Задача 3

Больная К., 22 лет, доставлена в консервативное отделение машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести. Жалобы на боли внизу живота, слабость, чувство жара, мажущие кровянистые выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медаборт на сроке беременности – 7 недель. Через сутки после выписки появились боли внизу живота, кровянистые мажущие выделения, потрясающий озноб, температура 39,5 градусов. При поступлении больная вялая, умеренно бледна. Кожные покровы сухие, горячие. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, активно участвует в акте дыхания, умеренно болезнен над лоном. При влагалищном исследовании: смещение шейки матки слегка болезненно, матка мягкой консистенции, увеличено до 5-6 недель беременности, шаровидной формы, резко болезненна при пальпации. Придатки не определяются, параметрии свободны, выделения сукровичные мажущего характера, без запаха.

1. Предварительный диагноз?

2. Дополнительные методы обследования и возможные результаты?

3. Тактика ведения пациентки?

5. Рекомендуемая литература

1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинеколо­гия. М., 1996.

2. Василевская Л.Н. с соавторами. Гинекология. М.: Медицина, 1995.

3.Акушерство и гинекология (William W. Beck, перевод с английского, до­полненный) // Под редакцией Г.М. Савельевой, Л.Г. Сичинава. М., 1997.

ТЕМА: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: СПКЯ. АМЕНОРЕЯ. ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ.

Патологические маточные кровотечения являются симптомом целого ря­да гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. От правильно постав­ленного диагноза и адекватного лечения во многом зависит здоровье, а в неко­торых случаях и жизнь женщины.

1. Цель семинарского занятия.

Изучить этиопатогенез, клинические проявления и принципы лечения па­тологических маточных кровотечений в разные возрастные периоды, научить проводить дифференциальную диагностику функциональных и органических маточных кровотечений, правильно выбрать тактику лечения. В результате подготовки к занятию студент должен:

Знать:

1. Этиологию и патогенез функциональных и органических маточных кровотечений.

1. Классификацию патологических маточных кровотечений

2. Современные методы диагностики заболеваний, сопровождающихся патологическими кровотечениями.

3. Определение склерополикистозных яичников, этиологию, патогенез и клинику.

4. Современные методы диагностики, дифференциальный диагноз и существующие методы лечения.

5. Понятие аменореи, этиологию и патогенез различных ее вариантов.

6. Современные методы диагностики и лечения.

Уметь:

1. Целенаправленно провести сбор жалоб и анамнестических данных, необходимых для по­становки диагноза.

2. Провести общий осмотр, оценить тяжесть состояния больной, провести бимануальное гинекологическое исследование.

3. Анализировать анамнестические, объективные, лабораторные данные, результаты инструментального, УЗ-, R-логического, гистеро-, лапароскопиче­ского, патогистологического исследования больных с тем, чтобы поставить правильный диагноз.

4. Выбрать и обосновать наиболее рациональный метод лечения нарушенного менструального цикла.