Центральный луч

Передняя косая

• Угол ЦЛ в 15-20° направлен каудально к С4 (уровень верхне­ го края щитовидного хряща).

Задняя косая

• Угол ЦЛ в 15-20° направлен краниально к С4 (к нижней части щитовидного хряща).

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• РИП составляет 150-180 см.

Рис. 8-52. Вертикальная укладка Рис. 8-53. Вертикальная уклад- пациента для правой передней ка пациента для опциональной косой проекции. ЦЛ 15-20° левой задней косой проекции. - каудально (меньшая доза на щито- ЦЛ 15-20° краниально видную железу)

Диафрагмирование. По бокам диафрагмируйте вплотную к

границам мягких тканей шеи, а сверху и снизу — к границам

кассеты.

Дыхание. Пациенту нужно задержать дыхание.

Примечание: в отделениях лучевой диагностики иногда ис­пользуют дополнительный прием, а именно: голову пациента поворачивают по направлению к кассете почти до боковой ук­ладки. Однако это приводит к небольшой ротации верхних поз­вонков, но вместе с тем помогает избежать наложения на поз­вонки нижней челюсти.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Передняя косая: ви­зуализируются межпозвоночные отверстия и ножки на стороне, ближайшей к кассете. • Задняя косая: визуализируются меж­позвоночные отверстия и ножки на стороне, наиболее удален­ной от кассеты.

Укладка. • На правильную ротацию и угол ЦЛ указывает де­монстрация ножек шейных позвонков в полный профиль. Поз­вонки от С1 до С7 должны быть ясно видны с открытыми меж­позвоночными отверстиями и .открытыми пространствами меж­позвоночных дисков. (Слишком большой поворот или, напротив, малый поворот сужают или частично закрывают межпозвоноч­ные отверстия.) • При правильно поднятом подбородке ветви

нижней челюсти не должны накладываться на верхние шейные позвонки, и на С1 не должно накладываться основание черепа. Диафрагмирование и ЦЛ. • По бокам границы диафрагми­рования должны быть расположены максимально близко к кра­ям мягких тканей шеи. Включите как можно большую часть про­дольно расположенного позвоночника. При правильном угле на­клона ЦЛ межпозвоночные отверстия будут открытыми. Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция должна обеспечивать хорошую видимость как мягких тканей, так и плот­ных костных структур всех шейных позвонков. • Костные края и трабекулярная структура костей должны быть видны отчетливо, что указывает на отсутствие движения во время экспозиции.

БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ: ШЕИНЫИ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Шейный отдел позвоночника

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Задняя с открытым ртом (С1 и С2)

• Задняя аксиальная

• Косые

• Боковая

• Боковая в положении пловца

Пациенты с травмой: см. латерограм-му в боковой укладке на следующей странице.

Выявляемая патология

Патология шейного отдела позвоноч­ника и прилегающих мягких тканей.

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 18 х 24 см, расположение продольное. 24

• Подвижный или неподвижный растр (не обяза­ телен из-за наличия воздушного зазора).

• 75 + 5 кВ.

• Уставки и доза (180 см):

мАс КД СД

11

75

28

800

370

Щитовидная железа 60 Молочная железа 30

Радиационная защита ^мкГр

Следует защитить рентгеночувствительные области.

Укладка пациента

Пациент находится в вертикальной боковой укладке сидя или стоя, при этом плечо прижато к вертикальной стойке снимков.

Укладка снимаемой области Щ

• Средняя корональная плоскость выравнивается по ЦЛ и сред­ ней линии стола и/или кассеты.

• При центрировании кассеты по ЦЛ верх кассеты должен быть расположен примерно на 2,5 см выше НСО.

• Плечи пациента опущены (для равного распределения веса по обеим рукам, см. примечание 1).

• Попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед насколько это возможно. (Это делается непосред­ ственно перед экспозицией, поскольку такое положение трудно сохранять в течение долгого времени.)

• Подбородок немного выдвинут вперед (во избежание нало­ жения нижней челюсти на верхние шейные позвонки).