Вопрос 81Методы врачеб и соц помощи при психопатиях.Трудоспособность и реабилитация

В момент декомпенсации

-Тормозимые психопатии, гипотимные циклоиды, психастеноподобные эпилептоиды, импрессивные истероиды – психотерапия, транквилизаторы, антидепрессанты

-Возбудимые психопатии – нейролептики (корректоры поведения)

-Вне фазы, реакции – адекватное трудоустройство

Экспертиза:

-Военная – годны к нестроевой службе в военное время

-Судебная – вменяемы, при развитии – ограниченно вменяемы

-Трудовая – возможно определение 3 – 2 группы инвалидности

Вопрос 82 Псих расстройства,являющиеся причиной соц.Опасного поведения больных.Суд экспертиза в этих случаях.Понятие вменяемости-невменяемости.

Статья 20 УК РФ: лица, подлежащие уголовной ответственности. Уголовной ответственности подлежит только вменяемое физическое лицо, достигшее 16 летнего возраста.

Лица, достигшие 14 летнего возраста подлежат уголовной ответственности за:

убийство, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, изнасилование, грабеж, разбой, вандализм, терроризм.

Статьи 21-23 УК РФ. Невменяемость.

1). Не подлежит уголовной ответственности лицо, находившееся в состоянии невменяемости. Два критерия невменяемости должны выполняться: лицо не осознавало опасность своего действия или бездействия (юридический аспект) + наличие психического расстройства (медицинский аспект).

2). Невменяемому лицу назначаются меры принудительного лечения: амбулаторное, стационарное, стационар спец. типа.

Психические расстройства:

хронические (шизофрения, хронические психозы, МДП); 2. временные психические расстройства: острые психозы (патологический аффект, патологическое опьянение, реактивные психозы), дебют шизофрении, делирий. 3. олигофрения и деменция (есть возможность осознания своих действий); 4. иные болезненные состояния: психопатии (параноидная, декомпенсации), токсикомании, наркомании, расстройства влечений.

Судебно-психиатрическая экспертиза для определения вменяемости-невменяемости проводится только по решению суда комиссией судебно-психиатрических экспертов, окончательное решение выносит суд.

Гражданская психиатрическая экспертиза по определению дееспособности-недееспособности (имущественные споры, наследство, завещания, родительские права, опекунство и др.) проводится по решению суда психиатрической экспертной комиссией, окончательное решение принимает суд.

Экспертиза годности к несению военной службы проводится по решению военных комиссариатов психиатрической экспертной комиссией (годен, ограниченно годен, не годен).

Экспертиза трудоспособности проводится психиатрической МСЭК, определяется 1, 2 и 3 группы инвалидности.

Вопрос 83 Суицид

Суицидальное поведение – все формы поведения(как внешние, так и внутренние), связанные с представлениями в лишении себя жизни.

1. Суицид мысли – пассивные мысли о самоубийстве, которые не сопровождаются конкретными представлениями о путях его совершения

2. Суицид замыслы – мысли осамоубийстве, сопровожд продумыванием конкретного плана его совершения

3. Суицид намерения – целенаправленное приготовление к суицидальному покушению

4. Суицид попытка - манипулирование средствами лишения себя жизни не закончившееся летальным исходом

5. Завершенный суицид – целенаправленное действие со средствами лишения себя жизни, приведшее к летальному исходу

Суицидальный риск у психически больных в 35 раз выше, чем у здоровых

Депрессии – 15%

Шизофрения – 10%

Психопатия (4-9%)

Алкоголизм – 2%