7. Бред

- совокупность идей, суждений и выводимых из них умозаключений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разубеждении и разъяснении, возникающих на патологической почве, сопровождающихся бредовым аффектом и бредовым поведением.

Входит в структуру большинства психотических синдромов.

Признаки по Ясперсу

1. субъективная убежденность больного в правильности своих умозаключений;

2. невозможность коррекции бреда с помощью опыта и вытекающих из него выводов;

3. несоответствие субъективных убеждений объективной реальности.

Классификация бреда:

1. по фабуле (содержанию):

1. бред преследования;

2. любовный бред;

3. сутяжный бред (кверулянтов);

4. бред реформаторства;

5. бред изобретательства;

6. религиозный бред и т.п.

2. по механизму бредообразования:

1. Первичный бред (самостоятельное расстройство сферы мышления, не связанное с другими симптомами психических расстройств, основу которого составляют ложные интерпретации/толкования),

2. вторичный бред (возникает при наличии других психических расстройств — галлюцинаций, психических автоматизмов, помраченного сознания, измененного аффекта).

3. По уровню систематизации:

1. систематизированный (имеет систему доказательств, имеющую тенденцию к усложнению),

2. несистематизированный (не имеет системы доказательств).

4. По степени размаха:

1. мегаломанический, (спасает вселенную)

2. малого размаха.

Дифф диагностика:

Убежденность –многие люди думают об этой идее, есть культурные предпосылки, есть база формирующая заключение. Идея свойственна личностному опыту человека, теориям данного времени

Бред – Личностного опыта нет, нет теорий данного времени, разубеждению не поддается, охватывает всю жизнь целиком, человек актуализирует идеи и отталкивается от них.

Навязчивые идеи	Сверхценные идеи	Бредовые идеи
Может иметь и не иметь реальную основу	Имеет реальную основу, но занимает слишком большое место в сознании	Не имеет реальной основы
Никогда не переходит в нелепость	Никогда не переходит в нелепость	Может переходить в нелепость
Возникают против воли человека, неуместные, чуждые	Чуждость отсутствует	Чуждость отсутствует
Человек противодействует мыслям	Не противодействует	Не противодействует
Сохранена полная критика (Сам понимает неправильность)	Относительная критика (Временное разубеждение)	Критика отсутствует Разубеждение невозможно
Не влияет на действия	Влияет на действия	Влияет на действия