Вопрос 31

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Первый транквилизатор МЕПРОБАМАТ был синтезирован в ГДР в 1954 г. Франком Бергером В 1960 г. синтезировали бензодиазепин ЭЛЕНИУМ, В 1961 – ДИАЗЕПАМ(реланиум)

Действие: потенцирование преимущественно ГАМК-эргической медиаторной системы

Спектр психотропного действия -Анксиолитическое(снимающий тревожность, страх и остроту отрицательных эмоций); –Седативное(вызывающий торможение психической деятельности) –Снотворное –Вегетостабилизирующее –Миорелаксирующее

Классификация

Снотворные средства БЕН: нитрозепам, флунитразепам, триазолам НЕ: Зопиклон, Золпидем

С выраженным седативным эффектом БЕН:Феназепам Лоразепам НЕ: Мебикар

С легким активизирующим эффектом БЕН: Диазепам Мезапам НЕ: Грандаксин Триоксазин

С противо- судорожным действием БЕН: Клоназепам , Клобазам НЕ:Барбитураты Карбамазепин

К небензодиазепиновым (по химической структуре) относятся: фенобарбитал, атаракс, мебикар, афобазол, тенотен

Диазепам назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна..

Диазепам применяется при эпилепсии , при разных спастических состояниях.

В комплексе с другими препаратами назначают диазепам для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме.

В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных.

В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.

Препарат оказывает также антиаритмическое действие.

Диазепам используется для премедикации и атаралгезии перед эндоскопией и хирургическими операциями в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами.

Осложнения – миорелаксация – бензодиазепины не рекомендуют старикам

Побочное действие – токсикоманическая зависимость от бензодиазепинов

.

Вопрос 32 ноотропы, психостимуляторы

НООТРОПЫ - Группа препаратов, непосредственно улучшающих метаболизм нейронов

Спектр действия -Улучшение интеллектуальных функций; -Психотонизирующий эффект; -Вегетостабилизирующий эффект; -Повышение устойчивости организма к экстремальным условиям

Классификация ИСТИННЫЕ НООТРОПЫ: *Пирролидоновые – ноотропил; * Холинэргические – реминил; *Нейропептиды – семакс, ноопепт; *В-ва влияющие на систему возбуждающих кислот – мематин, глутаминовая к-та

НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ: *Активаторы метаболизма мозга – актовегин; *Церебральные вазодилятаторы – кавинтон; *Антагонисты кальция – циннаризин; *Антиоксиданты – мексидол, пиритинол; *Вещества, влияющие на систему ГАМК – пантогам, фенибут

Показания – церебрастенический и психоорганический синдромы

Осложнние – гиперактивация

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

3 препарата: Сиднокарб, Сиднофен, Ладастен

Эффект - Энергезирующий (мобилизация ресурсов)

Применение: *Кратковременно при психогенной астении, *Курсом при вялотекущей простой шизофрении

После каждого применения препарата требуется полный отдых – в противном случае повышается толерантность с послкдующим формирование зависимости.

Побочное действие: -Бессонница; -Усиление астении; -Снижение аппетита

Осложнение: Усиление тревоги, страха, Манифестация психоза