Osnovy_obschey_patologii_Zaychik_Churilov

!

31

паттерниуменьшаютих

свободнуюфрактальнуювариацию.

стандарт,ниабсолют.Каждыйздоровпо

-своему:Здоровому« и

нездоровьездорово»,гласитпоговорка.Элементы,изкоторых

состоиторганизм,ав ,ономныследовательно,моментагрессии

любогопатогеннфакторанахвразличномдятгосос.тоянии

твия

Напри,клеткипечвмоментболезнетворногонивоздейс

пребываютразныхфазахклециочногоспециализируютсякла

наразныхметаболическихфункциях.Поэтомупатогенныйагент

— отминимальнойдо

будетповреждатьихразнойстепени

смер.Эприводительнокмозаицизмурганныхйповреждений

Цинзерлинг; Ноэта1994)же .

(А. В. Цинзерлинг,В.

А.

асинхро,тоестьжизньне«вногу»делаетостьорганвцелом

болееустойчивымкпатогенвлия.Всвоейкниюнцепцииму

Н. Крыжановский(1973)

перемежающейсяактивности,Г.

постулировал,что: Именностохастический«

характер

осуществленияоднозначэлемепр тарныхцбессовпечивает

непрерывинтегральноготьпроцесвыходесист». мы

Такимобразом,нельзяутверждать,чтоздоров е

— состояние

тотальнойупорядоченностижесткойдетерминацповеденияи

элементов организсистесвязями.Скорееаными,этосвободная

респонсибельностьрганизмаЛ.(

Гроте).Здор«тот,кмовжет

распорядитьсясвоимивозможностями»А. (

Йорес, По1955).

нашемумнению,дляпониманиясущностиздорболезочевьяньи

дыинеобходимости.

важныкатегориисвобо

Н. А. Берд,чьяфилософевставитсвободуцентрсистемыя

ценностей,под,чптоеркиваллноцсущ ствованиеноедивида

невозможнобезсвободы.Такойнепнанегохожийфилософ,как

зете»,

К. Марксмим,похлемизируяоНд«рейнскойвойга

высказалглубочайшуюмысльтом,чтолезнь

— этостесненная

всвоейсвободежизньВозвышенпоэтичвысказалсяно

здоровье,какбазисн«основевсейп нашейлнотыжизни»

— состояниетеладуха,

В. П. Петленко(1997):Здоровье... «

делающеен

красивыми,свободнымилюбящими».

!

М. Хайдеггер(1953)понималздоровье,какнедоступность

32

познанию,трансцендентальностьтрактуетсяэкзистенциальной

А. Корольков(1966)

философиейкакэ вивалентсвободы.А.

упоминаеттакойпопуляционныйкритездорий

овья,как

конкурентоспособностьживойсистемы.

Вышемырассмотрелиздоровье,какотносительносовершенную

иустойчформужизнедвую,обеятспельностичивающую

экономоптимальныемеханизмычныеприспособленияк

льныйрезерв,

окружающейсредеипозволяющуюиметьфункциона

исподеелизмененияьзу.Учитываямыйрольфрактальности

мозаичностивработеживмн гоуровневойсистемы,имеющей

автонпрограммныеэле,небудетентыпреувеличениемуемые

— этожизнедеятельность,минимально

ска,чтоздоровьеать

ограниченнаявсвоейсвобо.Подсвободойданномеслучаемы

первуюочередьпонимаемсвободувыбсп,фрасиормбов

масштабовреагирования.

Организмостаетсяздоро,еслиимеетвозмымвовремяжность

ации,

включответнатуилиинуюситуациюьпрограммуадапт

оптимальносоотвеспецифтствующую,реализоватьэтуке

программубезошибок,доконцавминимальнонеобходимом

масштабе.

[21]

Энциклопедическое предеболезниБолезньглас: « т

—

этожизнь,нарушвсвоемтеповреждениемченииннаяструктур

функцийподвлияниемвнешнихвнутреннихфакторовпри

реактивноймобилизациикачественносвоеобформахазных

общемиличастном

компенсаторно-приспособительныхмеханизмов,

сниженприспособленностиограничениисвободы

!

33

жизнедеятельностиБМЭ(, 1976)»

ПоΗ.

Η.

Зайкоисоавт, Болезнь«рам

—

нарушение

нормальнойжизнепридеповреждающихятельностиствии

ые

факторов,результатечегоснижаютсяприспособительн

возможорга» (1996)ФранцузскийостиизмаэкологЖ..

Мейтакже

определяетболезнь,какплохую«приспособляемость...изменение

живыхтканей,подвергающееопасностиихвыживаниеданной

окружающейсреде» Как(1958)повреждение,такснижение.

приспособленн,ко,входятнечностихарактеристикиболезни,но

былоупрощениемтрактоватьболезнь,какпростоеповр, ждение

отсутствилинарушприспособления.ние

Болезнь,безу, сфобаялжизнедеятельностирмавно

Й. Добберштейн

организмаилиеговзаимссредой.отношений

(1960)указывал,чтоспосболетьбность

— такоежен отъемлемое

свойстживого,какобменеществ,размножение,смерть.

