5.1.В. Лейкодема (к 13.23)

Этиология: предполагается наследственный характер заболевания.

Клинические особенности: выявляется у лиц молодого и среднего возраста (до 30 лет).

Локализация: чаще слизистая оболочка щек, реже — диффузное поражение СОПР.

Элемент поражения: шелушащиеся, слегка отечные мягкие участки, серовато-белого цвета. При поскабливании часть чешуек легко снимается без образования эрозий. Воспалительная реакция отсутствует. При диффузной форме слизистая оболочка разрыхлена, пористая, губчатая, складчатая, покрыта множеством чешуек.

Дополнительные методы исследования:

• гистологический (биопсия).

5.1.Г. Нёбо курильщика (никотиновый стоматит) (к 13.24)

Клинические особенности: хроническое бессимптомное течение. В анамнезе курение (чаще трубки). В отличие от других форм лейкоплакии довольно быстро проходит при прекращении курения. Риск малигнизации очень низкий.

Локализация: мягкое и твердое нёбо.

Элемент поражения: на фоне слабо гиперемированной слизистой оболочки имеются незначительные выступающие очаги гиперкератоза, белесоватого цвета (могут темнеть под влиянием табака), в центре которых мягкие красноватые бугорки с точечными отверстиями выводных протоков слюнных желез.

Дополнительные методы исследования:

• гистологический (биопсия) (паракератоз и изменения в выводных протоках малых слюнных желез).

Дифференциальная диагностика лейкоплакии:

• формы лейкоплакии между собой;

• волосатая лейкоплакия;

• сифилис вторичный;

• лишай красный плоский;

• прикусывание щек и губ.

5.2. Прикусывание щек и губ (к 13.1)

Клинические особенности: В анамнезе выявляется вредная привычка — прикусывание щек и губ. Жалоб обычно нет.

Элемент поражения: по линии смыкания зубов, или доступном для прикусывания месте губы слегка отечная, гиперемированная, с неровной мацерированной поверхностью слизистая оболочка. Эпителий сохраняет блеск, при поскабливании легко снимается, могут быть поверхностные эрозии.

Дифференциальная диагностика:

• лейкоплакия идиопатическая;

• кандидозный стоматит;

• лейкодема.

5.3. Волосатая лейкоплакия (к 13.3)

Этиология: предполагается вирусная природа заболевания (вирус Эпштейн–Барра).

Клинические особенности: имеет хроническое бессимптомное течение, при возможных жалобах на дискомфорт. Возникает при иммунодефицитных состояниях.

Локализация: боковые поверхности языка, может переходить на спинку и корень языка; редко — дно полости рта, слизистая оболочка щек, ретромолярная область.

Элемент поражения: на фоне неизмененной слизистой оболочки имеются обширные нитевидные разрастания эпителия, возвышающиеся над поверхностью в виде бугристых складок, выступов, ворсинок. Они белого цвета, не удаляются при поскабливании.

Дополнительные методы исследования:

• электронная микроскопия или метод гибридизации (обнаружение вирусных частиц);

• диагностика иммунодефицитных состояний (ВИЧ);

• микробиологический (исключить кандидозный стоматит);

• гистологический.

Дифференциальная диагностика:

• лейкоплакия идиопатическая;

• кандидозный стоматит (хронический гиперпластический);

• лейкодема;

• гипертрофия сосочков языка.