

  2. Периостальная

Ответ: 1.

При сращении шейки бедра образуется эндостальная мозоль, т.е. шейка бедра не покрыта надкостницей, соответственно периостальная мозоль не образуется; шейка представлена губчатой тканью, богатой костным мозгом, за счет камбиальных элементов которого и образуется эндостальная мозоль. Капсула тазобедренного сустава прикрепляется к бедру у основания к шейке. Таким образом, не только головка, но и большая часть шейки находится в полости тазобедренного сустава.

  1. Какие сосуды обеспечивают кровоснабжение головки бедра?

  1. Ветви глубокой артерии бедра (внутренняя и наружная артерии огибающие бедро)

  2. Ветви глубокой артерии бедра (передняя и задняя артерии огибающие бедро)

  3. Внутрикостные артерии

Ответ: 1, 3.

Шейка и головка бедра кровоснабжаются за счет: а) артерии круглой связки (у пожилых людей, как правило, эта артерия облитерирована); б) артерии, проникающие в шейку из места прикрепления капсулы; в) артерии, проникающие в кость межвертельной области.

  1. Определите наиболее оптимальный метод лечения больного с чрезвертельным переломом бедра в возрасте 50-60 лет со смещением отломков?

  1. Иммобилизация гипсовой лонгетой

  2. Скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки

  3. Открытая репозиция и остеосинтез

  4. Эндопротезирование

  5. Ранняя иммобилизация

Ответ: 2, 3.

При чрезвертельном переломе бедра со смещением отломков целесообразнее применять постоянное скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или реже, за мыщелки бедра в положении отведения конечности до 30-40º и сгибания бедра. Скелетное вытяжение прекращают через 6-8 недель. Дальнейшее ведение больных бывает двояким: можно наложить тазобедренную гипсовую повязку до 3-3,5 мес., или проводить функциональное лечение. По показаниям используется и открытая репозиция отломков и их накостный остеосинтез. Иммобилизация гипсовой лонгетой как самостоятельный метод лечения не применяется. Эндопротезирование, ранняя иммобилизация применяются при медиальных переломах шейки бедренной кости.