4. Задачи для итогового контроля знаний.

Задача 1

Больной Н. 16 лет. Менструации с 15 лет, нерегулярные, с большими пе­рерывами. Последняя менструация 4 мес. назад. При поступлении бледна, из половых путей значительные кровяные выделения. Каков Ваш диагноз, план лечения?

Задача 2

Больной К. 44 года. После 2 месячной задержки менструации наблюда­ются обильные кровяные выделения из половых путей, продолжающиеся 10 дней. При двуручном исследовании обнаружено: матка не увеличена, шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, придатки не определяются. Каковы предварительный диагноз и план лечения.

Задача 3

Больной 46 лет. За последние два года трижды производили выскаблива­ние слизистой матки но поводу ациклических кровотечений, гистологически определяется железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозное лечение не проводила. Последнее выскабливание было семь месяцев назад. В момент осмотра обнаружены небольшие кровяные выделения. Каков диагноз и план лечения?

Задача 4

Больной С. 32 года, жалуется на мажущие кровяные выделения из поло­вых путей, боли внизу живота и в пояснице. Отмечена задержка месячных на 2 нед. В браке 5 лет, бесплодие. При осмотре обнаружено: живот болезнен в нижних отделах, смещение шейки болезненно, зев закрыт. Тело матки не уве­личено, правые придатки отечны, болезненны, левые без особенностей. Своды свободны. Число лейкоцитов 8 тыс., гемоглобин ПО г/л. Каков предваритель­ный диагноз? Составьте план ведения.

Задача 5

Больной Б. 38 лет. 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (величина опухоли соответствует 9 10 нед. беременности). Жалуется на обильные дли­тельные менструации, при которых количество гемоглобина снижается до 80 г/л. При поступлении отмечен пятый день менструации, выделения обиль­ные, больная бледна. Назначьте план неотложной помощи, план дальнейшего ведения.

Задача 6

Девочка 16 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций. Из анамнеза установлено: росла и развивалась соответственно возрасту. С 5 летне­го возрасте страдает хроническим тонзиллитом. В возрасте 11 лет произошел скачкообразный рост в длину до 162 см, масса тела 45 кг, увеличение грудных желез, оволосение лобка. Менструаций не было. В школе несет общественную нагрузку, является отличницей, посещает кружки. Страдает хроническим гаст­ритом. Аппетит снижен. Половой жизнью не живет. Объективно: рост 170 см, вес 45 кг. Подкожно жировая клетчатка недостаточно выражена, равномерно распределена. Вторичные половые признаки выражены: степень развития груд­ных желез МаЗ по Таннеру, оволосение по женскому типу, гирсутное число 5 баллов, наружные половые органы несколько гипопластичны. Щитовидная железа не увеличена.

1. На основании приведенных данных сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования можно провести для подтверждения диаг­ноза?

Задача 7

У девочки 16 лет отсутствуют месячные. Вторичные половые признаки выражены соответственно возрасту и полу. Телосложение ближе к нормостеническому. Психосоматический статус удовлетворительный.

1. Диагноз.

2. Возможные причины.

3. Диагностика. Коррекция.