1.ПСИХИАТРИЯ- Раздел медицины, изучающий эпидемиологию, этиологию, патогенез, патоморфологию, клинику, диагностику, терапию, профилактику психических заболеваний

ПРЕДМЕТ ПСИХИАТРИИ - ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК, носитель определенного психического заболевания

ЗАДАЧИ ПСИХИАТРИИ ВЫТЕКАЮТ ИЗ ЕЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

-Изучение эпидемииологии психических заболеваний,

-Из. этиологии псих заб -Из. патоморфологии псих заб

-Из. патогенеза псих заб -Из. клиники и диагностики псих заб

-Терапия псих заб -Профилактика псих заб

ДОНАУЧНЫЙ ЭТАП Псих заб-я сущ сто-ко, ско-ко сущ чел-во

Доисторич Ф-ции психотерапевтов выполняли колдуны, знахари,

Античный период *Гиппократ: Гуморальная теория темперамента – начало психосоматики, ввел термины: мания, меланхолия, делирий. *Клавдий Гале Углубление гиппократов представл-й о псих рас-вах

Средневековье Приюты для умалишен на базе бывш тюрем и монаст спец мед пом не было, усл-ия содерж-я не отличал от тюрем

НАУЧНЫЙ ЭТАП 1 СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЙ

*1793 директрм Бисетра назначен Пинель Возвел сумасшедш в ранг бол-го.Цепи были сняты,Камеры превращены в палаты,Бол-ых стали лечить (режим,диета,физиопроцедуры, трудотер-ия),

* Эскироль Ввел обходы, Ист б-ни. Составил текст первого законод-ва о душевнобольных (1838) Ввел понятия ремиссия и интермиссия. Разделил иллю и галлюцинац, Врожд и приобретенное слабоумие.

*Джон Конноли в 1839 г. система НЕСТЕСНЕНИЯ, заменив смирит рубашки на содержание в изоляторе, обитом изнутри матрасами

*В. Гризингер написал руководство по психиатрии. доказано, что психические болезни – суть болезни мозга Психическая деятельность – есть рефлекторная деятельность мозга

2НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ЭТАП НАУЧНОЙ ПСИХИАТРИИ

*Эмиль Крепелин Нозологическая классификация на страницах 5-го издания РУКОВОДСТВА По мнению автора каждое заболевание должно иметь свою этиология, патогенез, патоморфологию, течение и исход Выделил: «Раннее слабоумие», МДП, Инволюц психозы, Описал группу психопатий. Ввел понятие «олигофрения»

*П. Б. Ганнушкин к 30-м гг. ХХ в. создал основы учения о «малой» или пограничной психиатрии

***С начала ХХ в. активно развивается психотерапия, особенно ее психодинамическое направление (З. Фрейд, К.Г. Юнг, А. Адлер)

3Психофармакологический этап

В 1952 г. Ж. Делей и П. Деникер впервые применили АМИНАЗИН

ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ПСИХИАТРИЯ

-Психи болезни либо результат божьего наказания, либо – святости

«Больные – люди одержимы бесом и лишены разума, размещаются по монастырям» -ПетрIII – доллгаузы -Екатерина II – «учредить 2 доллгауза»( в Новгороде. в Москве). 1775г. Стали открываться дома для умалишенных. Первый «желтый дом» открыт в Новгороде в 1776

-1ая настоящая больница село Преображенское под Москвой в 1809 г.

-П. П. Малиновский в 1847г. Опубликовал первое практическое руководство по психиатрии

-1ая кафедра психиатрии – 1.09.1857г. – ВХА СПб И. М. Балинский

-2ая кафедра психиатрии – Казань – 1865г. А. У. Фрезе

-Кафедра психиатрии в Москве создана в 1883г. С. С. Корсаков

С. С. Корсаков описал новую нозологическую форму «алкогольный полиневритический психоз», Выделил амнестический синдром, Дал клиническую характеристику «дизнойи» (варианту острой шизофрении).

Классиф-я: 1)ОТЕЧЕСТВЕННАЯ – построенная на нозологическом принципе, отражает взгляды, сложившиеся в Российско-Германской психиатрии за 100 лет (создал Крепелин)

2)МЕЖДУНАРОДНАЯ (МКБ-10, раздел 5) – эклектичная, сборная, общий инструмент для исследователей всех стран

Выделяют Экзогено-функциональные(без гибели нейронов) – неврозы, реактивные психозы

, Экзогенно-органические(с гибелью нейронов)-после ЧМТ, опухоли

Эндогенно-функциональные – МДП, шизофрения, Эндогенно-органические - эпилепсия

2 Организация психиатрической помощи в России

20-30-е гг. в СССР впервые в мире была создана с-ма психоневролог диспансеров В 30-40-е гг. были созданы основы для физиологич объяснения психопатолог проц-в(павлов, ухтомский, анохин)

Детская психиатрия(ковалев В.В., сухарева г.е.)

Геронтологическая психиатрия (в.м. банщиков, в.н. белоусова)

Стац пом душевнобольным осущ-ся в усл. специализир псих больниц.

ЗАКОН РФ «О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ…»

Регулирует правовые вопросы оказания психи помощи

Постулирует добровольность псих освидетельствования и лечения

Регламентирует порядок оказания псих помощи, в т.ч. процедуру освидетельствования и госпитализации

Сост-т из 6 разделов и 50 статей с коммент-ми к закону.

РАЗДЕЛ 1: (1-15 ст.) отражены общие и принцип-е пол-я, кас-ся добров-ти псих пом, прав лиц, страд-х псих-ми заб-ми, понятие врачебной тайны, треб-е согласия на лечение и отказ то него Согласие письм-е: 1е на госпит-ю, 2е на лечение. Отказ м. б.на любой стадии лечения. Ст.13. Принуд-е меры мед. х-ра лицам, страд-м псих-ми р-ми, соверш-ми тяжелые правонар-я и признанные не дееспособными. Решение суда о лечении с правом на пособие. Ст.14. Суд/мед. экспертиза назн-ся следователем, прокурором. Проводит врач-я комиссия. Ст.15. О годности в качестве в/служ-го.

РАЗДЕЛ 2: (16-17 ст.) - полож-я об обесп-и псих пом и соц поддержки лиц, страд псих растр-ми Ст.16.Неотл-я псих пом, консульт-е, диагн-ка, лечение пациентов, психо-профилактика, реаб-я во внебольнич. и стац-х условиях; все виды психиатр-й экспертизы, опр-е времени нетрудосп-сти, соц/быт. помощи, содействия в трудоустр-ве лиц страд-х псих-ми расстр-ми. Обуч-е инвалидов и несовершеннолетних, страд-х псих-ми расстр-ми. Пс. помощь при стих. бедствиях и катастрофах. Ст17финансир-е псих пом

РАЗДЕЛ 3 (18-22 статьи): о субъекте ПП, в кач-ве кот-го м. выступать учр-е и лицо, получившие на это спец-е разр-е. Устанавл-ся права и обяз-ти врача-псих-ра. Призн-ся опасность усл-й труда персонала с предоставл-м им льгот + обязат-ть гос-го страх-я на случай причинения вреда его здоровью или смертью при исполнении служебных обяз-й.