3. Клиника

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую.

1. Острая вич-инфекция.

Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. От момента заражения до выработки антител в титре, достаточном для лабораторного определения, обычно проходит в среднем от 3-х недель до 3-х месяцев. Однако у 10 % инфицированных антитела обнаруживаются только через 6 месяцев и позднее. Этот период называется «сероконверсионным окном». Выработка антител к ВИЧ в организме проявляется клиническими симптомами.

Относительно чаще развивается, так называемый мононуклеозоподобный синдром, напоминающий клинику инфекционного мононуклеоза. Основные признаки: острый тонзиллит и фарингит, повышение температуры тела, протекающее с познабливанием и потливостью. Характерны миалгии, артралгии, головные боли. При объективном обследовании отмечаются полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, возможны краснухо- или кореподобные высыпания.

Первичные проявления могут также протекать в виде гриппоподобного варианта, либо энцефалопатических реакций, где ведущими симптомами являются головная боль, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов. Продолжительность острой ВИЧ-инфекции — от нескольких дней до нескольких недель, заканчивается спонтанно. Антитела к ВИЧ появляются только к завершению острой фазы или позже, поэтому на практике этот диагноз ставится, как правило, ретроспективно.

2. Бессимптомная вич-инфекция.

Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и симптомов. Диагноз устанавливается на основании данных эпидемиологического анализа и лабораторных исследований. Продолжительность течения бессимптомной стадии, по данным различных авторов, исчисляется годами.

3. Синдром генерализованной лимфоаденопатии.

Может рассматриваться как клинический тест ВИЧ-инфекции, если поражается не менее двух лимфоузлов в двух разных областях (внепаховых, т. к. паховый лимфаденит малоинформативен) и лимфоаденопатия сохраняется более 3-х месяцев.

Наиболее часто поражаются лимфоузлы, расположенные по задней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, над- и подключичные и подмышечные. Более, чем в 50 % случаев реагируют подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные группы узлов. При пальпации они мягкие, подвижные, не напряжены, безболезненны, увеличены до размера более 1см в диаметре у взрослых и более 0,5 см у детей.

Генерализованная лимфоаденопатия свидетельствует об активации В-лимфоцитарного звена и оценивается как стадия кратковременного неустойчивого равновесия между инфекционным процессом и сдерживающими его развитие защитными механизмами.

4. Спид-ассоциированный комплекс (сак).

Протекает на фоне умеренного иммунодефицита с содержанием CD4+T-лимфоцитов <400/мм³. Характерными признаками для САК являются:

• потеря массы тела 10 % и более;

• немотивированная длительная лихорадка и диарея;

• профузные ночные поты;

• синдром хронической усталости.

Появляются грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек (кандидоз полости рта, герпес, опоясывающий лишай, волосатая лейкоплакия, пиодермии, фурункулез). Часто встречаются заболевания верхних дыхательных путей, локализованная саркома Капоши, поражения периферической нервной системы.