4.2. Основные виды нестационарных социальных служб для пожилых людей
Комплексные центры социального обслуживания населения оказывают услуги по социальному обслуживанию гражданам пожилого возраста в соответствии Постановлением Минтруда России «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Комплексный центр социального обслуживания населения от 27.07.99г. №32-па»). Комплексный центр социального обслуживания населения является учреждением государственной системы социальной защиты населения, предназначенным для оказания отдельным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов, содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса.
Деятельность Центра осуществляется по трем функциональным направлениям:
- решение общих вопросов социальной поддержки граждан;
- социальная поддержка граждан пожилого возраста и инвалидов.
Основные задачи деятельности Центра – организация социального обслуживания, оказание социальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, содействие в реализации их законных прав и интересов, улучшении социально-экономических условий жизни.
Деятельность Центра направлена на проведение социальных, оздоровительных, педагогических, профилактических и иных мероприятий, в связи с чем, Центр осуществляет:
- мониторинг социальной и демографической ситуации, уровня социально-экономического благополучия граждан на территории обслуживания;
- прием заявлений и дифференцированный учет граждан, нуждающихся в социальной поддержке, определение необходимых им форм помощи и периодичности (постоянно, временно, на разовой основе) ее предоставления;
- оказание гражданам социальных, социально-педагогических, юридических, психологических, медицинских, бытовых, консультативных и иных услуг при условии соблюдения принципов адресности и преемственности помощи;
- социальную реабилитацию детей-инвалидов;
- оказание помощи женщинам и детям - жертвам насилия в семье;
- участие в работе по профилактике безнадзорности несовершеннолетних, защите их прав;
- привлечение государственных, муниципальных и негосударственных органов, организаций и учреждений, а также общественных и религиозных организаций (объединений) к решению вопросов оказания социальной поддержки населению и координацию их деятельности в этом направлении;
- внедрение в практику новых форм и методов социального обслуживания в зависимости от характера нуждаемости населения в социальной поддержке и местных социально-экономических условий;
- проведение мероприятий по повышению профессионального уровня работников Центра.
Структурные подразделения Центра. В состав Центра включаются отделения:
• срочного социального обслуживания;
• социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;
• специализированного социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;
• дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов;
• временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов.
Центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов является некоммерческими муниципальным учреждением социального обслуживания, находящимся в ведении Администрации муниципальных районов и осуществляющими на территории муниципальных района организационную, практическую и координационную деятельность по организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.
Центры социального обслуживания осуществляют свою деятельность в соответствии с Федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, а также в соответствии с Положением о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.
Основными задачами деятельности Центра являются:
1. Разработка комплексных плановых мероприятий по организации социального обслуживания граждан, предупреждению снижения уровня их социальной защиты на основе анализа социальной и демографической ситуации, уровня социально-экономического обеспечения.
2. Выявление граждан, нуждающихся в социальном обслуживании, совместно с государственными и муниципальными органами (здравоохранения, образования, миграционной службы и т.д.), общественными (комитетами Обществ Красного Креста, ветеранскими организациями, обществами инвалидов и т.д.), религиозными организациями и объединениями.
3. Дифференцированный учет граждан, нуждающихся в социальном обслуживании.
4. Определение конкретных видов помощи, периодичности ее предоставления гражданам, нуждающимся в социальном обслуживании, исходя из состояния здоровья и возможности к самообслуживанию.
5. Оказания социальных, бытовых, торговых, медицинских, консультативных и иных услуг нуждающимся в них гражданам, в соответствии с перечнем гарантированных услуг при условии соблюдения принципов гуманности, адресности, доступности и конфиденциальности предоставления помощи.
6. Трудовая реабилитация граждан в лечебно-трудовых мастерских, надомных производствах, подсобных хозяйствах, находящихся в ведении Центра, при соблюдении законодательства о труде и охране труда Российской Федерации.
7. Внедрение в практику новых форм социального обслуживания в зависимости от характера нуждаемости граждан в социальной поддержке и местных социально-экономических условий.
8. Привлечение различных государственных, муниципальных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социальной поддержки граждан и координация их деятельности в этом направлении.
9. Осуществление мероприятий по повышению профессионального уровня работников Центра.