—

свойство

Неживыеобънеболеют,ктыболезнь

высокооргапрограммныхсистем.Веживойизованныхприроде

упрощенныеанал

патологическихпроцессовнаблюдаюту

наибслосистемжныхлее:такпокристалловрокивы

компьютерныевирусы.Логическоеразвитиэтоймыслипривело

Й. Добберштейнакегознаменитпарадоксу:Если«бымынему

акпойдход

болели — мыбызначащеительноумирали»Т.

освещаетболезньподэволюциуглом,какзащитусмертинным,

подчвндефензивркиваяйсторо. ную

!

34

приспособлении,болезньсчитал

пособлениемнарушением

гармонии.

Вантичныевремесамопо болезньятиеа«»угреков

—

παυοσстрасть(,

передавадвумяразличнымислосьвами

напряжение)νοσοσ

— страдание

Такимобразом,древниемыслителиосознавалиналичие

тенденций.Класталисическими

болезнидвухпротиворечивых

словаанглийсврачаXVIIвекаТ. ого

Сиденхэм,выделившего

болезнидвестороны

— поломизащитуотнего

.Датскийфилософ

XIXвекаС.

Кьеркегор,посвятившийпонятиюболцелуюкнигузни,

смерти»болезнь«к

различавэтомявлбол«енткииезнь

смерти»И.

П. Павл(1932)говналичииорприболезни

«результатапови жденпротиводействиязульданномута

поврежден»Аналогичное. определеболезю,какнинствае

ет

борьбыповрежденияфизиологмерызащ,даитыческой

А. Н. Гордиенко(1961)ПословамДжуеркама. (1957),болезнь

—

всегдастолкновениемеждусамоутверждающей

самоуничтожтенденциндивида.Всеэтоозначаетямительной,что

ворганизмеимеетсявостребуетподвоздействиемя

[22] припервичномполоменечто,

болезнефакилитворныхоров

чтосамоможетвыизащитувать,полом.

Рядавторовуказываетналичиеприболезни

повреждения

организма,нарушенияармонии.Ш.

Буш(1883)дажер

истолболезнькреакциюовывал« организманаповреждение»,

стаивал,чтобо«езнь

— не

С. М. Павленкона(1964)

приспос,аследствиеоадаптационноблениелома

-

приспособиаппараоргврезультатенизмаельныховвоздействия

-

патогенногораздражи...обязаснижающеетелегоадаптивноьноя

приспособисвойства»Несомне. ,чтопельврежденыено

иевсегда

присутствуетболезникачпервичногозв на

!

35

Какразэтотнелокальный« »асповректделаетждения

несостоятепредставлбоотдезняхьнымткан,льныхнией

-либоотдельных

органов,клет.Нетболезнеймолекулиликаких

элементовиподуровнорганизма.Болезньй

— понятиеизсферы

клиническмедициныоноотнкцелостномуйситсяорганизму.

.

Болвсегдаоргеткакцелоенизм

ИменноэтоимеливвидуГ.

Риккер,утверждав

ший,чтоб лезнь

можетначинатьсянарушения«отнворга»,нийзме

Н. М. Амосовегоп ложеболезни,какнарушении«иемв

организмеобратныхсвязнеустойчивого,состояниирежилима

Хофф,считавший

дефектовсобственныхпрограмм»,Ф.

изнакболезни« в »нарушениеобщемуправл. ния

имманентнымпр

ДыханиемКуссмауляру

ководитгаспинг

-центр,которыйпри

любыхадаптивдыханияизме уздоровогоенияхчеловека,даже

прикрайнемнапработыяженреспсистемыраторной

выраженнойодышке,остз торможеннымется.Дляданного

чтобы

аварийноготипаодышкинеобходимо,такимобразом,

пневмотаксическийцентр,вводящийпродышкиграмму

физиологической,былзаблокиилиразрушен. ован

На,од,подчеркнуотносительностьнако гранимежду

-центр

физиологаварегулированиемийнымческим:гаспинг

!

36

являетсяфизиологичводителемдых ским

ательногоритмау

рептилийучаствуетрегуляциидыханиярядепограничных

ситуацийчеловека,например,механизмеперввдоха. го

А. А. Богомолецпридержмнен,что:Боле«иневалсясозньдает

ия

организменичегосущестнового»А. регуляцарийнаяенно

заложенавпрогрнаборереактивммноморгадонизмаости

болезни.

минутнобъема,не жбеспечитьгонормалгазовыхных

ессированасфиксии. я

показателейкровинегарантируетотпрогр

Н. Н. Зайкоразличает

адаптацию,какпроявлениеработы

физиологическмеханрегуляц, змовиих

компенсацию,как

результатработыаварийныхмеханизмов(1996).

[23]

Болезньсопряженасниженифункциональныхрезервов,м

ограничениемсвободывыбф,способовор асштабов

Марксу).

реагироваЖизнь(«,стеснвоейсвободеияенная»поК.

Болезньсвязанаограничениемсредоизме« активнояющей

сти»

живойсистемысм.выше),(нарушестественнойнием

фрактацикпроцессовльноичевведениемнавязанныхтик

стерегуляцииотиповилижеспрямымнарасэнтропиианием

Ф. Сержантова(1969),отступлением«

организмапо(выражениюВ.

