6.7. Гипертрофия сосочков языка (к 14.3)

Клинические особенности: хроническое бессимптомное течение. В анамнезе выявляются предрасполагающие факторы (заболевания ЖКТ, трофические нарушения; физико-химические раздражители).

Проявления в полости рта: на спинке языка имеются удлиненные (2– 3 мм) и утолщенные нитевидные сосочки, имеющие оттенок от слабо-корич-невого до черного. Боковая поверхность и кончик языка как правило свободны от разрастаний. На верхушках сосочки более темные, у основания толстые и плотные, истончаясь по направлению к вершине (внешне напоминают волосы).

Дифференциальная диагностика:

• заболевания печени (гемосидероз печени и т. п., вызывающие пигментацию слизистой оболочки языка);

• аддисонова болезнь;

• изменения слизистой оболочки языка, возникающие при применении некоторых лекарственных веществ (полоскания раствором перманганата калия, прием пищевых продуктов, содержащих красящие вещества и т. п.).

7. Принципы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

Лечение каждого пациента с заболеваниями СОПР и проявлениями общих болезней на слизистой полости рта требует от врача-стоматолога индивидуального подхода. Осуществлять качественное и эффективное лечение возможно только после окончательной постановки диагноза, что нередко требует дополнительного обследования и консультации с врачами-интернистами в специализированных лечебных учреждениях (кожно-венерологическом диспансере, инфекционной больнице и др.).

В лечении выделяют три основных направления:

10. Этиологическое.

11. Патогенетическое.

12. Симптоматическое.

Каждое из которых может осуществляться двумя путями:

А. Общее.

Б. Местное.

К сожалению, этиология многих заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта, до конца не изучена. Имеющиеся данные о механизме их развития позволяют проводить, преимущественно патогенетическое и симптоматическое лечение.

Общее лечение, как правило, осуществляется при заболеваниях, сопровождающихся значительными изменениями соматического состояния организма. В этих случаях лечение назначает и контролирует врач-интернист (венеролог при сифилисе; дерматолог при многоформной экссудативной эритеме; фтизиатр при туберкулезе и т. д.).

В компетенции врача-стоматолога находится оказание неотложной помощи, назначение обезболивающих, антигистаминных препаратов, антибиотиков и других противомикробных средств при лабораторно подтвержденном диагнозе (например, язвенно-некротическом гингивите). Препараты, прием которых требует контроля функции жизненно важных органов (иммунокорректоры, гормоны, цитостатики и др.), следует назначать только при согласовании и наблюдении врачами общего профиля.

Стоматологу отводится ведущая роль в проведении местного лечения, которое осуществляется по двум основным направлениям:

7. Создание благоприятных условий в полости рта для скорейшего разрешения элементов поражения и предупреждения их повторного появления.

8. Непосредственное воздействие на очаги поражения на СОПР.

Выделяют следующие лечебно-профилактические мероприятия:

16. Профилактика:

• мотивация, обучение гигиене полости рта с последующим контролем и коррекцией;

• устранение вредных привычек (курение, кусание губ, щек и др.);

• устранение профессиональных вредностей;

• удаление зубных отложений, полировка;

• использование фторидов;

• рациональное питание.

17. Терапевтическое лечение:

• лечение кариеса и его осложнений, некариозных поражений;

• устранение ятрогенных факторов (замена некачественных пломб и др.).

18. Хирургическое лечение:

• устранение очагов фокальной инфекции (удаление зубов, резекция верхушек корней и т. д.);

• корректирующие операции (пластика преддверия, уздечек и др.);

• восстановление нарушенных функций СОПР (противовоспалительные стероидные и нестероидные мази);

• непосредственное удаление элементов поражений (при онкологии и др.).

19. Ортопедическое лечение:

• рациональное протезирование;

• устранение ятрогенных факторов.

20. Поддерживающая терапия (диспансерное наблюдение).

Вышеперечисленные действия врача-стоматолога, нередко позволяют устранить причину заболевания, предотвратить возможные осложнения, однако, во многих случаях дополнительно требуется медикаментозное воздействие на элементы поражения в полости рта.

Местное медикаментозное лечение включает:

• обезболивание;

• антисептическую обработку;

• очистку поверхности элементов от налетов (механическую, ферментативную);

• воздействие на этиологические факторы (антибиотикотерапия, противовирусная);

• восстановление нарушенной функции СОПР (противовоспалительное лечение);

• восстановление целостности поврежденной СОПР (эпителизирующие препараты).

Лекарственные вещества применяются в различных формах: растворах, суспензиях, мазях, аэрозолях. Рассмотрим некоторые из наиболее часто используемых препаратов.