5.Рекомендуемые источники информации.

1. Малиновский М.С. Оперативное акушерство.- М.,Медицина, 1974

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов.- С.-Петербург, 1997

3. Савельева Г.М. Акушерство.- М., Медицина, 2001

4. Акушерство (справочник калифорнийского университета)/ Под ред. К. Нисвандера, А. Эванса – М.,1999

5. Материалы лекций.

6.Задания, обязательные при самоподготовке.

Составить партограммы родов при 1степени клинического несоответствия и при 3 степени.

7.Вопросы для самоподготовки.

1. Дайте определения понятия анатомически и клинически узкого таза.

2. Как классифицируется анатомически узкий таз?

3. Какие формы сужения таза относятся к часто и какие к редко встречающимся ?

4. Этиология узкого таза.

5. Охарактеризуйте общеравномерносуженный, простой плоский, плоскорахитический, поперечносуженный, общесуженный плоский тазы.

6. Как классифицируются тазы по степени сужения?

7. Прогноз родов для матери и плода, врачебная тактика при различных степенях сужения таза.

8. На чем основана диагностика узкого таза.

9. Какие дополнительные методы диагностики могут быть использованы при подозрении на наличие узкого таза?

10. Какие осложнения осложнения во время беременности могут быть при узком тазе?

11. Перечислите особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе, простом плоском, плоскорахитическом, поперечносуженном, при общесуженном плоском тазе.

12. Какие осложнения в родах могут быть при узком тазе.

13. Врачебная тактика во время беременности при узком тазе.

14. Особенности ведения родов при узком тазе.

15. По каким признакам можно судить о клинически узком тазе.

16. Какими клиническими признаками характеризуется 1 степень клинически узкого таза. Тактика врача. Прогноз ведения родов.

17. Какими клиническими признаками характеризуется 2 степень клинически узкого таза. Тактика врача. Прогноз ведения родов.

18. Какими клиническими признаками характеризуется 3 степень клинически узкого таза. Тактика врача. Прогноз ведения родов

19. Показания для операции кесарева сечения при узких тазах ( плановые и экстренные).

20. Показания и противопоказания для других методов оперативного родоразрешения.

8. Ситуационные задачи. Задача №1.

Первородящая 20 лет, срок беременности 40 недель. Поступила в роддом со схватками, воды целы. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Вес 63 кг. рост 157 см. Живот остроконечной формы. Окружность живота 93 см. высота стояния дна матки над лоном 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Лобно-затылочный размер головки 11,5 см. Размеры таза 24-26-28-18, индекс Соловьева 1 см. Схватки через 5-6 мин. По 20-25 сек. При влагалищном исследовании обнаружено: шейка матки сглажена, открытие 2,5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона. Диагональная коньюгата 11см.

Диагноз? Тактика?

Задача№2.

Первородящая 19 лет, срок беременности 40 недель. Поступила в роддом с указанием на отхождение около плодных вод. Схватки начались через 3 часа после отхождения вод. Правильного телосложения удовлетворительного питания. Вес 58 кг. , рост 152 см . Окружность живота 90 см. , высота стояния дна матки над лоном 33 см. Положение плода продольное предлежит головка , прижата ко входу в малый таз. Лобно затылочный размер головки 11см. Размеры таза 26-29-31-18. Индекс Соловьева 12,5 см. Схватки через 6-7 мин. , по 20 сек. При влагалищном исследовании обнаружено: шейка мтаки сглажена, открытие 2 см. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Диагональная коньюгата 11,5 см.

Диагноз? Тактика?