Тема 2. Сущность и содержание социального обслуживания пожилых людей

Социальное обслуживание: сущность и функции. Принципы социального обслуживания. Организация и ресурсное обеспечение социального обслуживания. Практика организации социального обслуживания и помощи лицам пожилого возраста за рубежом и в России.

2.1. Социальное обслуживание: сущность и функции

Органы социальной защиты населения призваны поддерживать людей старшего поколения в реализации их возможностей по преодолению сложной жизненной ситуации, содействовать увеличению объема и повышению качества оказания социальных услуг. В целом по России более 5 миллионов граждан старшего возраста, относящихся к категории одиноких или одиноко проживающих, нуждаются в различных видах помощи и социальных услугах. По данным всероссийской переписи населения 2007 года, 77% пожилых граждан проживает в семьях. Одиноко проживает 6,7 млн. пожилых людей, из них 83,5% оставляют женщины. Несмотря на то, что большинство пожилых являются семейными людьми, это не всегда спасает их от социальных проблем.

В то же время следует отметить, что становление системы социального обслуживания происходит на рубеже ХХ-ХХ1 вв. Существующая система социального обслуживания не отвечает общественным потребностям, так как она недостаточно - сбалансирована и целостна. Организация социального обслуживания пожилых людей в России осуществляется в настоящее время в условиях реформирования как общества в целом, так и самой системы социальной защиты населения. Перевод мер социальной поддержки на денежные выплаты, наращивание учреждений социального обслуживания, принятие закона об автономных некоммерческих организациях способствуют ускорению создания рынка услуг.

Приоритетом становится повышение качества предоставляемых пожилым людям социальных услуг, которые должны определяться не возможностями социальных служб, а индивидуальными потребностями людей. Поэтому конструирование социального обслуживания в современных условиях с учетом потребностей и интересов пожилых людей, улучшения качества предоставляемых услуг приобретает особую актуальность.

Социальное обслуживание пожилых людей должно базироваться на принципах приемлемости, справедливости и законности, что зачастую не соблюдается. Чаще всего пожилые люди довольствуются только теми видами услуг, которые традиционно предоставлялись в учреждениях социального обслуживания.

Изучение нуждаемости в различных видах помощи свидетельствует о том, что две трети маломобильных пожилых людей нуждаются в медико-социальной помощи, почти 80% требуются услуги социально-бытового характера, более 60% хотели бы иметь возможность выходить из дома и пользоваться безопасным, доступным и дешевым транспортом. Практически 90% пожилых людей страдают от невозможности общения с другими людьми, от отсутствия форм активного образа жизни. По-прежнему в жизни пожилых людей преобладает просмотр телевизора — 84,6%, слушание радио -80,8%, чтение - 76,8%⁷⁰.

Стареющее общество диктует необходимость конструктивного подхода к проблемам пожилых людей. Главная задача — сделать процесс старения населения не фактором торможения, а фактором социального развития общества.

В основе создания института социального обслуживания лежит ряд объективных потребностей:

- в распределении общественных благ;

- в защите от нестабильного социально-экономического положения; в оказании различных видов социальных услуг;

- в социальном контроле за девиантным поведением определенной группы населения; в индивидуализации оказания социальных услуг;

- в реализации модели сотрудничества в социальной работе («клиент – специалист»);

- в подготовке квалифицированных кадров социального обслуживания;

- в своде норм и правил оказания всех видов социальных услуг.

Анализ основных тенденций развития сферы социального обслуживания показывает, что на современном этапе ее нельзя рассматривать в отрыве от институтов политики, власти, государства, экономики, собственности, рынка, образования, профессии, семьи, брака, религии, культуры и их межинституциональных механизмов. Эти механизмы стимулируют прогрессивные изменения в сфере социального обслуживания, что позволяет говорить о ее социетальном развитии⁷¹.

