rabochaya_tetrad_2
.pdf
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ: АТЕРОСКЛЕРОЗ, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Липоидоз аорты (№197).
Окраска cуданом IV
Подмалымувеличениемвыявляютсяотложениялипидовввиде капелек черного цвета в поверхностном слое интимы между волокнистыми структурами и клетками (1). Местами капли жира определяются в макрофагальных ксантомных клетках (2). Эластические мембраны набухшие (3), эндотелий вакуолизирован (4).
Атеросклероз коронарной артерии (№180)
Под малым увеличением видно, что атеросклеротическая бляшка занимает большую часть коронарной артерии, резко суживая её просвет (1). В центре бляшкивидныкристаллыхолестерина, соли кальция и жировые вакуоли
(2). В окружности очага – фибрознаятканьсбольшимколичеством макрофагов(3).Средняяоболочка артерии истончена, местами полностью разрушена (4).
Кардиосклероз с регенерационной гипертрофией кардиомиоцитов (№190)
Под малым увеличением виден постинфарктный рубец (1), представленный крупным очагом волокнистой соединительной ткани нежно-розового цвета. Вокруг него резко увеличенные кардиомиоциты (2) с гипертрофированными ядрами (3). Отдельные мышечные клетки замурованы в соединительной ткани (4).
Инфаркт миокарда (№285)
Под малым увеличением видна сердечная мышца с массивным некрозом (1), в зоне которого отмечается набухание мышечных волокон, их фрагментация и миомаляция, а также растворение ядер (2). Вокруг очага некроза определяется демаркационное воспаление, представленное полиморфноядерными лейкоцитами, гиперемированными сосудами, отечной стромой и скоплением макрофагов (3).
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Причины: _________________________________________________ Причины: _________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Исходы: __________________________________________________ Исходы: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
БОЛЕЗНИ СОСУДОВ И СЕРДЦА:
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, КАРДИОМИОПАТИЯ, СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Плазморрагия сосудов |
|
Склероз миокарда (№220). |
||
|
||||
головного мозга (№112). |
|
Окраска пикрофуксином |
||
Под малым увеличением вид- |
|
по Ван-Гизону. |
||
ны утолщение стенок артериол, |
|
Под малым увеличением мы- |
||
пропитанных плазменными бел- |
|
шечные волокна истончены, атро- |
||
ками, имеющих гомогенный од- |
|
фированы, желто-зеленого цвета |
||
нородный вид (1). Вокруг сосудов |
|
(1). Видны очаги склероза раз- |
||
отмечается |
отёк |
и размножение |
|
личной величины, окрашенные в |
макрофагов |
(2). |
Определяются |
|
красный цвет (2). Соединитель- |
сосуды с |
гиалинизированными |
|
ная ткань представлена извитыми |
|
стенками и узким просветом (3). |
|
разной толщины коллагеновыми |
||
|
|
|
|
волокнами от нежно-розовой до |
|
|
|
|
ярко-красной окраски. Между во- |
|
|
|
|
локнами располагаются гистиоци- |
|
|
|
|
ты, фиброциты, фибробласты (3). |
|
|
|
|
|
Гипертрофия миокарда |
|
Артериолосклеротический |
|
||
(№102). |
|
нефросклероз (№149). |
Под малым увеличением мы- |
|
Под малым увеличением вид- |
шечные волокна утолщены, ядра |
|
ны гиалинизированные и склеро- |
гипертрофированы (1). Количе- |
|
зированные клубочки (1). Стен- |
ствосоединительнотканнойстро- |
|
ки сосудов утолщены также за |
мы в органе увеличено (2). В ме- |
|
счет склероза и гиалиноза (2). В |
стах склероза мышечные волокна |
|
строме органа, избыточное ко- |
сдавлены и атрофированы (3). |
|
личество клеточных элементов |
|
|
(3). Часть канальцев сдавлена (4), |
|
|
другие – гипертрофированы, с |
|
|
гиалиновыми цилиндрами в их |
|
|
просветах (5). |
|
|
|
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Причины: _________________________________________________ Причины: _________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Исходы: __________________________________________________ Исходы: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
ревматические БОЛЕЗНИ: ПОНЯТИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ. РЕВМАТИЗМ. ПОРОКИ СЕРДЦА
Бородавчатый эндокардит |
|
Фибринозный перикардит |
|||
|
|||||
(№126) |
|
|
|
(№48) |
|
Подмалымувеличениемвиден |
|
Под малым увеличением вид- |
|||
продольный разрез створки кла- |
|
на инфильтрация эпикарда лей- |
|||
пана. Створка резко утолщена (1), |
|
коцитами |
и |
лимфоцитами (1), |
|
представлена фиброзной тканью |
|
кровеносные |
сосуды его резко |
||
и клеточными |
элементами (2). |
|
расширены (2). На поверхности |
||
В дистальном конце определя- |
|
эпикарда |
определяется эозино- |
||
ются тромботические массы пре- |
|
фильный фибринозный экссудат |
|||
имущественно |
представленные |
|
с примесью нейтрофильных лей- |
||
нитями фибрина (3). |
|
коцитов (3). |
|
||
|
|
|
|
|
|
Ревматический миокардит |
|
Узелковый периартериит |
|
|
|||
(№189) |
|
|
(№274) |
Под малым увеличением вид- |
|
Под |
малым увеличением в |
ны гипертрофия мышечных воло- |
|
ткани |
поджелудочной железы |
кон, периваскулярный склероз с |
|
обнаруживаются артерии с рез- |
