И боковой проекциях

Каждый грудной позвонок лучше всего идентифицировать на задней проекции, так как на ней видны реберные сочленения сзади. К Th1 крепится первое ребро с характерным четким из­гибом. Очень короткое двенадцатое ребро присоединяется к Th12. После того как вы идентифицируете ТЫ или ТЫ 2, от­считывая позвонки выше или ниже, вы сможете определить и другие грудные позвонки.

Грудной отдел позвоночника в задней проекции (рис. 8-28)

A. Задняя часть первого ребра.

Б. Задняя часть десятого ребра. *

B. Остистый отросток Th11, едва различимый на краю тела. Г. Тело ТЫ 2.

Д. Пространство межпозвоночного диска между Th8 и Th9.

Е. Тело Th7 (центр грудного отдела позвоночника и грудной клетки среднего взрослого).

Ж. Тело ТЫ 1 (Помните, что головки первых ребер сочленяют­ся с верхним отделом ТЫ).

Грудной отдел позвоночника в боковой проекции (рис. 8-29)

A. Тело Th3. (Считайте вверх от ТЫ 2, учитывая, что верхний край ТЫ 2 находится на уровне реберно-диафрагмального угла диафрагмы. Этот способ не используют для пациентов с поясничными ребрами. Такие аномальные короткие ребра могут крепиться к верхним поясничным позвонкам.)

Б. Тело Th7.

B. Межпозвоночные пространства между ТЫ 1 и ТЫ 2. (Лучше всего демонстрируются с помощью боковой проекции грудного отдела позвоночника.)

Рис. 8-28. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в задней проекции

Рис. 8-29. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции

Сравнение межпозвоночных отверстий и дугоотростчатых суставов

Межпозвоночные отверстия и дугоотростчатые суставы — это

две анатомические области позвоночника, которые обычно нужно демонстрировать на рентгеновских снимках. Это осо­бенно важно для исследования шейного отдела позвоночника. Изучая эти области на выполненном соответствующим образом снимке, врач получает важную информацию, касающуюся вза­имоотношения соседних позвонков. Однако в зависимости от снимаемого отдела позвоночника (шейного, грудного или пояс­ничного) требуются различные укладки пациента, чтобы лучше показать каждую анатомическую область.

ФОТОГРАФИИ ПОЗВОНКОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

На двух фотографиях (рис. 8-30 и 8-31) шейные позвонки показа­ны в положении, необходимом для визуализации этих областей на шейных позвонках. На рис. 8-30 представлен шейный отдел поз­воночного столба в левой боковой укладке, а на рис. 8-31 — левой задней косой 45°. Дугоотростчатые суставы хорошо визуализиру­ются на рентгенограмме боковой укладки (см. стрелку).

На рентгенограмме справа (задняя косая укладка с поворотом на 45°) показано, что межпозвоночные отверстия открыты (см. стрелку). Нужно знать, что левая задняя косая укладка раскры­вает отверстие с правой стороны, для чего необходим 15° угол наклона ЦЛ в краниальном направлении. Следовательно, на рентгенограмме шейного отдела позвоночника в задней косой проекции наверху будет расположена та сторона, на которой хорошо открыты межпозвоночные отверстия.

При передней косой укладке будут открыты отверстия, рас­положенные ближе всего к кассете, и потребуется 15° угол на­клона ЦЛ каудально.