С целью удовлетворения возникших социальных потребностей в России развивается обширная и разнообразная инфраструктура социального обслуживания. Деятельность входящих в нее учреждений позволяет корректировать социально-психологическое состояние наиболее уязвимых слоев населения, стабилизировать социальное состояние общества в целом, воздействовать на эти факторы с целью снижения уровня социальной напряженности, ее прогнозирования в будущем.

Система социального обслуживания с принятием Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (1995) стала органично включаться во все современные парадигмы развития государства. В принятой программе социально-экономического развития России на среднесрочную перспективу социальное обслуживание выделено в качестве приоритета социальной политики и занимает достойное место рядом с образованием и здравоохранением. Акцентируется внимание на качестве социального обслуживания и расширения спектра предоставляемых населению социальных услуг.

Система социального обслуживания – одна из самых динамичных в социальной сфере. Ее уровень является важнейшим критерием и характеристикой современного общества.

Социальное обслуживание становится полноценным инструментом общества тогда, когда каждый человек может удовлетворить свои потребности в сервисных социальных услугах. К сожалению, пока в России преобладает другой подход, при котором средства социального обслуживания направляются в основном на социальную помощь и реабилитацию категорий населения, находящихся в трудной жизненной ситуации. Не оспаривая актуальность такого рода помощи, следует признать, что необходимо расширять спектр и качество сервисных услуг, удовлетворяя потребности представителей различных социальных слоев общества, т.к. социальное обслуживание является одним из способов оптимизации социальных взаимодействий и отношений в обществе, что связано с целями социальной политики и управления. Социальное обслуживание рассматривается как определенный вид деятельности в сфере услуг, как социальное действие, направленное на воспроизводство на новом, более высоком, уровне непосредственной жизнедеятельности социальных объектов и регулирование социальных отношений между субъектами и объектами данной деятельности в определенной социальной среде⁷².

Важную роль в развитии системы социального обслуживания играют региональные факторы. Это обусловлено особыми региональными условиями: социально-экономическими ресурсами, национально-культурными традициями, менталитетом населения региона, что, несомненно, отражается на особенностях государственно-управленческого устройства, организационной и законотворческой деятельности, реализации социальной политики. Поэтому социальное обслуживание может рассматриваться как институт не только общегосударственного, но также и регионального масштаба.

Социальное обслуживание может быть представлено как сложная система, возникающая и изменяющаяся в результате действий и взаимодействий индивидов, выступающих как объекты и субъекты деятельности; его функции и структуры могут обеспечивать гармоничное удовлетворение за счет социальных услуг противоречивых потребностей и интересов индивидов, динамичный баланс которых осуществляется через связь с социальной средой и совокупность социетальных процессов.

Социальное обслуживание, будучи социальной системой, безусловно, автономно от других общественных систем. Именно поэтому ряд исследователей рассматривают социальное обслуживание не просто как часть, а как иерархическую подчиненную часть некой более общей системы. Так, Г.В. Сулейманова и Ли Су Ен, сводят социальное обслуживание населения России к одному из направлений социального обеспечения.

Сфера социального обслуживания, являясь частью социальной сферы и системы социальной защиты, тем не менее, самостоятельна, опирается на собственную инфраструктуру и отличается от других подсистем социальной защиты тем, что в ней индивид рассматривается как объект (получатель услуг), и как субъект, реализующий свой личный социализирующий потенциал. Из сферы социальной защиты социальное обслуживание может быть выделено как самостоятельная область лишь при его взаимодействии с основными субъектами социальной сферы: образованием, здравоохранением, культурой и др.

Системность и целостность социальных отношений и взаимодействий при социальном обслуживании определяются его структурой и функциями, среди которых можно выделить:

- жизнеобеспечение;

- регулирование;

- интеграцию;

- дифференциацию.

Потенциал социального обслуживания составляют его интегративная и дифференцирующая функции, а функции регулирования и жизнеобеспечения определяют необходимые для социального обслуживания ресурсы.