|
формированием звездчатых руб- |
|
ко утолщенными стенками (1), в |
|
цов (1). В интерстициальной тка- |
|
которых видны разволокнение и |
|
ни располагаются ревматические |
|
фибриноидный некроз (2), стен- |
|
гранулёмы Ашофф-Талалаева (2) |
|
ка сосуда и окружающая ткань |
|
различной зрелости. Свежие гра- |
|
обильно инфильтрированы лим- |
|
нулёмы представлены крупными |
|
фоцитами, гистиоцитами, фибро- |
|
клетками с базофильной цито- |
|
бластами, лейкоцитами (3). |
|
плазмой, единичными лимфоци- |
|
|
|
тами и лейкоцитами. |
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Причины: _________________________________________________ Причины: _________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Исходы: __________________________________________________ Исходы: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: ОЧАГОВАЯ И ЛОБАРНАЯ ПНЕВМОНИИ, РДС, ГРИПП, ОРВИ
Крупозная пневмония (№143). |
|
Геморрагическая пневмония |
|
|
|||
В альвеолах легкого виден |
|
при гриппе (№138). |
|
ярко-розовый фибринозный экс- |
|
Под малым увеличением в |
|
судат в виде нитей и пленок (1). |
|
легочных альвеолах выявляется |
|
В экссудате много |
лейкоцитов |
|
преимущественно гемморрагиче- |
и макрофагов (2). Капилляры |
|
ский экссудат (1). Местами встре- |
|
межальвеолярных |
перегородок |
|
чается серозная жидкость (2) и |
значительно расширены и полно- |
|
скопления лейкоцитов (3). Под |
|
кровны (3). |
|
|
большим увеличением межальве- |
|
|
|
олярные перегородки утолщены |
|
|
|
(4), инфильтрированы лейкоцита- |
|
|
|
ми, эритроцитами, макрофагами. |
|
|
|
Капилляры и артерии расшире- |
|
|
|
ны, полнокровны. |
|
|
|
|
Абсцедирующая пневмония |
|
Гиалиновые мембраны |
||||
|
||||||
(№231). |
|
|
(№141). |
|
||
Под малым увеличением опре- |
|
Под малым увеличением вид- |
||||
деляются участки уплотнения |
|
ны участки |
нерасправленной |
|||
(воспаления), |
представленные |
|
респираторной |
паренхимы лег- |
||
скоплениями |
нейтрофильных |
|
кого, которые чередуются с рас- |
|||
лейкоцитов (1), микробов (2) и |
|
тянутыми альвеолами (1). По пе- |
||||
некротической тканью. В приле- |
|
риметру |
последних |
выявляются |
||
жащих зонах сосуды расширены |
|
ярко-розовые гомогенные белко- |
||||
(3), альвеолы заполнены серозно- |
|
вые массы, тесно прилегающие |
||||
фибринозным экссудатом (4). |
|
к стенкам альвеолы (2). Сосуды |
||||
|
|
|
легкого |
умеренно |
расширены, |
|
|
|
|
полнокровны (3). |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Причины: _________________________________________________ Причины: _________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Исходы: __________________________________________________ Исходы: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: ДИФФУЗНЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ (ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ И РЕСТРИКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ), РАК ЛЕГКОГО
Хронический бронхит с бронхоэктазами и интерстициальным фиброзом легкого (№142).
Видны бронхи с признаками хронического воспаления: склероз и преимущественно мононуклеарнаяинфильтрацияихстенок,гиперплазия желез, гиперемия сосудов, слизистый экссудат с десквамированным эпителием в просветах (1), мешотчатые или цилиндрические бронхоэктазы (2), перибронхиальяый и интерстициальный фиброз
(3). В просветах альвеол – скопления макрофагов, альвеолоцитов и единичныхлейкоцитов(4).
Хроническая обструктивная эмфизема легкого (№86).
В препаратах два среза: один окрашен Г-Э, другой – на эластику (по Вейгерту). Под малым увеличением в них видны истонченные межальвеолярные перегородки (1), атрофия и фрагментация эластических волокон (2), образование крупных полостей(3)
– булл, редукция капилляров в стенках альвеол (4). Местами интерстицийинфильтрированмононуклеарами (5).
Десквамативный интерстициальный пневмонит (ДИП)
(№295).
Под микроскопом необходимо отдифференцировать гистопатологию, свойственную ДИП, которая характеризуется: утолщением межальвеолярныхперегородок(1) за счет клеточной инфильтрации ихиполнокровиякапилляров,наличием в просветах альвеол крупных макрофагов и слущенных альвеолоцитов (2), появлением мелких участков коллабирования (ателектаза) органа (3).
Бронхогенный рак легкого (№233 а,б).
В препаратах видны тяжи, комплексы, ячейки плоскоклеточного и анапластического рака с крупными гиперхромными полиморфными ядрами и повышенной ихмитотической активностью(1), располагающиеся в стенках бронхов и/или в перибронхиальной соединительнотканной строме. Опухолевая ткань выявляется на фоне пневмосклероза (2) и антракоза (3) легкого, хронического бронхита (4), альвеолярной и межуточной пневмонии (5) с исходом в интерстициальный фиброз (6).
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Причины: _________________________________________________ Причины: _________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Исходы: __________________________________________________ Исходы: __________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________