Зачисление на обслуживание Центром осуществляется на основании:
- личного заявления гражданина или его законного представителя о предоставлении ему социальных услуг;
- документа, удостоверяющего личность гражданина;
заключения лечебно-профилактического учреждения о нуждаемости в посторонней помощи и отсутствии медицинских противопоказаний к принятию на обслуживание;
акта материально-бытового обследования и условий проживания;
справки, свидетельства, удостоверения или другого документа установленного образца о праве на льготы в соответствии с действующим законодательством;
справки о размере пенсий с учетом надбавок.
Граждане, проживающие в семьях с родственниками, обязанными в соответствии с действующим законодательством их содержать, представляют также:
справку местного органа самоуправления или жилищно-эксплуатационного предприятия о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;
справки от каждого члена семьи с места работы, службы, учебы о размерах заработной платы и других доходах.
В недельный срок с момента получения заявления директор Центра организует обследование условий проживания заявителя, по результатам которого составляется акт, запрашивает из лечебно-профилактического учреждения заключение о состоянии здоровья. Документы могут быть представлены в подлинниках или копиях, заверенных в установленном порядке.
Социальные услуги, входящие в перечень гарантированных социальных услуг, оказываются гражданам Центром бесплатно, либо на условиях оплаты в соответствии с действующими законодательными актами.
Дополнительные услуги, не входящие в перечень гарантированных социальных услуг, оказываются гражданам на условиях оплаты в соответствии с установленными для данной местности тарифами на социальные услуги.
В оплату гарантированных социальных услуг, предоставляемых гражданам Центром, не включаются расходы по оказанию медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, получению образования в пределах государственных образовательных стандартов и обеспечению соблюдения санитарных правил в учреждениях социального обслуживания населении, финансирование которых осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Решение об условиях оказания гарантированных социальных услуг (бесплатно, либо с оплатой) принимается руководством Центра на основании представленных гражданами или их законными представителями документов, указанных в Положении о ЦСО и требований действующих законодательных актов.
При оказании гарантированных социальных услуг на условиях оплаты Центр в лице его директора обязан заключать с гражданами или с их законными представителями договоры установленной формы, определяющие виды и объемы предоставляемых услуг, сроки, в которые они должны быть предоставлены, порядок и размер их оплаты, а также ответственность сторон. Заключение, изменение и расторжение договора осуществляются в соответствии с действующим законодательством.
Условия оказания гарантированных услуг (бесплатно, либо с оплатой) и размер взимаемой с граждан платы за социальные услуги пересматриваются руководством Центра при изменении обстоятельств, влияющих на условия предоставления социальных услуг (размер пенсии граждан, средний душевой доход и т.д.), но не реже двух раз в год.
Структурными подразделениями Центра являются отделения социального обслуживания на дому, социально-реабилитационные отделения. В Центре могут создаваться иные структурные подразделения, деятельность которых отвечает его целям и задачам.
Общими направлениями деятельности всех структурных подразделений Центра являются:
выявление и учет граждан, нуждающихся в различных видах социального обслуживания;
оказание социальной, бытовой, медицинской, психологической, консультативной и иной помощи гражданам;
содействие в активизации у граждан, обслуживаемых Центром, возможностей самореализации своих потребностей;
обеспечение обслуживаемым гражданам их прав и преимуществ, установленных действующим законодательством.
Социальное обслуживание граждан структурными подразделениями Центра может осуществляться на разовой, временной (на срок до 6-ти месяцев) или постоянной основе.
Рис. 4.1 – Структура Центров социального обслуживания населения
Отделение социального обслуживания на дому (ОСО) оказывает социальную помощь и поддержку старым людям, предпочитающим оставаться в привычной для них социальной обстановке. Оно создается для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях.
Таким образом, формальным признаком обслуживаемых пожилых людей в отделении социального обслуживания на дому, по существу, является одинокое проживание либо отсутствие ухода со стороны близких, родственников. Социальное обслуживание на дому не решает проблему выхода из такой трудной жизненной ситуации, как одиночество, а разрешает те вопросы, которые определяются одиноким проживанием. Оно позволяет решать по большей части лишь бытовые проблемы пожилых без помещения их в стационарные условия, например, в пансионат для ветеранов, геронтологические центры или другие учреждения.
Обслуживание граждан на дому осуществляется путем предоставления им в зависимости от степени и характера нуждаемости социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в федеральный и территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, а также оказание, по их желанию, дополнительных платных услуг.
Эмоционально-психологическая поддержка затруднена тем, что социальный работник посещает обслуживаемых пожилых людей только в установленное, регламентированное время, обычно два раза в неделю. Кроме того, одним социальным работником обслуживается 8 граждан.