Система социального обслуживания характеризуется, во-первых, множественностью составляющих ее элементов, подсистем, уровней, их связей и взаимоотношений; во-вторых, разнообразием качеств элементов, где наряду с материальными имеют место духовные явления и процессы; в-третьих, уникальностью основного элемента – человека, который обладает широкими возможностями выбора форм и способов проявления своей активности и своего поведения. Эти отличительные признаки позволяют рассматривать структуру системы социального обслуживания на макро- и микроуровнях.

В условиях реформ и кризисного развития российского общества на рубеже XX-XXI вв. особое значение приобрели проблемы социального обслуживания граждан престарелого и старческого возраста. Данное обстоятельство обусловлено:

- во-первых, многократным снижением уровня жизни и социального самочувствия абсолютного большинства населения страны, прежде всего, старших возрастных групп;

-во-вторых, нельзя не учитывать существенных изменений морально-психологического климата в сфере жизнедеятельности старших возрастных групп;

-в-третьих, нужно иметь в виду явное снижение уровня организации управления всеми социальными процессами в российском обществе, ослабление внимания к работе с кадрами управления, в том числе в учреждениях социальной сферы⁷³.

Первые законодательные шаги к развитию системы социального обслуживания населения в России были сопряжены с принятием «Концепции развития социального обслуживания населения в Российской Федерации» в 1993 году. В частности, в ней указывалось, что становление этой отрасли, понимаемой как совокупность социальных услуг и поддержки населения средствами к существованию, позволяет приблизить Россию к общеевропейскому пониманию системы социального управления, которое построено на принципах рыночной экономики и отвечает требованиям создания гуманного и правового общества.

Социальное обслуживание, став неотъемлемой частью государственной системы социальной защиты населения и одним из секторов социальной сферы, по существу, превратилось в социальный институт, то есть устойчивый комплекс социальных служб, нормативных актов, правил, технологий, методик, установок, отражающих социальные потребности различных категорий населения и влияющих на различные сферы деятельности людей в РФ.

Новое представление о сущности социального обслуживания населения внесли Федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», принятые в 1995 году.

В Федеральном законе «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», Областном законе «О социальном обслуживании населения Ростовской области» в ст.1. подчеркивается, что социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации⁷⁴. В свою очередь, трудная жизненная ситуация в том же законе определяется как ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, одиночество и т.п.), которую он не может преодолеть самостоятельно⁷⁵.

Существенным моментом в концептуальном плане является то, что социальное обслуживание рассматривается как процесс, имеющий временную протяженность, которая определяется рядом факторов:

- субъективной потребностью индивида в соответствии с показателями здоровья, степенью утраты способности к самообслуживанию и передвижению;

- объективной (экспертной) оценкой специалистов, работников социальных служб, которые дают заключение не только об ограничениях жизнедеятельности, но и определяют виды социальной помощи, сроки ее оказания, дают рекомендации для организации процесса социального обслуживания.

Социальное обслуживание рассматривается и как деятельность определенных специалистов (по социальной работе), направленная либо на удовлетворение витальных потребностей обслуживаемых, либо на поддержание активной жизнедеятельности. В связи с чем при поддержании активной жизнедеятельности социальное обслуживание не должно выглядеть только как предоставление благ, льгот, пособий, оказание услуг человеку, принимающему все это как должное. Социальное обслуживание как деятельность должно еще и побуждать индивида совершать ответную активную деятельность в пределах возможно допустимого.

Социальное обслуживание можно представить как систему, в которой одновременно и последовательно возникают и распадаются множество однозвенных и полизвенных микрозвенных групп, взаимодействия в которых носят функциональный характер.

Понятие «социальное обслуживание» имеет различные определения. Различия трактовок зависят от конкретных социально-исторических условий, этапа становления системы социального обслуживания в стране.

