8.2. Перспективы развития системы социального обслуживания пожилых людей

Система социального обслуживания граждан пожилого возраста нуждается в дальнейшем совершенствовании. Наиболее значимыми направлениями здесь следует считать:

• расширение сети учреждений нестационарных форм социального обслуживания,

• увеличение спектра предоставляемых в учреждениях социального обслуживания услуг, в том числе платных,

• развитие сети специальных домов для одиноких престарелых с комплексом служб социально-бытового назначения и др.

Практика предоставления гражданам пожилого возраста нестационарных услуг в системе социального обслуживания ставит вопросы о необходимости введения новых технологий социальной работы с данной категорией: диспетчерская служба, предоставление оперативной информации, организация дистанционной связи с социальными службами и др. Принципиальным на сегодняшний день является то, чтобы преобладающим стилем этой работы стало смещение акцентов с «обслуживания» на активизацию граждан пожилого возраста, введение элементов реабилитационного воздействия, развитие самообслуживания, самопомощи, самосовершенствования.

Для совершенствования социального обслуживания граждан старшего поколения необходимо формирование и ведение информационного банка данных, содержащего сведения о половозрастных характеристиках пожилых людей, состоянии их здоровья, потребностях в видах услуг и формах социального обслуживания. Эти данные позволят реализовать принципы адресности и приоритетности форм социального обслуживания. Существенное значение приобретают вопросы преемственности между надомным, полустационарным (дневным и временным) и стационарным социальным обслуживанием граждан пожилого возраста, вопросы комплексности видов услуг в зависимости от меняющихся потребностей этой категории граждан.

Необходимость совершенствования деятельности по более качественному удовлетворению потребностей пожилых людей в различных видах услуг и типах учреждений ставят задачи подготовки и переподготовки специалистов социальных служб и введения в штат этих учреждений таких специалистов, как геронтопсихологи, социальные педагоги геронтологического профиля, трудотерапевты, реабилитологи, специалисты лечебной физической культуры и др. Необходима разработка программ обучения соответствующих специалистов для различных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста.

На федеральном уровне необходимо разработать: критерии оценки эффективности деятельности учреждений социального обслуживания; типовые положения об учреждениях различных типов; типовые регламенты предоставления социальных услуг; типовой регламент взаимоотношения органа социальной защиты населения с органами здравоохранения.

На уровне субъектов РФ¹⁷⁰:

1) осуществить структурную перестройку учреждений социального обслуживания.

2) актуализировать нормативную правовую базу их деятельности: подготовить документы по переходу от сметного финансирования государственных учреждений к выделению им бюджетных средств на основе государственного задания на оказание услуг; разработать критерии нуждаемости в услугах; разработать перечни необходимых средств ухода, технических средств реабилитации, с учетом критериев нуждаемости; пересмотреть штатные расписания учреждений, предусмотрев наиболее прогрессивные формы (например, бригадные) и режимы работы (дневной, ночной, посменный) социальных и медицинских работников, социальных психологов, реабилитологов, массажистов и др. специалистов; пересмотреть схемы оплаты труда работников учреждений, приведя их в соответствие с новым штатным расписанием с учетом режимов работы, объема и качества предоставляемых услуг; предусмотреть меры поощрения участия общественных объединений, других некоммерческих и коммерческих организаций, а также физических лиц, в деятельности по социальному обслуживанию.

3) осуществить социально-медицинское освидетельствование всех клиентов, обслуживаемых на дому, на предмет предоставления им услуг с учетом оценки нуждаемости.

4) по картам клиентов ежегодно осуществлять мониторинг состояния клиентов с целью корректировки набора предоставляемых им услуг.

5) шире внедрять инновационные технологии надомного социального обслуживания: хоспис на дому, санаторий на дому, приемная семья для пожилых, институт сиделок, патронажная служба, обучение самообслуживанию и т.д.

6) ввести в практику деятельности учреждений работу с семьей, родственниками, соседями. Поддерживать усилия семей по развитию семейной, соседской самопомощи и взаимопомощи, волонтерского движения. Разработать специальные циклы обучения родственников вопросам домашнего ухода за пожилыми, инвалидами и тяжелобольными членами семьи. Разрабатывать и внедрять систему мотивационных мер для родственников.

7) Установить наряду с сохранением гарантированного бесплатного предоставления нуждающимся гражданам, необходимых социальных услуг, рыночные механизмы предоставления услуг на платной основе.

8) Развивать системы информирования населения об их правах в сфере социального обслуживания.

9) Создать стройную систему обучения и повышения квалификации персонала учреждений.

10) Привлечь в состав участников социального ухода на дому на основе соглашений учреждения здравоохранения, службу занятости, бытового и торгового обслуживания, организации правовой помощи.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ в 2010 г. начало активную работу по развитию системы социального обслуживания населения. На данный момент разработан новый законопроект «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». Причем, учитывая тот факт, что социальное обслуживание – эта та сфера, которая затрагивает (или может затронуть) практически каждого жителя страны, этот законопроект был вынесен на общественное обсуждение. В чем же концептуальные отличия нового законопроекта?