Основная цель социального обслуживания на дому – максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. Основными направлениями деятельности отделений социальной помощи на дому являются: выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании; оказание социально-бытовой и другой помощи на дому; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.
В структурные подразделения Центра входят отделения ОСО, которые создаются для временного (до 6-ти месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях. Деятельность ОСО направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержания их социального, психологического и физического статуса.
Обслуживание на дому граждан осуществляется путем предоставления им, в зависимости от степени и характера нуждаемости, социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в перечень гарантированных государством социальных услуг, а также оказания, по их желанию, дополнительных социальных услуг, не входящих в перечень гарантированных.
ОСО создается для обслуживания 180 граждан, проживающих в поселке городского типа и 120 граждан, проживающих в сельской местности или секторе поселка городского типа, не имеющем коммунально-бытового благоустройства.
Обслуживание граждан осуществляется социальными работниками, состоящими в штате Центра. Должность социального работника вводится из расчета обслуживания 10 граждан, проживающих в городе, и 5 - в сельской местности или городском секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства.
Перечень социальных услуг, оказываемых отделением:
1. Услуги по организации питания, быта и досуга:
- покупка и доставка питания, горячих обедов;
- покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;
- доставка воды, топка печей, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и водоснабжения);
- сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;
- содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;
- содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;
- содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению;
- оказание помощи в написании писем;
- содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами;
- содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий.
2. Социально-медицинские услуги:
- содействие в проведении медико-социальной экспертизы;
- содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
- содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения;
- посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;
- помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготное;
- содействие в проведении реабилитационных мероприятий;
- оказание психологической помощи;
- содействие в получении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода реабилитации;
проведение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;
- обеспечение ухода с учетом состояния здоровья.
3. Правовые услуги:
- помощь в оформлении документов;
- содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и услуг;
- оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;
содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг.
4. Содействие в организации ритуальных услуг.
5. Содействие в трудоустройстве.
Дополнительные социальные услуги, оказываемые отделением:
приготовление пищи;
уборка квартиры;
вынос мусора в домах без мусоропровода;
стирка белья (вручную, в стиральной машине);
глажение белья на дому заказчика
косметический ремонт помещений
уборка двора от снега
распиловка (колка) дров вручную
укладка дров в поленницу
комплексный уход и наблюдение за лежачими престарелыми, инвалидами (гигиенические процедуры, кормление, замена постельного и нательного белья, выполнение очистительных клизм, обработка пролежней, раневых поверхностей, раневых поверхностей, вынос и санитарная обработка судна (утки)
кормление ослабленных пенсионеров (разогревание пищи, кормление, уборка рабочего места)
прогулка с обслуживаемым (инвалидом-калясочником)
помощь в проведении специальных упражнений (в т.ч. физических) по рекомендации врача
общая гигиена тела в ванной комнате
Социальные услуги, входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг (далее именуются социальные услуги), предоставляются отделением гражданам пожилого возраста и инвалидам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.
Дополнительные услуги, не входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг, оказываются гражданам пожилого возраста и инвалидам на условиях полной оплаты в соответствии с установленными в Ростовской области тарифами на платные социальные услуги, если иное не установлено законодательством.
Социально-реабилитационное отделение (СРО)
В структурные подразделения Центра отделения СРО, которые предназначаются для проведения оздоровительных и социально-реабилитационных мероприятий гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию, с проживанием в условиях стационара 5, либо 7 дней в неделю.
Основной задачей СРО является поддержание у граждан возможности самореализации жизненно важных потребностей путем укрепления их здоровья, повышения физической активности, нормализации психического статуса.
СРО осуществляет следующие функции:
- прием и размещение граждан с учетом их возраста, имеющихся
заболеваний, пола, способности к самообслуживанию, нуждаемости в социально-бытовых услугах;
оказание квалифицированного ухода;
организация рационального (диетического) питания с учетом состояния здоровья и возраста;
проведение оздоровительно-реабилитационных мероприятий;
осуществление мероприятий по коррекции психологического статуса;
проведение санитарно-просветительной работы с целью решения вопросов возрастной адаптации;
организация досуга.
СРО может размещаться на базах учреждений органов здравоохранения, профилакториев, домов отдыха, в т.ч. на условиях аренды помещений. Для осуществления реабилитационных мероприятий в СРО могут организовываться кабинеты: терапевтический, физиотерапевтический, массажный, лечебной физкультуры и т.д.
