Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
297
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Целесообразно ли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата назначение физиолечения без рентгенологического обследования?

  1. Нецелесообразно, т.к. способствует быстрому прогрессированию опухоли

  2. Целесообразно, т.к. способствует уменьшению болей и улучшению общего состояния пациента

Ответ: 1.

Назначение физиолечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата без рентгенологического, а в неясных случаях компьютерного или магнитно-резонансного исследования является крайне ошибочным из-за частых диагностических ошибок, быстрого прогрессирования опухоли и ее метастазирования.

  1. Для детского возраста характерны:

  1. Метастатические костные опухоли

  2. Первично-злокачественные костные опухоли

  3. Дисплазии

  4. Доброкачественные костные опухоли

Ответ: 2, 3, 4.

У детей 50% костных поражений составляют собственно дисплазии, 40% - доброкачественные и 10% - первично злокачественные опухоли. У взрослых же злокачественные опухоли костей по данным Л.М. Гольштейна (институт онкологии АМН России) встречаются чаще, т.е. в 52%, по данным клиники Мейо (США) в 82%. Для детского возраста характерны первичные злокачественные опухоли, а метастатические крайне редки. У взрослых же на каждого одного больного с первичной злокачественной опухолью в среднем приходится 2-3 больных с метастатическим поражением костей, а по данным американских авторов – 20 больных.

  1. Среди злокачественных новообразований для детей старше 8 лет и подростков характерны:

  1. Остеогенная саркома

  2. Фибросаркома

  3. Саркома Юинга

  4. Хондросаркома

Ответ: 1.

Среди злокачественных опухолей для детей старше 8 лет и подростков (чаще между 10 и 20 годами) характерна остеогенная саркома. Она может быть остеолитической, остеобластической (склеротической) и смешанной. Остеогенная саркома – высокозлокачественное новообразование. Рано дает метастазы в легкие. К сожалению, они возникают значительно раньше, чем их определяют рентгенологически. Отсюда абсолютная необходимость внимательного отношения к жалобам пациента, его клиническому обследованию и диагностированию опухоли.

  1. Среди злокачественнных новообразований для детей моложе 5 лет характерны:

  1. Остеогенная саркома

  2. Фибросаркома

  3. Хондросаркома

  4. Остеогенная саркома Юинга

Ответ: 4.

Саркома Юинга - костномозговая злокачественная опухоль. Описана и выделена в самостоятельную нозологическую форму Юингом в 1921 году, который назвал ее эндотелиомой, определив ее происхождение из эндотелия сосудов соединительной ткани. Наблюдается примущественно в детском и подростковом возрасте, чаще у лиц мужского пола. Преимущественно локализуется в длинных трубчатых костях (бедренная, большеберцовая, плечевая) без признаков костеообразования. Для нее характерны метастазирование в кости и легкие, высокая чувствительность к лучевому, химиотерапевтическому воздействию или их комбинации.

  1. По каким клиническим признакам можно заподозрить наличие злокачественной опухоли длинных трубчатых костей?

  1. Изменение контуров сустава

  2. Расширение венозных кровеносных сосудов

  3. Понижение местной температуры

  4. Повышение местной температуры

  5. Ограничение подвижности в суставах

  6. Наличие изнуряющих болей

  7. Окружающие ткани не изменены

  8. Окружающие ткани отечны, синюшны

Ответ: 1, 2, 4, 5, 6, 8.

Главным и нередко ранним клиническим симптомом являются боли. Малозначительные в начале заболевания, они быстро прогрессируют и приобретают характер постоянных изнуряющих болей. Изменения в тканях чаще всего появляются после возникновения болей и проявляются в виде припухлости, повышения кожной температуры, в отдельных случаях появляется пастозность, локальная болезненность, кожа над ней становится истонченной, лоснящейся, с выраженным венозным рисунком. По мере прогрессирования болей нарастает ограничение подвижности в ближайшем к очагу суставе.