- •Основы инфузионно-трансфузионной терапии
- •1. Общая характеристика трансфузиологии
- •2. Определение групп крови
- •Подробные сведения по вопросу «Определение группы крови системы аво стандартными изогемагглютинирующими сыворотками».
- •1. Необходимое оснащение.
- •2. Проведение исследования.
- •2. Ошибки при определении группы крови системы аво стандартными гемагглютинирующими сыворотками.
- •Б. Определение группы крови с помощью цоликлонов (моноклональных антител)
- •Подробные сведения по вопросу «Определение группы крови системы аво цоликлонами»
- •В. Перекрёстный способ определения групп крови системы ав0.
- •3. Резус-фактор. Определение резус-принадлежности
- •1. Оснащение:
- •2. Проведение исследования.
- •3. Учёт результатов.
- •2. Оснащение.
- •3. Проведение исследования на плоскости.
- •4. Оценка результата.
- •4. Действие перелитой крови на организм
- •5. Методы и пути гемотрансфузий
- •6. Показания и противопоказания к переливанию крови
- •7. Донорство и доноры
- •8. Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители
- •Подробные сведения по вопросу «Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители»
- •1. Предоперационная заготовка компонентов аутокрови.
- •2. Предоперационная гемодилюция.
- •3. Интраоперационная реинфузия крови.
- •Признаки эффективности внутривенной инфузии при шоке
- •Общие сведения об обмене воды в организме человека
- •2. Производные декстрана (среднемолекулярные и низкомолекулярные).
- •3. Препараты желатина. Желатина – это денатурированный белок, получаемый из коллагена животных тканей.
- •9. Организация трансфузионной терапии в отделении
- •Мероприятия перед гемотрансфузией
- •Оценка годности консервированной крови.
- •Подробные сведения по вопросу «Организация гемотрансфузии в отделении»
- •1. Проба на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре (проба на групповую совместимость по системе аво).
- •2. Проба на индивидуальную совместимость с применением 33% раствора полиглюкина (проба на резус - совместимость).
- •10. Посттрансфузионные реакции и осложнения
- •Подробные сведения по вопросу «посттрансфузионные осложнения (пто)»
- •1) Острый иммунный гемолиз (гемотрансфузионный шок, опн).
- •1. Пирогенные реакции.
- •2. Антигенные негемолитические гипертермические реакции.
- •3. Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм).
- •4. Анафилактический шок.
- •1. Бактериальный шок.
- •2. Осложнения, вызванные недоброкачественностью перелитой крови. Острый неиммунный гемолиз.
- •2. Острая гиперволемия (острая волемическая перезрузка).
- •3. Воздушная эмболия.
- •4. Тромбэмболия.
- •1. Цитратная интоксикация.
- •2. Нарушения гемостаза. Двс – синдром.
- •3. Ацидоз.
- •4. Гиперкалиемия.
- •5. Гипотермия.
- •6. Синдром острого поражения лёгких (сопл).
- •1. Заражение сифилисом.
- •2. Заражение малярией.
- •3. Заражение вирусным гепатитом.
- •4. Заражение вирусом иммунодефицита человека (вич).
- •5. Заражение вирусом простого герпеса (впг), цитомегаловирусом ( цмв) и вирусом Эпстайна – Бара( вэб).
- •Заключение
1. Заражение сифилисом.
Наиболее тяжело выявить заболевание у доноров, находящихся в периоде инкубации. В это время клинические признаки заболевания отсутствуют, а серологические реакции отрицательные. У зараженного реципиента через 14 – 150 дней развивается симптоматика вторичного сифилиса. Заражение сифилисом возможно при переливании клеточных компонентов крови или плазмы.
Профилактика заражения:строгое соблюдение всех требований по опросу, обследованию доноров; проведение серологических реакций на сифилис у донорской крови.
2. Заражение малярией.
Причина– переливание компонентов крови, прежде всего эритроцитной массы от доноров, перенесших малярию в прошлом или болеющих в момент сдачи крови.
Профилактика заражения: тщательный расспрос, обследование доноров. При выявлении увеличения печени, селезёнки необходимо тщательное исследование крови для обнаружения моноцитоза и плазмодий малярии.
3. Заражение вирусным гепатитом.
Передача гепатита А наблюдается крайне редко, так как при этом заболевании период виремии очень короток. Риск передачи гепатита В и С остаётся высоким. У доноров – вирусоносителей нет клинических проявлений заболевания, а также нередко отсутствует изменение ферментов сыворотки крови, характерное для острого периода болезни. Кровь 5% доноров, считающихся здоровыми является инфицированной вирусами гепатита. Заражение реципиента возможно даже при незначительном количестве перелитого компонента крови (0,0005 мл). Трансфузионный вирусный гепатит является частым осложнением при переливании эритроцитной массы, плазмы, криопреципитата, фибриногена и наблюдается при введении альбумина и гамма – глобулина. К даче крови нельзя допускать не только переболевших вирусным гепатитом, но и клинически здоровых, у которых в семье или в ближайшем окружении имеются больные вирусным гепатитом. Даже при использовании самых современных высокочувствительных методов исследования нельзя дать полное ручательство отсутствия вируса в исследуемой крови. Несмотря на применение мер, до настоящего времени 1 – 2% доз всех перелитых компонентов крови приводит к развитию у реципиентов вирусного гепатита. Только ограничение трансфузий компонентов и препаратов крови позволяет уменьшить число заражений. Безвозмездные доноры несут меньший риск трансфузионной передачи вирусных инфекций по сравнению с платными донорами.
4. Заражение вирусом иммунодефицита человека (вич).
Значительное количество (2%)больных ВИЧ – инфекцией заразилось трансфузионным путём (при переливании крови и её компонентов) Прогрессивно нарастает количество ВИЧ – инфицированных. В Пензенской области на 1.10.2003г. зарегистрировано официально 522 ВИЧ – инфицированных. Кроме этого уже умерли 44 человека. Всегда следует помнить, что серологическое тестирование не всегда позволяет обнаружить ВИЧ – инфекцию. Наличие длительного периода образования специфических антител после заражения (6 – 12 недель) делает практически невозможным полное исключение риска передачи ВИЧ. Поэтому для предупреждения трансфузионных вирусных инфекций необходимо:
> переливание крови и её компонентов проводить только по жизненным показаниям;
> отвод доноров из групп риска, преимущественное использование безвозмездного донорства, анкетирования доноров;
> Более широкое использование аутодонорства, карантинизации плазмы, реинфузии крови.