- •2. Депрессивный синдром
- •Критерии мкб-10:
- •Соматические нарушения при депрессивном синдроме
- •Внешний вид при депрессии:
- •Жалобы при депрессии
- •5. Маниакальный синдром
- •Жалоб больные не предъявляют!
- •6. Нарушение мышления:
- •7. Бред
- •Дифф диагностика:
- •Резидуальный бред
- •Индуцированный бред
- •Стадии первичного бреда
- •Стадия инкубации
- •Стадия кристаллизации (систематизации)
- •Стадия стереотипизации
- •Синдромы:
- •8.Иллюзии. Общая характеристика, клинические варианты, нозологическая принадлежность.
- •9.Галлюцинации. Синдром галлюциноза. Общая характеристика, клинические варианты, нозологическая принадлежность.
- •10.Психосенсорные расстройства
- •Клиника
- •Нозология
- •13. Синдром кандинского-клерамбо
- •14.Острый параноид:
- •15.Парафренный синдром
- •Нозология
- •17.Гебефренический синдром:
- •18. Кататонический синдром
- •Кататонические гипокинезы,
- •Сиптом эха (эхолалия, эхопраксия, эхомимия)
- •22.Делириозное помрачнение сознания
- •Этап иллюзорных обманов восприятия,
- •Этап истинных галлюцинаций (истинный делирий).
- •23.Онейроидное помрачнение сознания
- •Инициальный этап онейроида,
- •Этап аффективно-бредовой деперсонализации и дереализации,
- •Этап фантастической аффективно-бредовой деперсонализации и дереализации,
- •Этап истинного онейроидного помрачения сознания,
- •Этап аментивного помрачения сознания с фрагментацией онейроидных переживаний
- •24.Сумеречное помрачнение сознания
- •«Психотическая форма»
- •Деперсонализационно –дереализационный синдром. Клиника. Особенности в детском и подростковом возрасте. Нозологическая принадлежность.
- •21.Синдром оглушения. Клиника. Нозология характеристика, заболевания, при которых встречаются эти синдромы.
- •26.Расстройства памяти
- •Фиксационная амнезия
- •Прогрессирующая амнезия
- •Ограниченные амнезии
- •Гипермнезия.
- •Парамнезии
- •Псевдореминисценции
- •Конфабуляции
- •Криптомнезии
- •Симптомы корсаковского синдрома
- •Причины корсаковского синдрома
- •Лечение корсаковского синдрома
- •Течение болезни
- •30.Неврастения. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •31. Соматизированное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •32.Генерализованное тревожное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •33.Паническое расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечение.
- •34.Конверсионное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •35. Обсессивно-компульсивное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечение.
- •36. Посттравматическое стрессовое расстройство (птср). Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •41. Шизоидное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •42. Параноидное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •43. Ананкастное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •44. Тревожное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •45. Истерическое расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •46. Диссоциальное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •47.Биполярное аффективное расстройство. Классификация. Клиника. Дифф. Диагностика. Лечение
- •Основным средством лечения бар является психофармакотерапия.
- •48.Параноидная форма шизофрении. Клиника. Особенности течения в пубертатном возрасте. Диф. Диагностика. Лечение.
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •49.Гебефреническая шизофрения
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •51.Простая форма шизофрении. Клиника. Диф диагностика. Лечение.
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •Возраст[править | править код]
- •Основная информация[править | править код]
- •53. Психические нарушения при Гипертонической болезни и атеросклерозе
- •54. Психические нарушения при травмах головного мозга. Клиника. Дифф диагностика. Лечение
- •75.Эпилепсия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диф диагноз. Лечение.
- •Клиническая картина
- •77.Клиника большого судорожного припадка (grandmal)
- •78. Клиника малого и парциального эпилептического припадка
- •79.Эпилептический статус. Клиника. Диф диагностика. Лечение.
- •II стадия (Наркоманическая) – 5-15 лет
- •69.Стадии развития синдрома зависимости на примере опийной наркомании. Клиника. Лечение
- •70. Абстинентный синдром. Клиника. Нозологическая принадлежность. Особенности абстиненции у подростков.
- •71, 73.Алкогольный галлюциноз. Алкогольные бредовые психозы
- •72.Алкогольный делирий. Клиника диф диагностика. Лечение.
- •74.Корсаковский психоз. Клиника диф диагностика. Лечение.
- •40. Умственная отсталость (олигофрения)
- •Клиника:
- •1.Ранний детский аутизм.
- •2.Синдром Аспергера. (са) (f84.5),
- •57.Синдром невропатии.
- •59. Резидуально-органические нервно-психические расстройства.
- •60.Синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
- •61.Синдром дисморфофобии-дисморфомании.
- •62.Синдром уходов и бродяжничества.
- •63.Синдромы страхов.
