Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тесты по травматологии (1-12,15 темы) по темам...doc
Скачиваний:
297
Добавлен:
11.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать
  1. Определите наиболее рациональный метод лечения медиального варусного перелома бедра у больных пожилого и старческого возраста при неудовлетворительной соматической компенсации:

  1. Открытая репозиция и остеосинтез

  2. Закрытая репозиция и остеосинтез

  3. Эндопротезирование однополюсным протезом

  4. Комбинированное лечение

  5. Ранняя мобилизация по Гиппократу

Ответ: 5.

При варусных переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое лечение. В тех случаях, когда оно противопоказано (тяжелое общее состояние, старческий маразм или если больной еще до травмы не мог ходить), осуществляют раннюю мобилизацию. Метод лечения, включающий ранние движения, был предложен Гиппократом и используется в травматологической практике до настоящего времени. Цель этого метода – спасение жизни больного. Сращение перелома при этом методе лечения не наступает. Больные вынуждены до конца жизни пользоваться костылями.

  1. Каковы поздние осложнения переломов шейки бедра?

  1. Ложный сустав шейки бедра

  2. Асептический некроз головки бедра

  3. Остеоартроз тазобедренного сустава

  4. Центральный вывих бедра

  5. Задний вывих

Ответ: 1, 2, 3.

Поздними осложнениями медиальных переломов шейки бедра являются: длительное несращение, ложный сустав шейки бедра, асептический некроз головки и остеоартроз тазобедренного сустава. Длительное несращение и ложный сустав возникает в результате недостаточной иммобилизации, либо ранней нагрузки. Асептический некроз головки бедра возникает в результате нарушения кровоснабжения головки, при переломе и при остеосинтезе трехлопастным гвоздем.

  1. Какое характерное смещение проксимального отломка при переломах бедра в верхней трети?

  1. Вперед и кнаружи

  2. Кнутри и кзади

Ответ: 1.

При переломах бедра в верхней трети характерно смещение проксимального отломка кпереди и кнаружи, а дистального кнутри и кзади. Чем выше проходит плоскость перелома, тем в большей степени выражено типичное смещение. Смещение проксимального отломка происходит в результате сокращения пояснично-подвздошной, малой и средней ягодичных мышц.

  1. Какое типичное смещение отломков характерно для перелома бедренной кости в нижней трети?

  1. Дистальный отломок смещается кзади, вследствие сокращения икроножной мышцы

  2. Дистальный отломок смещается кпереди, вследствие сокращения икроножной мышцы

Ответ: 1.

Икроножная мышца двумя мощными головками (медиальной и латеральной) берет начало от facies poplitea над condylus mediales femoris, а латеральная головка симметрично над соответствующим мыщелком. Икроножная мышца сгибает голень в коленном суставе, поэтому дистальный отломок смещается кзади.

  1. Какое анатомическое образование может повреждаться при переломе диафиза бедра в нижней трети?

  1. Подколенная артерия

  2. Большеберцовый нерв

  3. Подколенная вена

Ответ: 1, 3.

Для перелома диафиза в нижней трети характерно смещение дистального отломка кзади, вследствие сокращения икроножной мышцы. При этом могут повреждаться подколенная артерия и вена. Большеберцовый нерв не повреждается, т.к. располагается в подколенной области кзади от артерии и вены. Артерия располагается в самой глубине вблизи к кости и суставной сумки.