Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
297
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Синдром Зудека это:

  1. Заболевание, для которого характерно постепенное рубцовое сморщивание ладонного апоневроза с развитием сгибательных контрактур пальцев кисти

  2. Патологическая реакция нейрососудистой системы на изменения в мягких тканях, костях, которые наступают после травм, расстройств функции нервов, ожогов, отморожений, воспалений, тромбозов и т.д.

  3. Туннельный синдром, сопровождающийся сдавлением срединного нерва на уровне карпального канала

  4. Ишемическая контрактура, которая возникает при нарушениях кровоснабжения дистальных отделов конечностей, вследствие сдавления гипсовой повязкой

Ответ: 2.

Симптомокомплекс, описанный Зудеком в 1900 году, представляет собой неспецифическую патологическую реакцию нейрососудистой системы на изменения в мягких тканях и костях, наступающие после травм, расстройств функции нервов, ожогов, отморожений, воспалений, тромбозов и других патологических состояний. Ведущим патофизиологическим механизмом посттравматической дистрофии является регионарный синдром капиллярно - трофической недостаточности, который может быть вазодилататорным (острым) или вазоконстрикторным (хроническим). Синдром капиллярно - трофической недостаточности является основой для клинических проявлений посттравматической дистрофии: пятнистого остеопороза и миоостеофиброза.

  1. В основе пятнистого остеопороза в острой стадии синдрома Зудека лежит:

  1. Увеличение экскреции с мочой кальция и оксипролина

  2. Увеличение экскреции креатина

  3. Рефлекторные микроциркуляторные и рефлекторные мышечно-тонические (спастические) нарушения

Ответ: 1, 2.

В острой стадии синдрома Зудека увеличивается экскреция с мочой кальция и оксипролина (аминокислоты, входящей в состав каллогеновой стромы костей), а также креатина. Последнее связано с дистрофическим поражением мышц, где креатин содержится в виде креатинфосфатных соединений.

  1. В основе миоостеофиброза в острой стадии синдрома Зудека лежит:

  1. Автономное поражение тканей

  2. Преимущественно рефлекторные микроциркуляторные нарушения

  3. Преимущественно рефлекторные мышечно- тонические (локально спастические) нарушения

  4. Совокупность рефлекторных микроциркуляторных и мышечно-тонических нарушений

Ответ: 4.

При посттравматической дистрофии миоостеофиброз является следствием одновременных микроциркуляторных и рефлекторно-тонических (локальных спастических) нарушений.

  1. Ишемическая контрактура Фолькмана это:

  1. Симптомокомплекс, ведущим этиологическим фактором которого является нарушение артериального кровотока конечности

  2. Симптомокомплекс, ведущим этиологическим фактором которого является повреждение нервных стволов конечности и нервной трофики

  3. Симптомокомплекс, ведущим этиологическим фактором которого является повреждение костных образований конечности

Ответ: 1.

Ишемическая контрактура Фолькмана представляет собой симптомокомплекс, связанный с нарушением артериального кровотока конечности.

Травма вызывает артериальную окклюзию или спазм, что приводит к ишемии мышц. Это ведет к нарушению обменных процессов, повышению проницаемости капилляров. Метаболический ацидоз, связанный с ишемией и нарушениями обмена веществ приводит к освобождению гистамина, увеличивающего капиллярную проницаемость. Увеличивающийся отек приводит к сдавлению вен и ухудшению венозного возврата. Все это ведет к сдавлению мышц и усугубляет спазм или окклюзию артерии.

Следствием ишемии является некроз мышечной ткани. Общий контур мышцы сохраняется, в то время как мышечная ткань замещается фиброзной тканью. Фиброзное мышечное перерождение приводит к укорочению мышц и формированию контрактур. Так же развивается ишемическая дегенерация нервных стволов.