Укладка пациента

Пациент находится в горизонтальной боковой укладке, при этом голова лежит на подушке, а колени согнуты. Укладка может быть вертикальной, руки разведены в стороны, и вес тела равномерно распределен на обе ноги.

Укладка снимаемой области [■■{-]

• ЦЛ идет вдоль средней корональной плоскости и по средней линии стола.

• Руки пациента, согнутые в локтях, подняты под прямым углом к телу.

• Под талию пациента кладут опору, чтобы весь позвоночник был почти параллелен столу. (Чтобы определить это, пальпи­ руйте остистые отростки.) (См. примечание.)

• Колени пациента согнуты, между коленями кладут опору.

• Нет ротации плеч или таза.

Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен длинной оси грудного отдела позво­ ночника (см. примечание).

• ЦЛ направлен на Th7, который расположен 8-10 см ниже ярем­ ной вырезки или 18-21 см ниже выступающего позвонка С7.

• ЦЛ направлен на центр кассеты (верх кассеты находится при­ мерно на 5 см выше уровня плеч у среднего взрослого).

• РИП составляет 100 см.

Диафрагмирование выполняется по бокам таким образом, чтобы поле снимка составляло 13-15 см в ширину, сверху и снизу диафрагмируйте по краям кассеты. (При сильно выраженном ки­фозе требуется более широкое поле диафрагмирования.)

Дыхание. Используйте метод «дыхания во время экспозиции» или попросите пациента задержать дыхание после полного вы­доха. Этот метод размывает нежелательные контуры ребер и легких, накладывающихся на грудные позвонки.

Примечание: при оптимальном использовании опоры под талией пациента нижние грудные позвонки будут расположе­ны на том же расстоянии от поверхности стола, что и верхние. Пациенту с широкими бедрами требуется большая опора под талию, чтобы избежать прогиба. Для исследования пациента с широкими плечами может потребоваться небольшой наклон ЦЛ (3-5°) краниально.

Критерии оценки рентгенограммы

Видимые анатомические структуры. • Видны тела грудных позвонков, межпозвоночные пространства и межпозвоночные отверстия. Самые верхние грудные позвонки (Th1-Th3) визуали­зируются не очень хорошо. Если предметом исследования явля­ются именно верхние грудные позвонки, используйте боковую укладку в положении пловца.

Укладка. • Пространства межпозвоночных дисков должны быть открыты. Тела позвонков должны быть видны в профиль без ротации, о чем свидетельствует наложение задних отделов позвонков. • Из-за расхождения рентгеновского пучка прямое наложение на заднюю часть ребер отсутствует, особенно если у пациента широкая грудная клетка.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Диафрагмирование выполня­ется максимально близко к краям позвоночника, без отсечения значимых рентгеноанатомических структур. Кассета должна вме­щать по длине как можно большую часть позвоночника. Параметры экспозиции. • При оптимальной экспозиции должны демонстрироваться грудные позвонки с размытым при использовании метода дыхания во время экспозиции контуром ребер и легких. У большинства пациентов будет недоэкспони-рование Th1 и Th2 из-за наложения плеч. • Контуры позвонков должны быть резкими, что указывает на отсутствие движения во время экспозиции.

ПЕРЕДНЯЯ ИЛИ ЗАДНЯЯ КОСЫЕ ПРОЕКЦИИ: ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Грудной отдел позвоночника

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКЦИИ • Косые

Выявляемая патология

35

1 К

Патология дугоотростчатых суставов грудного отдела позвоночника. В срав­нительных целях выполняют и правую, и ле­вую косую проекции.

Технические условия исследования

• Размер кассеты - 35 х 43 см, располо­ жение продольное.

• Подвижный или неподвижный растр.

• 80±5 кВ.

• Уставки и доза:

	см	кВ	mAi	кд	(Л
Передняя косая	32	80	26	4750	350	Щитовидная железа 10 Молочная железа 940
Задняя косая	32	80	26	4750	350	Щитовидная железа 10 Молочная железа 220

Радиационная защита ^мкГр

Следует защитить рентгеночувствительные области, не закры­вая значимых анатомических структур позвоночника.