Оздоровительно-реабилитационные мероприятия в СРО осуществляются с учетом рекомендаций учреждения здравоохранения. Выполнение медицинских процедур гражданам производится только по назначению врачей СРО или учреждений здравоохранения. Реабилитационные мероприятия для инвалидов проводятся с учетом их индивидуальной программы реабилитации.
Продолжительность пребывания в СРО граждан определяется характером и сроками необходимых для них оздоровительно-реабилитационных мероприятий.
Оказание медицинских услуг гражданам в СРО осуществляется специалистами, имеющими соответствующее образование и лицензию на этот вид деятельности и состоящими в штате СРО. К работе в СРО могут привлекаться, на условиях трудового договора (контракта), студенты с 4 курса медицинских ВУЗов, а для оказания консультативной помощи обслуживаемым - специалисты лечебно-профилактических и иных учреждений органов здравоохранения.
Отделение дневного пребывания получает все более широкое развитие. Предназначены они для бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни. Как правило, посетители центра могут получить и психолого-педагогическую помощь.
Эти отделения создаются в соответствии с положением для обслуживания, в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди и инвалиды независимо от своего семейного положения, но сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного желания и медицинского заключения.
В отделениях дневного пребывания обычно выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной работы, мастерских, библиотеки. Оборудуются помещения для организации отдыха, столовая и т.п. Пенсионеры, как правило, обслуживаются бесплатно. Посильная трудовая деятельность в специально оборудованных мастерских или подсобных хозяйствах осуществляется под руководством инструктора по трудотерапии и под наблюдением медицинского работника.
Отделения дневного пребывания, на наш взгляд, наиболее приспособлены на актуализации ресурсных возможностей, из всех выше описанных учреждений. Они предоставляют человеку социальную среду, связанные с ней возможности, и в то же время, предполагают большую свободу действий.
Наряду с такими тенденциями в развитии системы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, как разукрупнение существующих стационаров, создание домов малой вместимости, расширение сети специализированных учреждений и подразделений, прослеживается еще одна четкая тенденция – перевод части социальных услуг на платную основу.
Все большее распространение в регионах получает предоставление за плату дополнительных услуг, нередко через сеть отделений срочного социального обслуживания (вспашка огорода, распиловка и колка дров, ремонт бытовой техники, прокат, парикмахерские услуги т.д.).
Отделение дневного пребывания как форму социального обслуживания могут позволить далеко не все пожилые, в основном это касается «молодых» пожилых.
Социальное обслуживание в отделении дневного пребывания предназначено для пожилых, не нуждающихся в специализированном уходе, которые сохранили способность к самообслуживанию, но в связи со снижением функций организма, желают либо нуждаются в том, чтобы находиться под наблюдением в течение дня. Оно предназначается для оказания социальных, бытовых, культурных услуг гражданам, предоставления им медицинской помощи, организации питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни. Обслуживаемые граждане могут при добровольном их согласии и в соответствии с медицинскими рекомендациями участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах.
Оптимальная численность граждан, одновременно обслуживаемых отделением дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов, составляет от 25 до 35 человек, а продолжительность обслуживания – не менее двух недель, что позволяет сформировать пожилым людям группы по интересам.
Формально, хотя это и не закреплено в нормативных актах, работники отделения социального обслуживания дневного пребывания, помогают своим клиентам в преодолении одиночества.
В структуре отделения дневного пребывания возможно конструирование модели отделов взаимопомощи пожилых людей.
Перечень социальных услуг, оказываемых отделением:
1. Услуги по организации питания и досуга:
- обеспечение горячим питанием;
- предоставление постельных принадлежностей и спального места в специальном помещении, отвечающем санитарно-гигиеническим требованиям;
- обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми и др.
2. Социально-медицинские услуги:
- содействие в получении медико-психологической помощи;
- оказание санитарно-гигиенических услуг - организация лечебно-оздоровительных мероприятий;
- содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных).
3. Правовые услуги:
- помощь в оформлении документов;
- содействие в получении юридических и иных консультаций.
Противопоказания к социальному обслуживанию:
Наличие психических заболеваний, хронического алкоголизма, венерических, карантинных инфекционных заболеваний, бактерионосительства, активных форм туберкулеза, а также иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.
В структуру отделения социального обслуживания может быть включена также модель паллиативной помощи и хосписного движения.