Конкретизируется содержание ряда понятий, применяемых в действующем законодательстве (Федеральные законы от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»), таких как «социальное обслуживание», «социальная услуга», «трудная жизненная ситуация», с целью их точного и единообразного толкования и практического использования. Вводится ряд новых базовых понятий, направленных на унификацию подходов к организации социального обслуживания населения в субъектах РФ.

Сделан акцент на профилактический характер социального обслуживания, что прослеживается в применяемых формулировках: социальные услуги оказываются гражданам (семьям) не только для преодоления трудной жизненной ситуации, но и предупреждения причин ее возникновения.

Вновь несколько расширены полномочия федеральных органов исполнительной власти, которые теперь не только формируют и проводят единую государственную политику в области социального обслуживания населения, но и устанавливают требования к разработке и утверждению регламентов предоставления социальных услуг, утверждают критерии оценки индивидуальной нуждаемости, определяют квалификационные требования к социальным работникам и др.

Конкретно определены категории населения, нуждающиеся в социальных услугах и которым в связи с этим гарантируется социальное обслуживание.

В качестве объективного критерия определения объема и качества предоставляемых социальных услуг, необходимых для решения проблем гражданина, оказавшегося в трудной жизненной ситуации вводится индивидуальная нуждаемость. Определены основополагающие унифицированные факторы ее оценки, такие как состояние здоровья, потребность в постоянной или временной посторонней помощи, семейное положение, наличие родственников, осуществляющих помощь и уход, попечение несовершеннолетних, жилищные условия, доходы, психологическое состояние и прочее. Здесь необходимо отметить, что региональное законодательство значительно опередило федеральные законы в рассматриваемой области. Во многих регионах социальное обслуживание давно предоставляется, базируясь на оценку индивидуальной нуждаемости гражданина. Например, в Кемеровской области такой подход используют уже с 2001 – 2002 г.г., в Республике Татарстан – с 2007 г.

Достаточно подробно расписаны условия предоставления платных социальных услуг. Они будут предоставляться гражданам (семьям), среднедушевой доход которых на дату обращения не менее чем в полтора раза превышает величину прожиточного минимума, установленного в субъекте РФ. При этом, последние могут самостоятельно определять более высокий размер предельной величины среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг за плату.

Новый закон предусматривает развитие рыночных механизмов в сфере социального обслуживания, предоставляя возможность негосударственным организациям и индивидуальным предпринимателям получить равный доступ к государственному заданию на оказание услуг наравне с государственными социальными службами.

Новая редакция закона уделяет достаточное внимание самим социальным работникам и другим специалистам, чья деятельность непосредственно связана с оказанием социальных услуг (медицинские, педагогические работники). Закреплено понятие социального работника, помимо его прав и обязанностей предусмотрены меры его социальной поддержки.

Социальные услуги будут предоставляться в соответствии с регламентами предоставления социальных услуг и государственными стандартами, устанавливающими основные требования к объему и качеству социальных услуг, срокам и условиям их предоставления. Следует отметить, что по состоянию на начало 2011 г. в этой сфере уже введены в действие 25 государственных стандартов.

В целях обеспечения персонифицированного учета получателей социальных услуг в субъекте РФ должен быть сформирован и вестись регистр получателей социальных услуг. 

Учитывая значимость данного закона для всего населения и те новшества, которые он вводит неудивительно, что на призыв Минздравсоцразвития РФ принять участие в его общественном обсуждении откликнулись многие. В настоящее время самыми обсуждаемыми нормами законопроекта являются¹⁷¹:

• «Основание предоставления социальных услуг». Соотношение между компенсационными выплатами по уходу и предоставлением нуждающимся гражданам социальных услуг на дому. Возможно ли совместить эти виды социальной помощи? Может ли понятие индивидуальной нуждаемости охватывать случаи, когда это совмещение необходимо?

• «Социальный работник». Вопросы необходимости образовательного ценза для социальных работников и его содержания. Лицензирование социальных работников - нужно ли его вводить, если да, то по каким критериям?

• «Социальная услуга». Соотношение понятий «социальная поддержка» и «социальная защита». Соответствие основных понятий законопроекта ГОСТ Р 52495-2005 «Социальное обслуживание населения. Термины и определения» и ГОСТ Р 52492-2005 «Услуги бытовые. Социальные нормы и нормативы к услугам. Общие требования».

• «Государственное задание на предоставление социальных услуг». Вопросы общедоступности государственного задания. Необходимость поддержки малого бизнеса в сфере социальных услуг. Дополнительные меры государственной поддержки для тех учреждений, которые систематически оказывают социальные услуги на высоком уровне.

Таким образом, новый.) закон обретает такое содержание, которое позволит выстроить в РФ действительно эффективную систему социального обслуживания граждан, отвечающую современным реалиям и требованиям международных стандартов.