Параметры экспозиции

При рентгенографии нижнего отдела позвоночника требуемое значение кВ зависит от укладки пациента. Например, боковая укладка требует более высокого значения кВ, чем супинацион-ная вследствие увеличения толщины снимаемой области. В неко­торых отделениях требуется использовать высокие значения кВ. Увеличивая кВ и уменьшая мАс, соответственно мы снижаем дозу облучения, но это приводит к меньшей контрастности изображе­ния. Более высокие значения кВ усиливают дозу от рассеянно­го излучения, что приводит к ухудшению качества изображения. Поэтому следует диафрагмировать максимально близко к облас­ти интереса. Рекомендуемые значения кВ и сравнительные дозы облучения приводятся на страницах описания укладок.

Пластины просвинцованного винила на поверхности стола. См. с. 316, где дается подробное описание важности ис­пользования таких пластин при цифровой рентгенографии.

РИП

Минимальное РИП обычно составляет 100 см, но в некоторых отделениях больниц для уменьшения геометрического увели-

Рис. 9-26. Использование гонадного защитного экрана для мужчин при рентгенографии поясничного отдела позвоночника

Рис. 9-27. Неправильная укладка — нижние конечности вытянуты (задняя проекция поясничного отдела позвоночника)

Рис. 9-28. Правильная укладка — колени и бедра согнуты (задняя проекция поясничного отдела позвоночника)

Рис. 9-29. Боковая укладка поясничного отдела позвоночника с исполь­зованием пластины просвинцованного винила на поверхности стола

чения могут использоваться РИП, равные 110 или 120 см, что зависит от особенностей используемого оборудования, а также правил, которые существуют в отделении.

ПОЛОЖЕНИЕ СНИМАЕМОЙ ОБЛАСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К КАССЕТЕ

При рентгенографии нижнего отдела позвоночника важна пра­вильная укладка снимаемой области по отношению к кассете, поскольку рентгеновский пучок должен проходить через про­странства межпозвоночных дисков, что может потребовать ис­пользования рентгенопрозрачной подкладки под область талии пациента, чтобы позвоночник был параллелен кассете. Если ис­пользование такой подкладки необходимо, ее размер зависит от типа телосложения пациента.

ЦИФРОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Как и в случае рентгенографии всего скелета, для выполне­ния изображений поясничного отдела позвоночника, крестца и копчика можно использовать как традиционную, так и циф­ровую рентгенографию. Вследствие высокой чувствительности подобного оборудования для снижения дозы от рассеянного излучения, достигающего цифрового приемника изображения (см. рис. 9-29), важно диафрагмировать максимально близко к области интереса и использовать пластины из просвинцован-ного винила, расположенные с боков пациента.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ПЕДИАТРИИ

Общение. Для создания атмосферы максимального доверия и сотрудничества, ребенку и лицу, его сопровождающему, необ­ходимо дать ясные разъяснения касательно предстоящей про­цедуры. Для поддержания контакта с ребенком эффективны отвлекающие приемы (игрушки и т.п.).

Фиксация. Дети (в зависимости от возраста и состояния) часто не могут подолгу находиться в требуемой укладке. Чтобы не было необходимости держать ребенка, рекомендуется ис­пользовать фиксирующие средства, что уменьшает облучение. (В главе 20 дается подробное описание фиксирующих средств.) Если ребенка нужно держать, то тот, кто это делает (один из родителей или сопровождающий ребенка взрослый), должен надеть рентгенозащитный фартук и/или перчатки. Если ребен­ка сопровождает женщина, то должна быть полная уверенность в том, что она не беременна.

Параметры экспозиции различны ввиду разного размера па­циентов. Для снижения динамической нерезкости рекоменду­ется прибегать к коротким экспозициям (что требует высоких значений параметра мА).