Паллиативная помощь как одно из направлений деятельности современных служб социальной, медицинской и психологической поддержки неизлечимо больных людей начала активно развиваться в последние годы. Основные задачи паллиативной помощи и лечения сводятся к организации системы мероприятий, направленных на оказание помощи больному, радикальное лечение которого невозможно в силу каких-либо объективных причин. В ситуации, когда радикальные методы уже невозможны, на первый план выходят уход за больным, психологическое и психотерапевтическое воздействие, борьба с хроническим болевым синдромом при минимально необходимом использовании наркотических веществ. Медицинские и психологические мероприятия при этом должны сочетаться с решением комплекса духовных и социальных проблем.
К основным видам паллиативной помощи относятся следующие:
- поддержание у больного стремления к жизни и формирования отношения к смерти как естественному явлению;
- не торопить смерть, отдалять ее наступление;
- обеспечивать уменьшение боли и смягчение других беспокоящих больного симптомов;
- психологически и духовно поддерживать больного;
- обеспечивать систему мер, поддерживающих у больного способность как можно дольше (в идеале – до самой смерти) вести активную жизнь;
- оказывать помощь семье больного во время его болезни, а также в переживании утраты после его кончины.
Таким образом, цели паллиативной помощи и хосписного движения пересекаются между собой или идут параллельными путями.
Структурно отделение паллиативной помощи состоит из выездной службы и стационара.
Деятельность выездной службы направлена на оказание максимально возможной помощи непосредственно на дому, включая неотложную медицинскую помощь больным (обезболивание, проведение различных манипуляций и процедур), обучение родственников правилам ухода за больными, психологическую поддержку, как больных, так и членов семьи, решение духовных и по возможности социальных вопросов.
Отделение временного проживания
Перечень социальных услуг, оказываемых отделением:
1. Услуги по организации питания и досуга:
- обеспечение горячим питанием;
- предоставление постельных принадлежностей и спального места в специальном помещении, отвечающем санитарно-гигиеническим требованиям;
- обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми и др.
2. Социально-медицинские услуги:
- содействие в получении медико-психологической помощи;
- оказание санитарно-гигиенических услуг - организация лечебно-оздоровительных мероприятий;
- содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных).
3. Правовые услуги:
- помощь в оформлении документов;
- содействие в получении юридических и иных консультаций.
Отделение круглосуточного пребывания
Перечень социальных услуг, оказываемых отделением:
1. Услуги по организации питания и досуга:
- обеспечение горячим питанием;
- предоставление постельных принадлежностей и спального места в специальном помещении, отвечающем санитарно-гигиеническим требованиям;
- обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми и др.
2. Социально-медицинские услуги:
- содействие в получении медико-психологической помощи;
- оказание санитарно-гигиенических услуг - организация лечебно-оздоровительных мероприятий;
- содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных).
3. Правовые услуги:
- помощь в оформлении документов;
- содействие в получении юридических и иных консультаций.
Социальная гостиница предназначена для проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию и свободному передвижению и временно нуждающихся в уходе, а также граждан из их числа, проживающие в семьях, члены которых по объективным причинам (болезнь, убытие в командировку или отпуск и так далее) временно не могут осуществлять за ними уход.
В соответствии с основными задачами социальная гостиница обеспечивает:
оказание социальных услуг и медицинского обслуживания гражданам разных возрастных групп, временно нуждающихся в постороннем уходе;
проведение медико-социальной реабилитации с целью продления активной жизнедеятельности и сохранения удовлетворительного жизненного потенциала граждан с личностными изменениями;
внедрение в практику современных и эффективных методов социального обслуживания граждан, не имеющих установленных медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг;
разработку рекомендаций по предоставлению гражданам социального обслуживания в зависимости от их возрастных особенностей.
Другой моделью социального обслуживания на дому могут быть специализированные отделения социально-медицинского обслуживания. В соответствии с действующим Положением о специализированном отделении социально-медицинского обслуживания на дому к числу его основных задач относятся:
- оказание гражданам услуг по квалифицированному уходу, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;
- наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений имеющихся у них заболеваний;
- морально-психологическая поддержка клиентов и членов их семей;
- обучение родственников клиентов практическим навыкам общего ухода за больными.
К гарантированным медицинским и санитарно-гигиеническим услугам, оказываемыми медицинскими сестрами специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому относятся:
- взаимодействие с территориальными лечебными учреждениями, сопровождение в лечебные учреждения. Посещение клиентов в стационаре;
- приобретение и доставка медикаментов и изделий медицинского назначения;
- медицинские процедуры (измерение давления, температуры тела, постановка горчичников, банок и т.д.);
- инъекции (внутримышечные, подкожные);
- забор анализов;
- перевязки, компрессы;
- санитарно-гигиенические услуги;
- санитарно-просветительская работа с клиентами, их родственниками;
- прочие услуги.
