- 92 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Препараты для гипотензивной терапии
Гидралазин
Вазодилататор прямого действия.
Дозы. Начальная доза 5 мг в/в. Затем по 5–20 мг каждые 20–30 минут.
Внутрь – начальная доза 10 мг 4 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 25 мг 4 раза в сутки. Максимальная доза – 400 мг/сут.
Коррекция дозы. При тяжелой почечной недостаточности дозу уменьшают. Применение. Начало действия при в/в введении через 10-15 минут, т.е решение о необходимости повторного введения препарата принимают не ранее20–25 минут с момента введения. Увеличивает почечный кровоток. Продолжительность действия около 2 часов. Гипотензия корригируется введением жидкости. Биодоступность препарата увеличивается при приеме во время еды.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможно резкое снижение артериального давления при совместном применении с другими гипотензивными для парентерального введения. Симпатомиметики: тахикардия, стенокардия.
Побочные эффекты. ЦНС: головная боль. Сердечно–сосудистая система: сердцебиения, тахикардия, отеки.
Противопоказания. Ишемия миокарда, митральные ревматические пороки сердца. Особые указания. Увеличивает маточный кровоток. Раствор для инъекций не выдерживает контакта с металлом.
Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг), раствор для инъекций ампулы/флаконы по 1 мл (20 мг/мл).
Доксазозин
doxazosin; альфа-адреноблокатор Показания: артериальная гипертония.
Дозы: взрослые, внутрь: начальная доза 1 мг 1 раз в сутки на ночь; при необходимости дозу повышают каждые 2 нед до 2, 4, 8 и 16 мг 1 раз в сутки.
Торговые названия, формы выпуска, производители Кардура: таблетки 1 мг, 2 мг, 4 мг и 8 мг. Тонокардин: таблетки 2 мг и 4 мг.
Клонидин (Клофелин).
Агонист α2 - рецепторов центрального действия.
Дозы. Внутрь – начальная доза 0,1мг 2 раза в сутки в первые. При необходимости дозу увеличивают на 0,1–0,2 мг в сутки. Максимальная доза 2,4 мг/сут. В/в, вм – 0,1 мг каждые 6 часов.
Коррекция дозы. При тяжелой почечной недостаточности дозу уменьшают. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Пропранолол: парадоксальное повышение артериального давления (редко), увеличение выраженности синдрома отмены клонидина. Пропранолол и другие бета–адреноблокаторы отменяют за -не сколько суток до отмены клонидина.
Побочные эффекты. Сердечно – сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотония, отеки. ЦНС: головная боль, слабость, сонливость. ЖКТ: сухость во рту. При длительном приеме вызывает синдром отмены у новорожденного, что проявляется гипертензией и неврологической симптоматикой.
Отмена. Препарат отменяют постепенно в течение 2–4 суток.
Форма выпуска.Таблетки (0,1мг, 0,2 мг, 0,3 мг.);Раствор для инъекций ампулы 0,1мг/мл.
длядлязаметок
- 93 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Лабеталол.
α – и бета адреноблокатор.
Дозы. Начальная доза 20 мг в течение 2 мин в/в. Затем по 40 – 80 мг каждые 10 минут до достижения нужного уровня АД в положении лежа или общей дозы 300 мг.
Внутрь – начальная 100 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают на 200 мг в сутки. Максимальная доза: 1200-2400мг/сут.
Коррекция дозы. При тяжелой печеночной недостаточности дозу уменьшают. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Циметидин: увеличение биодоступности лабеталола при приеме внутрь. Нитроглицерин: уменьшает рефлекторную тахикардию. Фторотан – выраженное угнетение сократимости миокарда. Побочные эффекты. ЦНС: головная боль, слабость, сонливость. ЖКТ: понос, преходящее повышение печеночных ферментов, тошнота, рвота. Органы дыхания: одышка, бронхоспазм. Опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги.
Противопоказания. Синусовая брадикардия. А–В блокада 2 – 3 степени. Сердечная недостаточность. Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT. Бронхиальная астма. При сахарном диабете применять с осторожностью.
Форма выпуска. Таблетки (100 мг, 200 мг, 300 мг.); раствор для инъекций флаконы 5мг/мл.
