ные методы анестезии способны улуч-

Источник ТЭЛА и факторы

шать плацентарный кровоток и не изме-

риска

няют уровень глюкозы.

Тромбоэмболия легочной артерии, при-

Риск развития гипотонии при про-

лонгированной

эпидуральной

анестезии

чиной которой в большинстве случаев

ниже, чем при спинальной. При наличии

является тромбоз

магистральных

вен

противопоказаний к регионарной анесте-

нижних конечностей и таза, представля-

зии, используют

эндотрахеальную

ане-

ет собой одно из наиболее частых - ос

стезию.

ложнений у больных, перенесших раз-

Препараты, повышающие риск развития

личные хирургические и иные инвазив-

гипергликемии, уровень

катехоламинов,

ные вмешательства.

ухудшающие

маточно–плацентарный Применительно

к

акушерской

практике

кровоток, лучше не использовать(кета-

факторами высокого риска могут служи-

мин).

тиь:

· возраст старше 35 лет;

Литература

· ожирение;

1. МакМорланд Г.Х., Маркс Г.Ф.: Пер. с англ.

· сахарный диабет;

– Руководство по акушерской аналгезии и

· масса тела выше 80 кг;

анестезии. – М.: Медицина, 1998. – 208с.

· четвертые и более роды;

Глава 17. Профилакти-

·

выраженное

варикозное

расширение

вен;

ка тромбоэмболии ле-

· гнойная инфекция;

· преэклампсия;

гочной артерии

·

длительный

строгий

постельный

- ре

Тромбоэмболия легочной артерии – одна

жим;

из основных причин материнской смерт-

· обширная операция (экстирпация матки

ности. Гиперкоагуляция, развивающаяся

и др.);

к моменту родов, носит защитный харак-

·

операция,

продолжительностью

более

тер, но риск тромбоза и тромбоэмболий

2 часов;

при этом возрастает.

·

семейный

анамнез

тромбоэмболиче-

Надо

помнить,

что

проведение

ской болезни;

тромбопрофилактики

регламентирует · прием эстрогенов;

Приказ МЗРФ от 09.06.2003 г. N 233

ОБ

· больные с антифосфолипидным син-

УТВЕРЖДЕНИИ

ОТРАСЛЕВОГО

дромом.

СТАНДАРТА

«ПРОТОКОЛ

ВЕДЕНИЯ

БОЛЬНЫХ.

ПРОФИЛАКТИКА

ТРОМБОЭМБОЛИИ

ЛЕГОЧНОЙ

АРТЕРИИ

ПРИ

ХИРУРГИЧЕСКИХ

Профилактика ТЭЛА

И

тромбоэмболии

у

всех

ИНЫХ

Профилактика

ИНВАЗИВНЫХ

следующие меро-

ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ».

пациентов

включает

приятия:

К сожалению,

приказ

составлен

таким

· максимальную и возможно более ран-

образом,

что

в

полном

объеме

выпол-

нить его

могут,

на

мой

взгляд, только

нюю активизацию

больных, перенес-

ших хирургические вмешательства;

единичные ЛПУ. Это я упоминаю к тому,

·

обеспечение

максимально возможной

что если в вашем отделении больной по-

активности

мышц

нижних

конечностей

гибает от

ТЭЛА– практически в любом

пациентов,

находящихся

на

длитель-

случае выяснится, что вы не в полном

ном постельном режиме;

объеме выполнили требования данного

·

местные

процедуры,

увеличивающие

приказа[1].

объемный

поток крови

через

глубокие