4.Задачи для итогового контроля знаний.

Задача № 1

Первородящая, первобеременная, 24 лет, поступила через 16 часов после начала родовой деятельности. Воды отошли за 2 часа до поступле­ния. Беременность доношенная, размеры таза: 25; 28; 31; 20. Положение плода продольное, 2-я позиция. Головка в полости малого таза. Сердце­биение плода справа ниже пупка 140 уд. в минуту ритм.

Влагалищное исследование: Раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа спереди.

1. Диагноз. План ведения родов. Укажите механизм, по типу которого идут роды. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

Задача № 2

Повторнобеременная, повторнородящая 27 лет, поступила через 4 часа после начала регулярной родовой деятельности. Воды не изливались. Беременность доношенная. 1 роды 3 года назад (масса плода 3150 гр.) без особенностей. Размеры таза: 26; 28; 31; 21. Окружность живота: 96 см. Высота стояния ,дна матки: 35 см. Положение плода: продольное, 1 позиция предлежит голов прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение: слева на 2 см. выше пупка, ритм - 136 ударов в минуту.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева: 4 см., плодный пузырь цел. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева.

1. Диагноз. План ведения родов. Предполагаемая масса плода.

2. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

3. По какому механизму можно ожидать роды.

5. Рекомендуемая литература.

1. Серов В.П., Стрижаков А.И., Маркин С.А. "Практическое акушерство", М.; Медицина, 1989.

2. «Поступила женщина на роды» (практическое пособие для врачей по веде­нию родов) Г. А. Ушакова, Н. П. Григорук, Кемерово, 1997.

3. Акушерство и гинекология (пер. с англ., доп.) William W. Beck, под ред. Савельевой Г.М. – М., 1997.

4 «Акушерство» Справочник Калифорнийского университета под редакцией К. Нисвандера, А.Эванса, М., 1999.

ТЕМА: НОРМАЛЬНЫЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД.

ФИЗИОЛОГИЯ ЛАКТАЦИИ.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПУЭРПЕРИЯ И ЛАКТАЦИИ.

ПОСЛЕРОДОВАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ.

Послеродовой период (puerperium) начинается сразу после окончания родов (с момента изгнания последа) и длится 8 недель. В течение этого периода репродуктивная система возвращается к тому состоянию, которое было до беременности, формируется чувство материнства, происходит становление и функционирование молочных желез. Выделяют ранний послеродовой период (8 суток) и поздний послеродовой период (около 7 недель).

1. ЦЕЛЬ СЕМИНАРА.

Изучить клиническое течение нормального послеродового периода, в частности, - в половых органах и молочных железах. Уметь диагностировать патологию пуэрперия. Познакомиться с основными правилами грудного вскармливания и ухода за молочными железами. Уяснить необходимость, возможности и методы послеродовой контрацепции.

Учебно-целевые задачи. В результате проведения семинара студент должен:

А. Знать:

1) норму послеродового периода;

2) классификацию послеродового периода по продолжительности;

3) клинические симптомы лактостаза, субинволюции матки и лохиометры;

4) принципы ведения послеродового периода и тактику при его осложнениях;

5) современные методы послеродовой контрацепции.

Б. Уметь:

6) дифференцировать жалобы на изменения со стороны молочных желез и боли внизу живота;

7) находить признаки лактостаза, лохиометры, субинволюции матки;

8) уметь поставить диагноз на основании особенностей течения беременности и родов, жалоб в послеродовом периоде, а также данных объективного и лабораторного обследования;

9) выбрать и обосновать рациональное ведение нормального послеродового периода.