Нитроглицерин для инъекций
Дозы. Начальная доза 5 мкг/мин в/в (трубка не из полихлорвинила) или 25 мкг/мин (трубка из полихлорвинила) в/в. Дозу увеличивают постепенно каждые3–5 минут на 10–20 мкг\мин. до нужного снижения АД.
Для расслабления матки вводится в/в болюсом в дозе100 мкг. Матка расслабляется через 30 секунд, восстановление тонуса – приблизительно через 60 секунд. Применение. Начало действия при в/в введении через 1- 2 минуты. Действие продолжается около 10 минут. В качестве растворителя используют 0,9% раствор натрия хлорида. Вводят с помощью инфузионного насоса.
Побочные эффекты. ЦНС: головная боль, приливы. Сердечно – сосудистая система: быстрое снижение АД, тахикардия. У беременных: повышение внутричерепного давления, усиление недостаточности внутренних органов у больных с преэклампсией и -эк лампсией.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигидроэрготамин: повышение биодоступности дигироэрготамина ведет к повышению АД. Гепарин: ослабление антикоагулянтного действия.
Противопоказания. Нельзя использовать при нарушении мозгового кровообращения, при тяжелой анемии, повышение внутричерепного давления.
Отмена. Резкое снижение АД и тахикардия.
Особые указания. Обладает токолитическим эффектом. Усиливает кровоток в матке. Форма выпуска. Раствор для инъекций, концентрат – 0,5 мг/мл, 0,8 мг/мл, 5 мг/мл.
Нифедипин (кордафен, коринфар)
Антагонист кальция.
Дозы. Внутрь – начальная 10 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 120 мг в сутки за 3–4 приема. Максимальная доза: 180 мг/сут.
длядлязаметок
- 94 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Применение. При пероральном применении терапевтическая концентрация препарата создается через 30 минут, а при сублингвальном – через 10 минут.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Н2-блокаторы - увеличение биодоступности. бета–адреноблокаторы: усиление отрицательного инотропного действия и замедление АВ – проведения. Фентанил – резкое снижение АД.
Побочные эффекты. ЦНС: головная боль, слабость, эмоциональные нарушения. Сердечно – сосудистая система: сердцебиение, сердечная недостаточность, периферические отеки. Органы дыхания: одышка, кашель. Опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги.
Противопоказания. Тахикардия. Сердечная недостаточность.
Особые указания. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Обладает токолитическим эффектом.
Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 20 мг);
Нитропруссид натрия
Вазодилататор прямого действия.
Дозы. Начальная доза 0,3 мкг/кг/мин в/в. Дозу увеличивают постепенно каждые несколько минут или до 10 мкг/кг/мин. При дозах выше 2 мкг/кг/мин в крови накапливается цианид.
Коррекция дозы. При тяжелой почечной и печеночной недостаточности дозу уменьшают.
Применение. Начало действия при в/в введении через 1 минуту. Действие продолжается 1–10 минут. Емкости с раствором защищают от света. В качестве растворителя используют 5% раствор глюкозы. Вводят с помощью инфузионного насоса.
Побочные эффекты. ЦНС: головная боль. Сердечно – сосудистая система: быстрое снижение АД, брадикардия, тахикардия, нарушение агрегации тромбоцитов, интоксикация цианидом, метгемоглобинемия, лактаацидоз. Токсическое действие цианидов на плод. Повышение внутричерепного давления у беременных.
Противопоказания. Нельзя использовать при нарушении мозгового кровообращения, коарктации аорты.
Отмена. Резкое снижение АД, симптомы интоксикации цианидом и тиоцианидом ( ярко
– красная венозная кровь, лактаацидоз, ощущение нехватки воздуха), атаксия, судороги, нарушение мозгового кровообращения.
Особые указания. Интоксикацию цианидом лечат 3% нитритом натрия, 4 – 6 мг/кг в течение 2 – 4 минут с немедленной последующей инфузией тиосульфата натрия 150– 250 мг/кг. Введение нитропруссида стараются ограничить максимально коротким промежутком времени, из–за риска отравления цианидом плода, хотя этот препарат оказывается эффективным при резистентной к другим препаратам гипертензии. Введение нитроглицерина показано при развитии левожелудочковой сердечной недостаточности и отеке легких.
Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок, 50 мг/ флакон).
Метилдопа.
Агонист α2 - рецепторов центрального действия.
Дозы. Внутрь – начальная доза 250 мг 2 – 3 раза в сутки в первые 48 часов. При необходимости дозу увеличивают до 3 г в сутки. В/в 250 – 500 мг каждые 6 часов. Коррекция дозы. При тяжелой почечной недостаточности дозу уменьшают.
длядлязаметок
- 95 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Пропранолол: парадоксальное повышение артериального давления (редко). Тиопентал натрия, фторотан – резкое снижение АД.
Побочные эффекты. Сердечно – сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотония, отеки. ЦНС: головная боль, слабость, сонливость. ЖКТ: понос, преходящее повышение печеночных ферментов, тошнота, рвота, сухость во рту. Кровь: положительная проба Кумбса (10–20 %)
Особые указания. Вызывает тремор у новорожденного. Не уменьшает почечный и маточный кровоток.
Противопоказания. Тяжелое поражение печени, например - острый гепатит.
Форма выпуска. Таблетки (125 мг, 250 мг,); раствор для инъекций флаконы 250мг\5мл.
Метопролол
metoprolol; бета-адреноблокатор
Показания: артериальная гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда (профилактика осложнений и повторного инфаркта миокарда).
Взрослые Внутрь: начальная доза 50 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу изменяют с ин-
тервалом 1 нед, поддерживающая доза 100-450 мг/сут в 2—3 приема.
В/в, инфаркт миокарда: 5 мг каждые 2 мин (3 инъекции), через 15 мин после последней инъекции назначают внутрь, 50 мг 4 раза в сутки в течение2 сут, затем назначают поддерживающую дозу 100 мг 2 раза в сутки.
Пропранолол
(анаприлин, обзидан). Бета–адреноблокатор (неселективный).
Дозы. Внутрь – начальная 40 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 320 мг в сутки за 3–4 приема. Максимальная доза: 640мг/сут.
Применение: в/в введение препарата только для лечения угрожающих жизни аритмий. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Н2-блокаторы, хинолоны: увеличение биодоступности. Антагонисты кальция, гидралазин, петлевые диуретики - усиление бета блокирующего действия. Лидокаин: повышение уровня лидокаина.
Побочные эффекты. ЦНС: головная боль, слабость, сонливость. Сердечно – сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки. Органы дыхания: одышка, бронхоспазм. Опорно–двигательный аппарат: артралгии , артриты.
Противопоказания: Синусовая брадикардия. А–В блокада 2–3 степени. Сердечная недостаточность. Бронхиальная астма, бронхоспазм, тяжелые ХОБЛ. При сахарном диабете применять с осторожностью.
Особые указания. Может вызывать брадикардию и гипогликемию плода. Маскирует симптомы гипогликемии у больных (тахикардию, изменение АД)
Отмена. Отменяют постепенно в течение 1–2 недель.
Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 40 мг); раствор для инъекций флаконы 5мг/мл.