53. Психические нарушения при Гипертонической болезни и атеросклерозе
Неврозоподобная симптоматика более характерна для I-й (функциональной) стадии гипертонической болезни. Присоединение психопатоподобной симптоматики более типично для II-й (функционально-органическая) стадии, сравнительно редкое развитие парциального (дисмнести-ческого) слабоумия отмечается в III-й (органической) стадии. На начальных стадиях заболевания преобладают расстройства астенического круга. К этим симптомам могут присоединяться фобические переживания, иопохондрическая фиксация, сенестопатии. При длительном течении заболевания могут появляться психопатоподобные нарушения, больные становятся трудными в общении, обидчивыми, не терпят возражений, требуют повышенного внимания. Отмечается заострение как прежних характерологических особенностей, так и появление новых патологических черт характера. Острые психотические состояния часто развиваются на фоне колебаний артериального давления, гипертонических кризов. Психотические состояния могут включать синдромы нарушения сознания, бредовые синдромы, эмоциональные расстройства.
При остро возникающих нарушениях мозгового кровообращения чаще наблюдаются делириозные и делириозно-онейроидные расстройства.
В период утяжеления симптоматики основного заболевания на фоне тревоги и тоски могут возникать бредовые идеи преследования, вербальные иллюзии, усиливаться сенестопатии, нередко возникает ипохондрический бред. Достаточно часто наблюдается картина тревожной депрессии, усиливающейся в вечерние часы и сопровождающейся растерянностью и двигательным возбуждением.
При гипертонической болезни могут возникать эпилептиформные припадки, вслед за которыми иногда развивается сумеречное помрачение сознания. Своеобразием психотических состояний при гипертонической болезни является их острота, аффективная насыщенность, пароксизмальность, связанная с колебаниями артериального давления, и обратимый характер.
Хронические изменения психической деятельности целесообразно рассматривать в плане формирования психоорганического синдрома. У больных развиваются слабоумие преимущественно парциального типа и выраженные очаговые неврологические расстройства.
Чем более поздним является этап гипертонической болезни, тем больше она обретает сходство с церебральным атеросклерозом, хотя выраженность локальных органических симптомов меньше.
В поздних стадиях развивается аментивное расстройство сознания, исходом которого может быть смерть больного. В случае благоприятного исхода память на период аменции не восстанавливается, из острого периода сохраняются яркие галлюцинаторно-бредовые переживания, столь живые, что больной некоторое время остается убежденным в реальности пережитого - резидуальный бред.
Клиника психических расстройств при церебральном атеросклерозе весьма полиморфна и зависит от стадии и выраженности патологического процесса.
На начальной стадии (функциональной) преобладают неврастеноподобные расстройства (гипостенический вариант астенического синдрома). Больные жалуются на общую слабость, повышенную раздражительность, головокружение, шум в ушах, головные боли или ощущение «тяжелой головы», нарушения сна, повышенную истощаемость, непереносимость шума, жары, забывчивость, слезливость. Снижается способность концентрации внимания, работоспособность. Значительное место занимают аффективные расстройства. Для этих больных особенно характерны эмоциональная лабильность, «слабодушие», депрессивные переживания со склонностью к тревожным ожиданиям, которые в дальнейшем трансформируются в депрессивно-ипохондрический и фобический синдромы.
Уже на ранних стадиях заболевания происходит заострение, шаржирование отдельных черт личности, далее в процессе болезни появляются не свойственные ранее патологические черты характера.
На следующей стадии (функционально-органической) более отчетливыми становятся нарушения памяти, в первую очередь на текущие события, имена, даты. Больные с трудом приобретает новые знания. Наличие критики, понимание своей несостоятельности позволяет некоторое время маскировать нарушения памяти, компенсировать их. По мере развития заболевания формируются типичный синдром Корсакова (фиксационная амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки) и прогрессирующая амнезия. Страдает качество мышления, оно теряет гибкость, подвижность, появляются чрезмерная ригидность, обстоятельность, тугоподвижность. Теряется способность отличать главное от второстепенного, способность к принятию быстрых решений, инициативность.
Постепенно формируется атеросклеротическая деменция (органическая стадия), которая относится к лакунарному дисмнестическому слабоумию. Существенными его признаками являются неравномерное поражение психических функций с преобладанием амнестических расстройств и сохранение в той или иной степени критического отношения к своему состоянию.
Относительно редко при церебральном атеросклерозе, преимущественно на функционально органической стадии, возникают острые и подострые психозы, чаще в ночное время в виде сумеречного расстройства сознания и делириозного синдрома. Особенностью этих психозов являются их кратковременность, абортивный характер течения и атипизм симптоматики. Кроме того, могут возникать хронические бредовые расстройства, выраженные аффективные нарушения, чаще депрессивного и ипохондрического плана, возможно появление вербального галлюциноза или галлюцинаторно-параноидного синдрома. В качестве осложнений могут наблюдаться инсульты и эпилептические припадки, неврологические расстройства в форме синдрома Паркинсона.
Лечение при сосудистых расстройствах направлено на нормализацию сосудистого тонуса, улучшение трофики мозга. Лечение психических нарушений симптоматическое в зависимости от характера расстройств. Применяют транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. При функциональной и фукнционально-органической стадиях применяют ноотропы (пирацетам, церебролизин).