- •Основы инфузионно-трансфузионной терапии
- •1. Общая характеристика трансфузиологии
- •2. Определение групп крови
- •Подробные сведения по вопросу «Определение группы крови системы аво стандартными изогемагглютинирующими сыворотками».
- •1. Необходимое оснащение.
- •2. Проведение исследования.
- •2. Ошибки при определении группы крови системы аво стандартными гемагглютинирующими сыворотками.
- •Б. Определение группы крови с помощью цоликлонов (моноклональных антител)
- •Подробные сведения по вопросу «Определение группы крови системы аво цоликлонами»
- •В. Перекрёстный способ определения групп крови системы ав0.
- •3. Резус-фактор. Определение резус-принадлежности
- •1. Оснащение:
- •2. Проведение исследования.
- •3. Учёт результатов.
- •2. Оснащение.
- •3. Проведение исследования на плоскости.
- •4. Оценка результата.
- •4. Действие перелитой крови на организм
- •5. Методы и пути гемотрансфузий
- •6. Показания и противопоказания к переливанию крови
- •7. Донорство и доноры
- •8. Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители
- •Подробные сведения по вопросу «Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители»
- •1. Предоперационная заготовка компонентов аутокрови.
- •2. Предоперационная гемодилюция.
- •3. Интраоперационная реинфузия крови.
- •Признаки эффективности внутривенной инфузии при шоке
- •Общие сведения об обмене воды в организме человека
- •2. Производные декстрана (среднемолекулярные и низкомолекулярные).
- •3. Препараты желатина. Желатина – это денатурированный белок, получаемый из коллагена животных тканей.
- •9. Организация трансфузионной терапии в отделении
- •Мероприятия перед гемотрансфузией
- •Оценка годности консервированной крови.
- •Подробные сведения по вопросу «Организация гемотрансфузии в отделении»
- •1. Проба на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре (проба на групповую совместимость по системе аво).
- •2. Проба на индивидуальную совместимость с применением 33% раствора полиглюкина (проба на резус - совместимость).
- •10. Посттрансфузионные реакции и осложнения
- •Подробные сведения по вопросу «посттрансфузионные осложнения (пто)»
- •1) Острый иммунный гемолиз (гемотрансфузионный шок, опн).
- •1. Пирогенные реакции.
- •2. Антигенные негемолитические гипертермические реакции.
- •3. Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм).
- •4. Анафилактический шок.
- •1. Бактериальный шок.
- •2. Осложнения, вызванные недоброкачественностью перелитой крови. Острый неиммунный гемолиз.
- •2. Острая гиперволемия (острая волемическая перезрузка).
- •3. Воздушная эмболия.
- •4. Тромбэмболия.
- •1. Цитратная интоксикация.
- •2. Нарушения гемостаза. Двс – синдром.
- •3. Ацидоз.
- •4. Гиперкалиемия.
- •5. Гипотермия.
- •6. Синдром острого поражения лёгких (сопл).
- •1. Заражение сифилисом.
- •2. Заражение малярией.
- •3. Заражение вирусным гепатитом.
- •4. Заражение вирусом иммунодефицита человека (вич).
- •5. Заражение вирусом простого герпеса (впг), цитомегаловирусом ( цмв) и вирусом Эпстайна – Бара( вэб).
- •Заключение
1. Пирогенные реакции.
Причины развития пирогенных реакций не связаны с иммунобиологической несовместимостью и являются следствием образования в трансфузионной среде пирогенных веществ – продуктов распада белков донорской крови или жизнедеятельности микробов, проникающих в кровь при нарушении правил асептики при заготовке крови, приготовлении компонентов, во время переливания
Клиника.
Пирогенные реакции чаще возникают после трансфузии, реже во время трансфузии. Проявляются ознобом, повышением температуры тела, жаром, общим недомоганием. Возможны головная боль, мышечные боли.
Лечение.
При лёгочной реакции особого лечения не требуется. При реакции тяжелой или средней тяжести необходимо прекратить трансфузию, ввести жаропонижающие средства (анальгин, реопирин), наркотические анальгетики (промедол), антигистаминные средства (димедрол, тавегил). В тяжёлых случаях применяют дезинтоксикационное лечение, антибиотикотерапию.
Профилактика.Строгое соблюдение всех правил заготовки крови, приготовления компонентов, их переливания. Тщательный сбор трансфузионного анамнеза, использование компонентов менее реактогенных (отмытые и размороженные эритроциты).
2. Антигенные негемолитические гипертермические реакции.
Это реакции, обусловленные антилейкоцитарными антителами (антигенные негемолитические гипертермические реакции).
Эти фебрильные реакции не связаны с бактериальными пирогенами, а обусловлены сенсибилизацией донора антигенами лейкоцитов, тромбоцитов, реже белков плазмы в результате ранее проведённых трансфузий и беременностей. В большинстве случаев подобные фебрильные реакции наблюдаются при повторных переливаниях или у женщин, имевших много беременностей.
Антигенные негемолитические гипертермические реакции являются следствием наличия в плазме реципиента антител (цитотоксических и агглютинирующих), вступающих в реакцию с антигенами, находящимися на оболочке (мембране) перелитых лимфоцитов, гранулоцитов или тромбоцитов. Однако, повышение температуры тела, связанное с переливанием, нередко может являться первым признаком таких более опасных осложнений, как острый гемолиз или переливание инфицированной крови.
Диагноз фебрильной антигенной негемолитической реакции следует ставить методом исключения, предварительно исключив другие возможные причины повышения температуры тела в ответ на трансфузию крови или её компонентов.
Клиническая картинаантигенной негемолитической реакции проявляется во время переливания или непосредственно после его окончания: озноб, повышение температуры тела на 10С или более, иногда брадикардия, головная боль и др. Эти симптомы обусловлены массовой гибелью донорских лейкоцитов и освобождением из них пирогенных, вазоактивных и комплементактивирующих веществ.
Лечение:
Использование жаропонижающих средств, антигистаминных средств. При необходимости применяют наркотические анальгетики, сердечно – сосудистые средства, дезинтоксикационное лечение.
Профилактика.
Больным, имеющим в анамнезе многократные гемотрансфузии или повторные беременности, для лечения анемии рекомендуют переливание ЭМОЛТ (эритроцитной массы, обеднённой лейкоцитами и тромбоцитами), лишённой лейкоцитарных, тромбоцитарных и других плазменных и клеточных иммуноагрессивных факторов. Переливание эритроцитной массы и взвеси, тромбоцитного концентрата этим реципиентам, а также детям, беременным, лицам с иммунодепрессией, следует проводить с использованием специальных лейкоцитарных фильтров.