7.2. Реабилитация пожилых людей

В течение ХХ века доля пожилых людей в общей численности населения постоянно увеличивается (если в 1950 г. пожилые люди составляли 8% мирового населения, в 2000 г. – 10%, а в 2050 г., по прогнозам ООН, их доля достигнет 21%.

Пожилые люди подвержены действию целого ряда неблагоприятных факторов, и их физическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие и здоровье тесно взаимосвязаны, что обусловливает необходимость комплексной оценки из здоровья и благополучия.

По данным Д.В. Овералл, группа населения в возрасте 75 лет и старше сталкивается со следующими основными проблемами, которые выражаются в виде:

- затруднений в ходьбе и подъеме по лестнице – 50%;

- затруднений или невозможности самообслуживания – 31%;

- нарушение ясности зрения – 26%;

- недержание мочи – 15%;

- нарушений интеллектуальных функций – 11%.

Пожилые люди подвержены резким воздействиям окружающей среды. Они более чувствительны к холоду, им необходим комфортабельный температурный режим, а также, медицинская помощь высокого качества. С возрастом для пожилых людей резко возрастает потребность в уходе, как следствие – более высокие требования к медицинским, психологическим и социальным службам.

Очевидно, что оздоровление пожилых людей и приостановление преждевременного старения односторонними медицинскими и социальными методами не разрешить. Эта проблема требует комплексного подхода.

Продление активного периода жизни людей может быть обеспечено только комплексом мероприятий, и главным здесь является решение следующих проблем:

- повсеместный охват пожилых людей службами здравоохранения и социальной защиты и предоставлении им адекватных наборов услуг;

- организация эффективной работы учреждений и служб, оказывающих геронтологическую помощь;

- стимулирование личной заинтересованности пожилых людей в сохранении социальной активности и способности к самообслуживанию.

Реабилитация как способ восстановления функций организма известна очень давно. Согласно Т.С. Алферовой и О.А. Потехиной, реабилитация – это процесс осуществления взаимосвязанного комплекса медицинских, профессиональных, трудовых и социальных мероприятий, направленных на сохранение и восстановление здоровья человека, а также влияние на среду его жизнеобитания¹⁴⁴.

А.В. Чоговадзе, определяя реабилитацию, подчеркивает, что при ее реализации «особо важно восстановление физического, психологического и социального статуса человека»¹⁴⁵.

Ряд исследователей определяют реабилитацию как совокупность мероприятий для ускорения лечебного процесса; другие как метод достижения престарелыми независимости в обществе; третьи рассматривают реабилитацию в аспекте перестройки психического и физического состояний, вызванный болезнями.

Одни авторы рассматривают реабилитацию как сложный процесс, в который входят: медицинская реабилитация – лечение больного; психологическая реабилитация – выведение его из психической депрессии; социальная реабилитация – восстановление способности для посильного участия в трудовом процессе.

В популярной медицинской энциклопедии реабилитация определяется как система мероприятий, имеющая целью быстрейшей и наиболее полное восстановление здоровья больных и инвалидов и возвращение их к активной жизни и общественно полезному труду. Здесь же отмечается, что медицинская реабилитация является начальным звеном в системе общей реабилитации¹⁴⁶.

В 1955 году Европейский региональный комитет ВОЗ обсуждал вопросы необходимости изменения служб здравоохранения в связи со старением населения, отмечая, что одна из областей деятельности ВОЗ, касающаяся пожилых, - это реабилитация, которая направлена на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и старых людей, стремление их к достижению независимости, улучшению качества жизни и эмоциональному благополучию.

О возрастной реабилитации в своих исследованиях говорит В.И. Диева¹⁴⁷, подразумевая особенности реабилитации пожилых и старых людей, то есть гериотрическую реабилитацию.

К числу общих задач социально-психологической реабилитации пожилых людей относят:

- мониторинговые исследования психических особенностей восприятия, памяти, мышления;

- анализ личностных характеристик и психофизиологических особенностей пожилых людей;

- определение оптимальных путей и методов психического воздействия;

- оказание психологической консультативной помощи.

В то же время, И.В. Диева, к частным задачам социально-психологической реабилитации пожилых людей относит:

- оценку психического состояния пожилых людей и степень психоэмоционального расстройства;

- проведение коррекционной и психотерапевтической работы по устранению депрессии, тревоги, неуверенности, психоэмоционального напряжения и др.;

- формирование адекватной психологической реакции на свой возраст;

- изучение динамики показателей психического статуса пожилых людей в процессе реабилитации.

В.В. Фролькис более тридцати лет назад выдвинул идеи, которые дают принципиальную основу пониманию воздействия реабилитации на организм престарелого человека. По Фролькису возрастное развитие определяется двумя процессами: один из них – старение как разрушение организма и другой – витаукт как поддержание жизнеспособности организма. Он также подчеркивает, что «…важнейшая «мишень» реабилитационных влияний – функция мозга, деятельность нервных центров»¹⁴⁸.

Практический опыт показывает, что огромное значение имеет создание целостной системы реабилитации, которая предполагает совместную деятельность врачей, психологов и работников социальной сферы, и в этом плане рассматриваются общие и частные задачи всей системы реабилитации.

К числу общих задач социально-психологической реабилитации пожилых людей относят:

- мониторинговые исследования психических особенностей восприятия, памяти, мышления;

- анализ личностных характеристик и психофизиологических особенностей пожилых людей;

- определение оптимальных путей и методов психического воздействия;

- оказание психологической консультативной помощи.

В то же время, к частным задачам В.И. Диева относит:

- оценку психического состояния пожилых людей и степень психоэмоционального расстройства;

- проведение коррекционной и психотерапевтической работы по устранению депрессии, тревоги, неуверенности, психоэмоционального напряжения и др.;

- формирование адекватной психологической реакции на свой возраста;

- изучение динамики показателей психического статуса пожилых людей в процессе реабилитации.