Центральный луч

• ЦЛ направлен перпендикулярно к средней точке кассеты.

• РИП составляет 100-150 см.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Поясничные и грудные позвонки, расположенные примерно на 5 см ниже под­вздошных гребней.

Укладка. • Грудные и поясничные позвонки демонстрируют­ся в истинно задней, насколько это возможно, проекции. Оче­виден некоторый поворот таза и/или грудной клетки, так как сколиоз обычно сопровождается изгибом или поворотом пора­женных позвонков.

Диафрагмирование и ЦЛ. • В центре поля диафрагмирова­ния/кассеты должен находиться позвоночный столб. Параметры экспозиции. • При достаточной плотности и контрасте снимка должны полностью демонстрироваться груд­ные и поясничные позвонки. Компенсирующий фильтр помо­гает получить однородную плотность вдоль всей длины позво­ночника, если используется кассета размером 35 х 90 см. • На отсутствие движения указывают резкие контуры костей.

Диафрагмирование с четырех сторон к области интереса. Для первого снимка не рекомендуется слишком узкое диафраг­мирование, потому что требуется также оценить деформацию прилегающих областей ребер и таза. Дыхание. Пациенту нужно задержать дыхание на выдохе.

Примечание: рекомендуется использовать переднюю проек­цию вместо задней из-за того, что в передней проекции паци­ент получает существенно меньшую дозу облучения на молоч­ные железы и щитовидную железу. Исследования показали, что в этой проекции доза облучения молочных желез¹ меньше приблизительно на 90% (см. дозы облучения в таблице, пред­ставленной выше).

При сколиозе у детей обычно требуется повторение рентге­нографии на протяжении нескольких лет, поэтому необходимо применять средства радиационной защиты.

¹ Frank ED, Stears JC, Gray JE and others: Use of the posteroanterior projection: a method of reeducing x-ray exposures to radiosensitive organs, Radiol Technol 54:343-347,1983.

БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ - ВЕРТИКАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: ИССЛЕДОВАНИЕ СКОЛИОЗА

Исследование сколиоза

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Передняя (задняя) проекция при вертикальном или супинационном положении

* Вертикальная боковая

Выявляемая патология

Спондилолистез, степень кифоза или лордоза.

Технические условия исследования

• Размер кассеты - 35 х 43 см, рас­ положение продольное, или 35 х 90 см для более высоких пациентов, если воз­ можно.

• Стационарный или подвижный растр. 43

• Маркер вертикального положения.

• Использование компенсирующего филь­ тра для достижения более однородной плотности вдоль позвоночного столба.

• 90-100 кВ.

• Уставки и дозы при РИП 150 см

см	кВ	мАс			Молочная железа	Гон.
27	90	50	10080	1340	1390	М 0 Ж 90

мкГр

Радиационная защита

Контактные гонадные защитные экраны или теневые экраны, расположенные на глубинной диафрагме, не должны закрывать область интереса. У молодых женщин используйте защитные средства молочных желез.

Укладка пациента

Пациент находится в вертикальном боковом положении, руки подняты или, если пациент не может стоять с поднятыми ру­ками, пусть держится за опору перед собой. Выпуклая сторона позвоночника прижата к кассете.

Укладка снимаемой области Щ

• Таз и туловище пациента находятся в истинно боковой уклад­ ке, насколько это возможно.

• ЦЛ идет вдоль средней корональной плоскости тела и сред­ ней линии кассеты.

• Нижний край кассеты находится минимум на 3-5 см ниже уровня подвздошных гребней (направление определяет раз­ мер кассеты и рост пациента).