5. Рекомендуемая литература:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб., 1997.

2. Акушерство и гинекология (пер. с англ., доп.) William W. Beck, под редакцией Савельевой Г.М. – М., 1997.

3. Практический справочник акушера-гинеколога под редакцией проф. Ю.В. Ивелева. СПБ., 1995.

4. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. Под редакцией К. Нисвандера, А. Эванса.– М., 1999.

Тема: ведение родов. Период новорожденности.

Ведение родов в современных условиях подчинено принципам управле­ния родовым актом с позиций прогнозирования возможных осложнений для матери и плода в целях снижения материнской и перинатальной смертности.

В настоящее время рациональное ведение родов определяется: непрерыв­ным наблюдением врача, использованием мониторного контроля за состоянием плода в группах риска. Важным элементом интенсивного ведения родов явля­ется выполнение плана родоразрешения, который при необходимости может и должен применяться с более широким использованием кесарева сечения в слу­чае возникновения осложнений.

1. Цель семинара. По окончании изучения данной темы студент должен:

Знать:

1. принципы управления родовым актом и составления плана ведения родов.

2. уметь охарактеризовать течение родов по периодам, самостоятельно поста­вить диагноз периода родов;

3. классификацию родов по времени поступле­ния, клиническому течению и продолжительности; значение плодного пузыря, признаки отделения плаценты; физиологической и допустимой кровопотере в родах;

4. первичную обработку новорожденного.

Уметь:

1.Провести измерение наружных размеров таза и анатомических образований помо­гающих оценить таз, как объект родов.

2.Определить положение, вид, позицию плода предполагаемую его массу.

3.Выслушивать и оценивать сердечную деятельность плода.

4.Оценить родовую деятельность по основным характеристикам схватки, динамики открытия шейки матки.

5.Принять неосложненные роды. Провести первичный туалет новорожденного.

6.Осмотреть родовые пути после родов, провести ушивание разрывов.

2. Исходный уровень знаний.

1. Знание таза, плода как объекта родов.

2. Членорасположение плода в матке.

3. Клиническое течение родов. Ведение родов по периодам.

3. Вопросы для самоподготовки.

1. Чем определяется рациональное ведение родов в современных условиях?

2. Перечислите факторы, играющие роль в возникновении родовой деятельно­сти.

3. Дайте определение родового акта, перечислите компоненты определяющие его.

4. Что является клиническими признаками начавшихся родов?

5. Классификация родов по времени наступления и по клиническому течению.

6. Классификация родов по продолжительности.

7. Дайте определение I периода родов, какова его средняя продолжительность.

8. Каковы особенности сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева у перво- и повторно рожающих женщин.

9. Классификация отхождения околоплодных вод.

10.Перечислите обязательные показания для выполнения внутреннего исследования в I пе­риоде родов.

11.Перечислите основные вопросы, которым уделяется внимание в I периоде родов.

12. Дайте определение II периоду родов; какова его продолжительность. 13.Какие основные механизмы родов совершаются во время II периода родов.

14. Дайте определение схватке.

15. Дайте определение потуге.

16. Перечислите задачи II периода родов.

17.Какие цели преследуются при оказании ручного пособия во II периоде ро­дов.

18.Перечислите основные этапы оказания ручного пособия при приеме родов в головном предлежании.

19.Дайте определение операции «эпизитомия», показания для ее проведения, разновидности.

20.Дайте определение операции «периотомия», показания для ее проведения.

21. Дайте определение III периоду родов, какова его продолжительность.

22.Какие факторы обеспечивают отслоение плаценты от стенки матки и рожде­ние последа.

23. Дайте определение физиологической кровопотери.

24.Как определяется физиологическая кровопотеря.

25.Какой объем кровопотери является патологическим?

26.Что является основной задачей III периода родов?

27.Перечислите основные профилактические мероприятия по предупреждению кровотечения в Ш периоде родов.

28.Перечислите объективные показатели за которыми в III периоде осуществ­ляется контроль.

29.Перечислите признаки отделения плаценты.

30. Перечислите наружные приемы выделения, последа.

31. Назовите обязательные мероприятия, проводимые после выделения последа.

32.В чем заключается динамическое наблюдение за родильницей в раннем по­слеродовом периоде.

33.Перечислите в определенной последовательности мероприятия по первич­ной обработке новорожденного.

34.Какой препарат применяют с целью профилактики гонобленореи?

35.По каким критериям, входящим в шкалу Арgаг оценивается новорожденный?