6.1. Рентгенсемиотика периодонтита

При всех формах периодонтитов для объективности оценки состояния тканей периодонта следует использовать Rn-логическое исследование.

На Rn-грамме деструктивные изменения в костных отделах периодонта разделяют на следующие стадии:

1. Начальные проявления заболевания: расслоение и исчезновение замыкающих пластинок межальвеолярных гребней, но их высота не меняется. Очаги остеопороза могут быть видны в соседних с замыкающей пластинкой участках.

2. Легкая степень тяжести, когда межальвеолярные перегородки разрушены на высоту до 20 % длины корня.

3. Средняя степень тяжести, когда межальвеолярные перегородки разрушены не более чем на 40 % высоты, костная ткань отсутствует на уровне пришеечной части и проксимальной трети корня.

4. Тяжелая форма, когда межальвеолярные гребни разрушены более чем на 40 % длины корня.

Различают также очаговый и генерализованный процессы.

Очаговый процесс характеризуется тем, что периодонт поражается в области зубов до 30 % обеих челюстей. При этом на Rn-грамме могут выявляться причины резорбции: «нависающие» пломбы, протезы, поддесневые зубные отложения и др.

При генерализованной форме поражаются ткани периодонта более, чем у 30 % зубов верхней и нижней челюстей.

6.2. Оценка качества лечения заболеваний периодонта

Оценка качества и эффективности лечения заболеваний периодонта строится на измерении ряда показателей до и после проведения лечения с последующим их сравнением.

Клинические:

1. Глубина кармана (расстояние от края свободной десны до дна периодонтального кармана). При измерении глубина кармана округляется: 5,1–5,2 до 5,0; 5,3–5,7 до 5,5; 5,8–5,9 до 6,0 мм.

2. Уровень клинического прикрепления десны (расстояние от эмалево-цементного соединения (ЭЦС) до дна кармана).

3. Кровоточивость при зондировании.

4. Оценка состояния десны (индекс GI).

5. Оценка состояния гигиены (индекс ОНI-S).

Рентгенологические:

На рентгенограмме измеряют следующие показатели:

1. Расстояние от ЭЦС до гребня альвеолярной кости.

2. Расстояние от ЭЦС до дна дефекта.

3. Расстояние от гребня альвеолярной кости до дна дефекта.

4. Расстояние от поверхности корня до самой высокой точки гребня альвеолярной кости (т. е. ширина входа в карман).

Уменьшение этих показателей и приближение их к норме свидетельствует о правильности выбора лечения и его эффективности.

Rn-логическим критерием эффективности лечения заболеваний периодонта может являться переход процесса из активной стадии в неактивную. Об активности костной резорбции свидетельствует нечеткость и неровность контуров разрушенной костной ткани как в области межальвеолярных гребней, так и вокруг корней, наличие очагов остеопороза, опоясывающих участки резорбции. При стихании острых процессов контуры разрушенной кости становятся более ровными, четкими, зоны очагового остеопороза исчезают.

Если воспалительный процесс привел только к нарушению архитектоники замыкающих пластинок, то его стихание может сопровождаться восстановлением непрерывности и обычной плотности этих пластинок. Однако высота разрушенных межальвеолярных гребней не восстанавливается.

Рентгенологическое исследование проводится до и после (через 12 месяцев) лечения.