В «Словаре социальной работы» Р. Баркера социальное обслуживание определяется как «предоставление конкретных социальных услуг людям для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития, людям, зависящим от других людей (тем, кто не может сам о себе позаботиться)».

Е.И. Холостова рассматривает социальное обслуживание населения как систему, характеризующуюся не просто количеством учреждений с динамикой их развития на определенной территории, а как совокупность таких составляющих, как определенный порядок взаимодействия органов социальной защиты и учреждений социального обслуживания, межведомственную взаимосвязь, форму организационной деятельности, степень сформированности нормативно-правового поля, научно-методическое и кадровое обеспечение, удовлетворение потребностей населения⁷⁶.

Г.С. Максимова отмечает, что социальное обслуживание является подсистемой социальной сферы общества, основной составляющей системы социальной защиты, вспомогательным институтом по отношению к базовым институтам общества, обладающим как их свойствами и функциями, так и особенностями, свойственными институту социального обслуживания функциями: социозащитной, стратификационной и др. Основные и особые функции института социального обслуживания в трансформирующемся российском обществе амбивалентны, размыты, реализуемы не в полном объеме⁷⁷.

П.Д. Павленок определяет социальное обслуживание как комплекс мер по оказанию социальной помощи нуждающимся в ней гражданам, который способствует сохранению социального здоровья и поддержанию жизнедеятельности, преодолению кризисных ситуаций, развитию самообеспечения и взаимопомощи⁷⁸.

Согласно ст.16-20 Федерального Закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» различают пять форм социального обслуживания:

- социальное обслуживание на дому граждан, частично утративших способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью (включая социально-медицинское обслуживание);

- полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

- стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);

- срочное социальное обслуживание граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке;

- социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности⁷⁹.

Система социального обслуживания лиц пожилого возраста выполняет ряд важнейших методологических и методических функций:

- обеспечивает целостное видение процесса функционирования и развития системы социального обслуживания;

- дает возможность построить модель функционирования и развития системы социального обслуживания лиц пожилого возраста в регионе;

- позволяет выявить отношение общества к старшему поколению;

- определяет место и роль системы социального обслуживания в механизме обеспечения адаптации лиц пожилого возраста;

- позволяет сформулировать направления модернизации функционирования и развития системы социального обслуживания лиц преклонного возраста.

обслуживания препятствуют следующие основные факторы:

- недостаточная развитость инфраструктуры учреждений социального обслуживания; неравномерное распределение их сети по регионам;

- заявительный принцип предоставления названных услуг взрослой части населения;

- отсутствие полного банка данных о гражданах, нуждающихся в услугах социальных служб;

- низкая информированность потенциальных потребителей социальных услуг о возможности их получения.

При этом можно выделить ряд факторов, препятствующих улучшению качества оказания социальных услуг:

- невозможность осуществления индивидуального подхода из-за одновременного проживания большого числа граждан в одном учреждении (например, в целом ряде домов-интернатов проживают от 700 и более, вплоть до тысячи и более пожилых людей и инвалидов). Необходимо создание учреждений социального обслуживания малой вместимости (на 10-30 мест), семейного типа, временного (сезонного) проживания, что позволит улучшить условия жизни пожилых людей и инвалидов;

- применение неэффективных, неоптимальных технологий оказания услуг, отсутствие комплексного подхода при их предоставлении;

- неравный, а зачастую отличающийся в разы, неоптимальный ресурсный потенциал учреждений социального обслуживания, а также их недостаточная ориентация на конечный результат;

- монополизация сферы предоставления услуг социальными службами, входящими в государственный сектор;

- отсутствие рыночных механизмов привлечения в эту сферу негосударственных поставщиков соответствующих услуг;

- слабая материальная база многих социальных служб. Некоторые из них находятся в неприспособленных помещениях, в которых трудно обеспечить не только процессы адаптационного и реабилитационного характера, но даже нормальный образ жизни пожилых людей.