отантиэнтропийной

аправленноспроцессов,...дезин, теграцией

!

37

деструктурализацией»)Б..

Паскальохарактеризовалэтотэффект

ограничениясвобореагированиядостатырк: Когда«чно

человекздоров,емунепонятно,какэтоживутболюди,ьныеа

лекарстваидаженеморщится:

когдарасхварывается,онглотает

этомуегоп буждаетнедуг.Нетнегобольшестрастей,нет

желанияпойтипогулять,развлечься,рождоровьемаемого,но

несовместинедугом.Теп рстрастиугиеьогожелания,

денывсетойжеприродой»

онисоответствуютего ир жянию

(1669)Посравнениюсоздоровьем. ,болезньхаракактеризуется

неустойчиваяформавзаимодтеласосробиейсдой, таниявия

посколькуимтенденциюетзаканчиватьсявыздоровлением,

).

смертьюлибопереходвдругболезниосложнения( ть

Многиеопределеболезудачноописываютнитеилияиныез

этихособенностейвяркойиафорформеибыло, стичной

— жизньорганизма

неуважительноихпроцитировать:Болезнь«

вненормальусл...с тклвиях,ноыхнениясящичистоми

Вирхов, 1853).

количественныйх

арактер»Р.(

Новкакоймомэтихнентормальныхусловначинаетсяй

чтод бытьлжноисчерпаноилизапущено( вработу)этими

условиями,чтобыначабо? асьезнь

Пыотаясьветитьнаподо,Абныйпрос.

А. Богомолец(1929)

отмечает,чтоб

лезньнастутогд,когдаприспособительныеет

!

39

Сточкизренияпатологов

-оптим,поломвсистовему

вносится,какправило,внешн

имиповрежвозд,аействиямиающими

«защсорганизмалытные»егоиспра.Подобныйвляютзглядна

соотношеполомаизащитыприсущ,напримерие,доктрине

монокаузализмасм.ниже()С.этихпозицийпредставляется

лся

естественнымдляврачаустре«»,каквыражаиться

И. П. Павловнапричину,вызвавшуюпол,тжеовремя

— тоестьте

укреплятьиподдерживатьзащитные« реакции»

запрограммированныеотве,копризваныторыенормализовать

функцииповрежденногоорганизма.

Нельска,чтоопзяатьимистическаяконцепция

совсем

игнорируетпатогенностьсамихзащитныхреакций.Однако,

подразумевае,чтелобладаетцелисилойПарацельс(ельнойся)

илимудростьюУ. (

Кэ)индействуетнонсебеущерб.

Предп,чтзащитнолагается

-приспособреакцительныеи

совершенны — иначе ибытьнемож:еслич тотворилвека

естественныйотбор

— тоонотбиралтолькополезныепризнаки,

еслиГосподь

-Бог — товсилусвоейнепогрешимостионмог

делатьошибокпрограммироватьтехнологическийнонсенс!

Поэт,происложностиблемымувозни

каютуболеющего

орга,еслионнеможетизмаре тулилизоватьзащитную

реакцию,тоесть

— регуляцияэтовсегдахор,ееотсутствиешо

— плохо.Так,сэтозренияйчкипрогрессирующий

травматическийшокобуслоцентральнойнсры омгуляции

кровообращвследсзапредельногониятормвиеЦНСтжения

Альперн1959).

избыткаафферентныхимптравмеульсовриД(.

Е.

!

40

— благо,ихнедостаточность

— зло,танепонятныменьшей

мереобстоятельства3 :

1Почему. наркоз,снижающийвозможностиверховного

регуляторавоздействоватьнавегетативнпр цессыбладает

противошоковымдействием?

2. Почемуземноводные,предпочидляадаптациик ющие

кровопотперифмеханизмергемический,одилюциибладают

значитбольшейр зистентносльнокшоку,чемприма, тьюы

использующиенейроэндокстереотцентрализациипнный

кровообращения?

По-видим,надпризнатьчто, мубесплатнойадаптациине

бывает,ивсякаязащитнаяреакцияприобеспечиваетритетно

технологий

решениеоднихзадач,жертвуядругими.Совершенство

имепр,ограниченныйтделконструктматериалом:какужевным

говорилосьвыше,приопределениипонятияздоровье« »,автомобиль

неможетбытьодновременксимальномаксипрочима ым

ого

быстрым,ачеловеческтелунеданодажетогминимальному

выбораконструкматериалов,которыйестьвных

автомобилестр.Центк овоализацпришокебращенияиия

соответствуетинтересаммозга,таккакприоритетноподдерживает

егоперфузию.Ноименносуществованиережименавязанной

приводиткплюриорганной

центкровотокаализации

недостаточностипришоке,таккакмногиеорграсплачиваютсяны

реализациюэтогостереотипатяжелойгипоксией.

Следов,каждыйркогдазтельномыотмечаем,чттоили

—

инойзащитныймеханизм,имеющийсяуорганизма,выгоден

здоровыйпрагматимедициныобязываетспросить

«Кому?»