длядлязаметок
- 96 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Оглавление |
|
ПРЕДИСЛОВИЕ ........................................................................................................................................... |
1 |
ГЛАВА 1 БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ............................................................... |
1 |
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН .................... |
1 |
ВЫБОР АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ. ..................................... |
3 |
ВЫБОР АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ .................................... |
4 |
ВЫБОР АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ . .................................... |
4 |
ГЛАВА 2 МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ............................................................................................. |
5 |
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ........................................................................................................................ |
5 |
ГЛАВА 3 АСПИРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО. ............................................................. |
5 |
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МЕНДЕЛЬСОНА. ............................................................................. |
7 |
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА МЕНДЕЛЬСОНА ..................................................................... |
7 |
ЛЕЧЕНИЕ АСПИРАЦИОННОГО СИНДРОМА. ..................................................................................................... |
7 |
ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ АСПИРАЦИОННОГО СИНДРОМА. .............................................................. |
9 |
Использование антацидных препаратов с целью снижения кислотности желудочного сока .......... |
9 |
Фармакологическое опорожнение желудка........................................................................................ |
10 |
Давление на перстневидный хрящ – прием Селлика............................................................................ |
10 |
Интубация желудка с целью опорожнения ........................................................................................ |
11 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ АСПИРАЦИОННОГО СИНДРОМА ................................................. |
11 |
Интубация больного в сознании .......................................................................................................... |
12 |
Быстрая индукция................................................................................................................................ |
12 |
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА АНЕСТЕЗИОЛОГА ..................................................................................... |
13 |
ГЛАВА 4 НЕВОЗМОЖНОСТЬ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ. ..................................................................... |
14 |
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТРУДНОГО СЛУЧАЯ. ..................................................................................................... |
14 |
МОНИТОРИНГ ВО ВРЕМЯ ИНТУБАЦИИ ......................................................................................................... |
15 |
ПРОВЕДЕНИЕ ТРУДНОЙ ИНТУБАЦИИ .......................................................................................................... |
15 |
Интубация в сознании.......................................................................................................................... |
16 |
Ретроградная интубация .................................................................................................................... |
17 |
Чрезтрахеальная оксигенация и вентиляция с помощью микротрахеостомы.................................. |
17 |
Признаки правильно выполненной интубации. .................................................................................... |
18 |
Что делать, если выявлена ошибочная интубация............................................................................ |
19 |
ГЛАВА 5 СИНДРОМ АОРТО–КАВАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ........................................................... |
19 |
ПРИЧИНЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА АОРТО–КАВАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ............................ |
19 |
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА АОРТО–КАВАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ. ........................................... |
20 |
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА АОРТО–КАВАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ................................................ |
21 |
ГЛАВА 6 КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ............................................................................................................. |
21 |
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ...................................................................................................................................... |
21 |
Показания:............................................................................................................................................ |
21 |
Противопоказания ............................................................................................................................... |
22 |
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВРАЧА-АНЕСТЕЗИОЛОГА ............................................................................................ |
22 |
ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ........................................................................................................................... |
23 |
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К АНЕСТЕЗИИ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ .............................................................. |
24 |
ГЛАВА 7. ДЕЙСТВИЕ АНЕСТЕЗИИ НА ПЛОД. ................................................................................... |
24 |
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА МАТЬ И ПЛОД .................................................................... |
25 |
длядлязаметок
- 97 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Ингаляционные анестетики ................................................................................................................ |
25 |
Наркотические аналгетики. ................................................................................................................ |
26 |
Тиопентал натрия................................................................................................................................ |
26 |
Кетамин ............................................................................................................................................... |
26 |
Бензодиазепины.................................................................................................................................... |
27 |
Пропофол.............................................................................................................................................. |
27 |
Местные анестетики .......................................................................................................................... |
27 |
УГНЕТЕНИЕ, ВЫЗВАННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ МАТЕРИ. .............................................................. |
27 |
УГНЕТЕНИЕ, ВЫЗВАННОЕ ГИПОКСИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ МАТЕРИ ............................................................. |
28 |
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ УГНЕТЕНИЯ ПЛОДА. ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ УГНЕТЕНИЯ ПЛОДА. ............................ |
28 |
ЛЕЧЕНИЕ УГНЕТЕНИЯ ПЛОДА ..................................................................................................................... |
29 |
Лекарственная терапия тяжелого угнетения ................................................................................... |
30 |
ГЛАВА 8. ВЫБОР АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ |
|
СОСТОЯНИЯ МАТЕРИ И ПЛОДА.......................................................................................................... |
30 |
СОСТОЯНИЕ МАТЕРИ И ПЛОДА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ ............................................................................... |
30 |
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ МАТЕРИ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, СОСТОЯНИЕ ПЛОДА СТРАДАЕТ .................................. |
31 |
УГРОЖАЮЩИЙ РАЗРЫВ МАТКИ, НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ РУБЦА НА МАТКЕ .................................................... |
31 |
МАССИВНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК ............................................................ |
31 |
ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ЭКЛАМПСИЯ, HELLP – СИНДРОМ .................................................................................... |
31 |
ГЛАВА 9. ВЫБОР АНЕСТЕЗИИ: ОБЩАЯ ИЛИ РЕГИОНАРНАЯ? ОСОБЕННОСТИ |
