Вопрос 64

ШИЗОФРЕНИЯ - ПРОГРЕДИНЕТНОЕ ЭНДОГЕННО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВЫМ СНИЖЕНИЕМ И СВОЕОБРАЗНЫМ РАСЩЕПЛЕНИЕМ ПСИХИКИ

ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ кл-я А. В. Снежневского

1 Непрерывно-прогредиентное течение Ремиссии только медикаментозные Так могут протекать все Крепелиновские формы Есть три вида такого течения: 1 злокачественное (гебефреническая ф., кататоническая ф., простая Ф.) 2Умеренно-прогредиентное течение (параноидная ф.) 3Вялотекущая шизофрения

2 Шубообразное течение Есть спонтанные ремиссии. Обычно так протекает параноидная форма

После приступа формируется отчетливый дефект психики

Чем больше приступов, тем хуже качество ремиссии

3 Рекуррентное течение (шизоаффективный психоз). Варианты: циркулярная шизофрения (аффективные приступы), депрессивно-параноидная шизофрения, Онейроидная кататония

Плохой прогноз

-Начало заболевания до 20 лет

-Случаи шизофрении в семье (наследственная отягощенность шизофренией)

-Отчетливые признаки конституциональной предрасположенности (замкнутость, аутистичность и т.п.)

-Астенический или диспластичес-кий тип телосложения

-Медленное постепенное начало

-Оскудение эмоций

-Спонтанное беспричинное начало

-Отсутствие семьи и профессии

-Отсутствие ремиссий в течение 2 лет

-Преобладание негативной симптоматики

Относительно благоприятный прогноз

-Позднее начало заболевания

-Отсутствие наследственной отяго-щенности

-Отсутствие конституциональной предрасположенности (общительность, наличие друзей)

-Пикнический тип телосложения

-Острое начало заболевания

-Яркие, обостренные эмоции (мания, депрессия, тревога)

-Возникновение психоза после действия экзогенных факторов или психологического стресса

-Состояние в браке; наличие профессии

-Продолжительные ремиссии в анамнезе

-Преобладание продуктивной симптоматики

Вопрос 65

ШИЗОФРЕНИЯ - ПРОГРЕДИНЕТНОЕ ЭНДОГЕННО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВЫМ СНИЖЕНИЕМ И СВОЕОБРАЗНЫМ РАСЩЕПЛЕНИЕМ ПСИХИКИ

СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Выделил Эмиль Крепелин в 1996-1901

ПРОСТАЯ

ГЕБЕФРЕНИЧЕСКАЯ

КАТАТОНИЧЕСКАЯ

ПАРАНОИДНАЯ

Синдромологические формы

ПРОСТАЯ Ф.

Два синдрома

-Эмоционально-волевого снижения (апатико-абулический)

-Расщепления психики (дисфренический)

Продуктивные нарушения(бред, галлюцинации, кататония) нестойки и фрагментарны

ГЕБЕФРЕНИЧЕСКАЯ Ф. – юношеская злокачественная шизофрения (в пубертате, чаще у юношей)

Эмоционально-волевое снижение еще до манифеста (образцовые дети)

Бурное развитие болезни с ГЕБЕФРЕНИЧЕСКОЙ симптоматикой (триада О. В. Кербикова: гримасничание; дурашливость (немотивированная эйфория); безмотивные поступки)

Отдельные включения несистематизированного бреда, псевдогаллюцинаций

Апатико-абулический дефект через 2-3 года

КАТАТОНИЧЕСКАЯ Ф.

Кататонический ступор, возбуждение или чередование

ЛЮЦИДНАЯ кататония – нет помрачения сознания – вариант злокачественной шизофрении

ОНЕЙРОИДНАЯ кататония течет благоприятно, очерченными приступами

ПАРАНОИДНАЯ Ф.

Пик заболеваемости после 30 лет

Несколько четких периодов: инициальный(Паранойяльный или неврозоподобный)→ параноидный(Синдром Кандинского-Клерамбо) → Парафренный синдром→ Вторичная кататония с шизофазией