5.1. Оценка качества реставрации (по г. Рюге) Критерии оценки анатомической формы

Проводится визуальное обследование с использованием стоматологического зеркала.

А — реставрация точно восстанавливает анатомическую форму.

В — реставрация не соответствует созданной анатомической форме, но отсутствующий материал не обнажает дентин или прокладочный материал.

С — значительная потеря материала с обнажением дентина или прокладочного материала.

Категории А и В обозначают реставрации, признанные клинически удовлетворительными; категория С свидетельствует о необходимости замены пломбы.

Критерии оценки краевого прилегания

Проводится с помощью стоматологического зонда и зеркала.

Слегка передвигаем острый зонд вперед и назад через край. Если он «цепляет», проверяем наличие щели с помощью зеркала.

А — реставрация близко прилегает к зубу вдоль периферической части. Исследователь не замечает, где происходит соединение с краем, а если и замечает, то лишь в одном направлении, никаких трещин не видно.

В — исследователь замечает очевидно проявившуюся трещину, в которую может войти инструмент; ни дентина, ни прокладки не видно.

С — исследователь вводит инструмент в трещину, она настолько глубокая, что обнажены дентин и прокладочный материал.

D —реставрация сломалась, подвижна или отсутствует.

Категории А и В обозначают клинически приемлемую краевую адаптацию; категории С и D обозначают реставрации, которые необходимо заменить.

Критерии оценки краевого окрашивания

Проводится визуальный осмотр всего края с использованием стоматологического зеркала.

А — изменение цвета отсутствует по краю между реставрацией и прилежащими структурами зуба.

В — изменение цвета не идет в направлении пульпы.

С —изменение цвета идет в направлении пульпы.

Категории А и В характеризуют клинически удовлетворительные реставрации; категория С свидетельствует о необходимости замены пломбы.

Однако следует помнить, что изменение цвета стенок полости вдоль металлических пломб не может быть клинически оценено, т. к. зачастую не является свидетельством микроподтекания.

Критерии оценки вторичного кариеса

Проводится с помощью стоматологического зонда и зеркала.

А — нет проявлений кариеса, смежных с краем пломбы.

В — кариес по краю пломбы.

Код А — реставрация клинически удовлетворительна; код В — требуется замена пломбы.

Участок по краю пломбы оценивается как кариес, если зонд «цепляет» или имеется сопротивление его извлечению, и имеется одно из следующих состояний:

1. Размягчение.

2. Пигментация у края, как проявление скола или деминерализации.

3. Побеление эмали, как после протравливания.

Если зонд не цепляет, но имеется состояние 2 или 3, участок расценивается как кариозный.

Критерии оценки подбора цвета

Проводят с расстояния 45 см без зеркала при оценке реставраций передних зубов, при оценке реставраций боковых зубов используется зеркало. Тема занятия Дифференциальная диагностика

(семинары № 9, № 10): и принципы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

Введение

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) остаются важной проблемой терапевтической стоматологии, несмотря на совершенствование их методов. В связи с тем, что в настоящее время изменилось клиническое течение многих заболеваний, усложнилась диагностика и лечение патологического процесса. Например, диагностику заболеваний СОПР необходимо осуществлять не только на основании клинических данных, где основным дифференциальным признаком служит элемент поражения как фактор проявления патологического процесса, но и на основании результатов цитологических, биохимических, микроскопических, рентгенологических, иммунологических и других методов исследования.

В данном разделе кратко рассматриваются основные дифференциальные признаки и особенности течения заболеваний, проявляющихся на СОПР сходными клиническими картинами, что позволяет, с учетом полного обследования больного, поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение.

Общее время занятий: семинар — 13–140 мин. Практических занятий 9-го и 10-го семестров — 37 (259 учебных часов).

Мотивационная характеристика темы. Проблема дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих клинические проявления на слизистой оболочке полости рта, — не частный вопрос какого-либо раздела стоматологии, а одна из актуальных проблем современной стоматологии. Схожесть клинических проявлений в полости рта большого числа различных заболеваний обуславливает важность дифференциальной диагностики для проведения последующего эффективного лечения и скорейшей реабилитации пациентов.

Цель семинара: интегрировать знания о принципах и методах дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих проявления на слизистой оболочке полости рта, схемах стоматологической помощи таким пациентам.

Задачи занятия.

Знать:

• схему обследования пациента с заболеванием слизистой оболочки полости рта, признаки групп элементов поражения;

• принципы дифференциальной диагностики эрозивно-язвенных, буллезных и белых поражений слизистой оболочки полости рта;

• принципы и методы лечения пациентов с болезнями слизистой оболочки полости рта.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

7. Строение слизистой оболочки полости рта.

8. Классификация и характеристика элементов поражения слизистой оболочки.

9. Цитологические, гистологические, микробиологические, аллергологические, биохимические методы исследования.

Контрольные вопросы по теме занятия:

13. Классификация болезней слизистой оболочки полости рта (ВОЗ).

14. Методы обследования при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

15. Клиника и дифференциальная диагностика эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.

16. Клиника и дифференциальная диагностика буллезных поражений слизистой оболочки полости рта.

17. Клиника и дифференциальная диагностика белых поражений слизистой оболочки полости рта.

18. Принципы лечения пациентов с заболеваниями, имеющими клинические проявления на слизистой оболочке полости рта.