|
ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ В УСЛОВИЯХ |
|
НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ .................................................................................... |
32 |
ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ..................................................................................................................................... |
32 |
Преимущества ..................................................................................................................................... |
32 |
Недостатки ......................................................................................................................................... |
32 |
РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. ......................................................................................................................... |
32 |
Преимущества ..................................................................................................................................... |
32 |
Недостатки: ........................................................................................................................................ |
33 |
Выводы ................................................................................................................................................. |
33 |
ГЛАВА 10. ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ......................... |
34 |
ПОДГОТОВКА.............................................................................................................................................. |
34 |
ВЫПОЛНЕНИЕ БЫСТРОЙ ИНДУКЦИИ ............................................................................................................ |
34 |
Преоксигенация .................................................................................................................................... |
34 |
Введение анестетика........................................................................................................................... |
34 |
Введение миорелаксанта ..................................................................................................................... |
35 |
Анестезия ............................................................................................................................................. |
35 |
ОСОБЕННОСТИ ГАЗОТОКА И ВЕНТИЛЯЦИИ................................................................................................... |
35 |
МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ ПРОПОФОЛ В АКУШЕРСТВЕ .................................................................................... |
36 |
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ.......................................... |
36 |
Премедикация....................................................................................................................................... |
37 |
Индукция............................................................................................................................................... |
37 |
Период анестезии ................................................................................................................................ |
37 |
ГЛАВА 11. РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ............................................................................................. |
38 |
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ....................................................................................................................... |
39 |
Преимущества ..................................................................................................................................... |
39 |
Недостатки ......................................................................................................................................... |
39 |
СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ........................................................................................................................... |
40 |
Достоинства........................................................................................................................................ |
40 |
Недостатки. ........................................................................................................................................ |
40 |
Подготовка к спинальной анестезии................................................................................................... |
40 |
Уровень анестезии ............................................................................................................................... |
41 |
длядлязаметок
- 98 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Порядок выполнения ............................................................................................................................ |
41 |
Препараты для спинальной анестезии................................................................................................ |
43 |
Распространение анестетика в субарахноидальном пространстве в зависимости от его удельного |
|
веса ....................................................................................................................................................... |
43 |
Как анестезиолог может повлиять на зону распространения анестетика. .................................... |
43 |
Гипербарические и изобарические растворы, что предпочесть? ...................................................... |
43 |
Местные анестетики.......................................................................................................................... |
44 |
Адьюванты, улучшающие качество спинальной анестезии ............................................................... |
45 |
Осложнения спинальной анестезии. ................................................................................................... |
45 |
ГЛАВА 12. АНЕСТЕЗИЯ И ПРЕПАРАТЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В |
|
АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ............................................. |
47 |
УТЕРОТОНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ..................................................................................................................... |
47 |
ТОКОЛИТИКИ ............................................................................................................................................. |
48 |
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ .............................................................................. |
49 |
ГЛАВА 13. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ...................................................................................... |
49 |
ЭТАПНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ............................................................................................................... |
49 |
МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ ........................................................................................................................ |
50 |
Инфузионная и трансфузионная терапия........................................................................................... |
50 |
Медикаментозная терапия ................................................................................................................. |
52 |
Часто встречаемые ошибки ............................................................................................................... |
53 |
КОАГУЛОПАТИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ...................................................................................................... |
53 |
Причины ДВС-синдрома и его диагностика........................................................................................ |
54 |
Профилактика ДВС-синдрома ............................................................................................................ |
55 |
Лечение ДВС–синдрома ....................................................................................................................... |
55 |
Местная остановка кровотечения...................................................................................................... |
57 |
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ КОАГУЛОПАТИЧЕСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ.......................................................................... |
57 |
КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ............................................................................................... |
58 |
Критерии и причины............................................................................................................................ |
58 |
Немедикаментозный способ остановки кровотечения ...................................................................... |
58 |
Медикаментозные способы остановки маточных кровотечений ..................................................... |
59 |
Профилактика маточных кровотечений............................................................................................ |
59 |
ГЛАВА 14. ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ЭКЛАМПСИЯ, HELLP-СИНДРОМ.................................................. |
