1. Опрос.

1.1. Жалобы.

1.2. Анамнез жизни (с учетом сопутствующих заболеваний и аллергологического анамнеза).

1.3. Анамнез заболевания (длительность, с чем связано начало или обострение, характер течения, рецидивы, сезонность).

2. Осмотр.

2.1. Внешний осмотр (проявление заболевания в челюстно-лицевой области и других частях организма).

2.2. Осмотр полости рта.

2.2.1. Общее обследование полости рта:

• запах изо рта;

• слюна;

• гигиена полости рта.

2.2.2. Детальное обследование полости рта:

• красная кайма губ, углы рта, слизистая оболочка губ;

• преддверие полости рта и слизистая оболочка щек;

• язык, подъязычная область, дно полости рта;

• мягкое и твердое нёбо, глотка;

• десна;

• зубы.

Описание элемента поражения проводят в определенной последовательности:

1. Локализация (со ссылкой на органы и ткани полости рта).

2. Вид (папула; эрозия и т. п.).

3. Размер.

4. Окраска.

5. Рельеф (гладкая, шероховатая, зернистая).

6. Границы (четкие, нерезко выраженные, ровные, фестончатые, зубчатые).

7. Отношение к окружающим тканям (плюс-минус ткань).

8. Налет, его вид. Можно ли снять налет. Если снимается — характер открывшейся поверхности.

9. При описании эрозии, язвы — дно и края (покатые, подрытые).

10. Фоновые изменения (гиперемия, гиперкератоз).

11. Консистенция краев и основания (инфильтрат в основании).

12. Болезненность.

Кроме этого, для дифференциальной диагностики заболеваний необходимо учитывать:

• распространенность элементов, их количество;

• симметричность;

• моно- или полиморфизм;

• расположение элементов по отношению друг к другу;

• склонность к слиянию;

• симптом Кебнера (возникновение свежих первичных элементов, свойственных данному заболеванию, на месте раздражения кожи или слизистой оболочки любым экзогенным фактором).

3. Дополнительные методы обследования и лабораторная диагностика:

3.1. Цитологическое исследование (мазок-отпечаток, мазок-перепечаток, мазок-соскоб, осадок промывной жидкости).

3.2. Гистологическое и микробиологическое исследования (специфические заболевания, гнойные процессы, для уточнения причины поражения слизистой оболочки, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

3.3. Аллергологические пробы (накожная, скарификационная, внутрикожная, мукозные, сублингвальная, пероральная провокационная) и клеточные тесты (реакция лейкоцитоза, реакция агломерации лейкоцитов, дегрануляции тучных клеток (РТДК), реакция базофилов по Шекли, серологические реакции, реакции миграции лейкоцитов (РТМЛ) и др.).

3.4. Люминесцентная диагностика (в лучах Вуда).

3.5. Реография и полярография.

3.6. Иммунологические методы исследования (непрямая и прямая реакции иммунофлюоресценции (РИФ)).

3.7. Биохимические данные (кровь, слюна).

На основании проведенного обследования формулируют диагноз согласно принятой классификации.

2. Классификация заболеваний сопр

Классификация заболеваний СОПР имеет большое значение в практической работе врача, так как позволяет правильно ориентироваться в многообразии нозологических форм болезней, что способствует правильной диагностике, выбору обоснованной терапии и проведению профилактических мероприятий. В основу классификаций закладываются различные признаки — клиническое течение, характер морфологических изменений, глубина поражения и др. Наиболее широкое применение получили классификации, основанные на этиологических факторах и патогенезе заболеваний (классификации Е.А. Боровского, А.А. Машкиллейсона и другие описаны в учебной литературе).

Ниже представлен фрагмент Международной классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта и проявлений общих заболеваний на СОПР (ICD-DA 1994 WHO), в который включена патология, наиболее часто встречающаяся в полости рта.