Центральный луч

• ЦЛ направлен перпендикулярно к средней точке кассеты.

• РИП составляет 100-150 см.

Диафрагмирование с четырех сторон к области интереса. Диафрагмируйте аккуратно по бокам во избежание отсечения изображения позвоночника. Дыхание. Пациенту нужно задержать дыхание на выдохе.

Рис. 9-51. Вертикальное положение пациента для правой боковой проекции

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Боковая укладка демонстрирует грудные и поясничные позвонки. Укладка. • Грудные и поясничные позвонки находятся в ис­тинно задней, насколько это возможно, укладке. • Очевиден некоторый поворот таза и/или грудной клетки, так как сколи­оз обычно сопровождается изгибом или ротацией пораженных позвонков.

Диафрагмирование и ЦЛ. • В центре поля диафрагмирова­ния/кассеты должен находиться позвоночный столб. • Должно быть включено минимум 2,5 см подвздошных гребней. Параметры экспозиции. • Поясничные и грудные позвонки должны иметь оптимальную плотность и контрастность. • Ком­пенсирующий фильтр помогает получить однородную плот­ность при использовании кассеты размером 35 х 90 см. • На отсутствие движения указывают резкие контуры костей.

Рис. 9-52. Рентгенограмма позвоночника в боковой проекции

Рис. 9-53. Рентгенограм­ма позвоночника в боковой проекции с использованием компенсирующего фильтра и теневым защитным экра­ном для грудных желез

ПЕРЕДНЯЯ (ЗАДНЯЯ) ПРОЕКЦИЯ - ПО ФЕРГЮСОНУ: ИССЛЕДОВАНИЕ СКОЛИОЗА

Исследование сколиоза

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Передняя (задняя) (по Ферпосону)

• Задняя (или передняя) — П и Л согнувшись

Выявляемая патология

Этот метод помогает при необходи­мости дифференцировать первичную деформацию) изгиба позвоночника от компенсаторного изгиба.

Выполняют два изображения — одно обычное в вертикаль­ной укладке (задняя или передняя проекция), а другое — с ногой или бедром, стоящими на опоре, при этом приподнята нога с выпуклой стороны позвоночника.

^___ 35

Т ехнические условия исследования

• Размер кассеты — 35 х 43 см, расположе­ ние продольное, или 35 х 90 см.

• Подвижный или стационарный растр.

• Маркер вертикальной укладки.

• Использование компенсирующего филь­ тра для достижения более однородной плотности вдоль позвоночного столба.

• Уставки и дозы при РИП 150 см:

	см	кБ	мАс	кд	сд	Молочная железа	Гон.
Передняя проекция:	23	90		4470	810	160	М 20 Ж 430

мкГр

Радиационная защита

Контактные гонадные защитные экраны или теневые экраны, расположенные на глубинной диафрагме, не должны закрывать область интереса. Y молодых женщин используйте защитные средства молочных желез.

Укладка пациента

• Пациент сидит или стоит, руки — по бокам.

• Для второго снимка под ступню (или под бедро, если паци­ ент сидит) кладут опору с выпуклой стороны позвоночника таким образом, чтобы пациент мог сохранять укладку без посторонней помощи. Используют опору высотой 8-10 см под ягодицу в положении сидя или под ступню в положении стоя (рис. 9-55).

Укладка снимаемой области Щ

• ЦЛ идет вдоль срединной сагиттальной плоскости и средней линии стола/растра, при этом руки пациента расположены по бокам вдоль тела.

• Нет ротации туловища или таза, если возможно.

• В кассету включена область, расположенная минимум на 3-5 см ниже подвздошного гребня.