60 |
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ................................................................................................................................. |
60 |
ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ, КРИТЕРИИ ........................................................................................................ |
61 |
Особенности, о которых стоит помнить: ........................................................................................ |
61 |
Обследование и мониторинг................................................................................................................ |
61 |
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ, ЭКЛАМПСИИ, HELLP–СИНДРОМА..................................................... |
62 |
Контроль за артериальным давлением............................................................................................... |
62 |
Инфузионная терапия.......................................................................................................................... |
63 |
ПРОФИЛАКТИКА СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА ............................................................................................... |
65 |
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ .................................................................................. |
65 |
Порядок оказания помощи................................................................................................................... |
66 |
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ HELLP–СИНДРОМА ............................................................................................. |
66 |
Критерии HELLP-синдрома ................................................................................................................ |
67 |
Лечение................................................................................................................................................. |
67 |
Отек мозга ........................................................................................................................................... |
67 |
Что не надо делать при HELLP–синдроме......................................................................................... |
67 |
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ И АНЕСТЕЗИЯ................................................................................................................. |
67 |
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ................................................................................................................. |
68 |
Профилактика маточного кровотечения ........................................................................................... |
69 |
Гипотензивная терапия....................................................................................................................... |
69 |
Если больная находится в коме ........................................................................................................... |
70 |
длядлязаметок
- 99 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Острая почечная недостаточность ................................................................................................... |
71 |
ГЛАВА 15. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БЕРЕМЕННЫХ..................................................... |
72 |
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АГ ........................................................................................................................... |
72 |
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ........................ |
72 |
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ................................................................... |
72 |
ПЫТАЕМСЯ ПОНЯТЬ, КАКАЯ ПРИЧИНА ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТКИ ............................................................ |
73 |
КАК ПРОВОДИТЬ ГИПОТЕНЗИВНУЮ ТЕРАПИЮ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПРИЧИНА ГИПЕРТЕНЗИИ НЕИЗВЕСТНА |
|
................................................................................................................................................................... |
74 |
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АНТИГИПЕРЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ............................................................................. |
75 |
ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ СЛИШКОМ БЫСТРО СНИЖАТЬ ПОВЫШЕННОЕ АД .............................................................. |
75 |
Какие препараты использовать для срочного снижения повышенного АД ....................................... |
76 |
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ .................................................. |
76 |
ГЛАВА 16. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ ...................................................................... |
77 |
ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ............................................................................ |
78 |
ГЛАВА 17. ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ................................. |
79 |
ИСТОЧНИК ТЭЛА И ФАКТОРЫ РИСКА ......................................................................................................... |
79 |
ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА .............................................................................................................................. |
79 |
Профилактика ТЭЛА в группе высокого риска .................................................................................. |
80 |
Алгоритм профилактики прямыми антикоагулянтами ..................................................................... |
80 |
Противопоказания к назначению......................................................................................................... |
80 |
Передозировка антикоагулянтов ........................................................................................................ |
80 |
ОТДЕЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ.................................................................................................................. |
80 |
Регионарная анестезия снижает риск тромбоэмболии..................................................................... |
81 |
Особенности проведения регионарной анестезии при применении гепаринов................................... |
81 |
ГЛАВА 18. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ........................... |
81 |
ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................................................................................... |
82 |
ВЫБОР АНТИБИОТИКА................................................................................................................................. |
82 |
Дозы и интервалы введения антибактериальных препаратов .......................................................... |
82 |
Не следует использовать для антибиотикопрофилактики: .............................................................. |
83 |
ГЛАВА 19. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ, ЧТО ЭТО? АВТОР РАССУЖДАЕТ О ТОМ, |
|
В ЧЕМ САМ НЕ ВПОЛНЕ РАЗБИРАЕТСЯ............................................................................................ |
83 |
ПРИЛОЖЕНИЕ........................................................................................................................................... |
88 |
ДОЗИРОВАНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ У ВЗРОСЛЫХ................................................................ |
88 |
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ............................................................................................... |
92 |
Доксазозин............................................................................................................................................ |
92 |
Клонидин (Клофелин). .......................................................................................................................... |
92 |
Лабеталол. ........................................................................................................................................... |
93 |
Нитроглицерин для инъекций............................................................................................................... |
93 |
Нифедипин (кордафен, коринфар) ....................................................................................................... |
93 |
Нитропруссид натрия ......................................................................................................................... |
94 |
Метилдопа............................................................................................................................................ |
94 |
Метопролол.......................................................................................................................................... |
95 |
Пропранолол ......................................................................................................................................... |
95 |
длядлязаметок