Медицинские сестры специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому также оказывают дополнительные услуги, которые носят в основном бытовой характер и не входят в перечень гарантированных услуг:
- кормление клиента;
- доставка продуктов, непродовольственных товаров;
- разогрев пищи;
- заготовка лекарственного сырья;
- выполнение мелких поручение по дому;
- приготовление пищи;
- мытье посуды;
- проветривание помещений;
- развешивание белья;
- чтение вслух;
- кормление домашних животных.
Деятельность медицинских сестер специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому в основном заключается в выполнении назначенных врачом медицинских манипуляций и осуществления сестринского наблюдения за клиентом.
Перечень социальных услуг, оказываемых отделением:
1. Услуги по организации питания, быта и досуга:
- покупка и доставка питания, горячих обедов;
- покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;
- доставка воды, топка печей, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и водоснабжения);
- сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;
- содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;
- содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;
- содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению;
- оказание помощи в написании писем;
- содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами;
- содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий.
2. Социально-медицинские услуги:
- содействие в проведении медико-социальной экспертизы;
- содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
- содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения;
- посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;
- помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготное;
- содействие в проведении реабилитационных мероприятий;
- оказание психологической помощи;
- содействие в получении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода реабилитации;
проведение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;
- обеспечение ухода с учетом состояния здоровья.
3. Правовые услуги:
- помощь в оформлении документов;
- содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и услуг;
- оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;
содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг.
4. Содействие в организации ритуальных услуг.
5. Содействие в трудоустройстве.
Дополнительные услуги, оказываемые специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому
- наблюдение за состоянием здоровья;
- оказание экстренной доврачебной помощи;
- выполнение медицинских процедур, перевязок, инъекций по назначению лечащего врача;
- оказание санитарно-гигиенических услуг;
- кормление ослабленных больных;
- проведение санитарно-просветительной работы.
Отделение срочного социального обслуживания
Социальные услуги, оказываемые отделением
- обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости (при наличии);
- оказание материальной помощи;
- содействие в предоставлении временного жилого помещения (при наличии);
- обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;
- оказание медико-психологической помощи;
- содействие в трудоустройстве;
- организация юридических и иных консультаций.
Срочная социальная помощь предусматривает оказание разовых услуг остро нуждающимся в социальной поддержке.
В работу ЦСО внедрен участковый метод социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, сущность которого заключается в том, что социальный работник обслуживает закрепленные за ним конкретные дома или населенные пункты. Практикуются опросы пожилых людей с целью выявления конкретных потребностей в определенных видах социальных услуг (См. Приложение).
Инновационные формы социального обслуживания пожилых людей
Закрепленный в 1995 году Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (статья 33) негосударственный сектор социального обслуживания не может полнокровно развиваться, если до сих пор остаются неотработанными вопросы стандартизации социальных услуг, лицензирования деятельности по оказанию услуг и предоставления налоговых льгот, а также оказания стабильной и весомой помощи со стороны государства неправительственными организациями. Не принимается никаких серьезных шагов по развитию институтов благотворительности и волонтерства.
Среди общественных организация, занимающихся проблемами пожилых людей, представлены традиционные ветеранские организации, сохранившиеся с советских времен, новые общественные организации: фонды, общества, ассоциации, которые среди своих основных целей заявляют и помощь в социализации пожилым людям и различные организации клубного типа, а также объединения, университеты старшего возраста. Конечно, они далеко не так сильны, как их иностранные аналоги, но все таки есть надежда, что в дальнейшем они будут выполнять такие же функции.
Основные направления работы ветеранских организаций, как правило, включают: защиту социально-экономических, трудовых, личных прав и законных интересов ветеранов (пенсионеров) войны и труда, содействие в улучшении их материального благополучия, жилищных условий, торгового, бытового, медицинского и других видов обслуживания.
Клубные организации и университеты третьего возраста создаются иногда на базе советов ветеранов, иногда с помощью и на базе комитетов социальной защиты. Цели клубных объединений могут быть самые разные, чаще всего их объединяет самодеятельность, как правило, это самодеятельные хоровые коллективы, или общественная работа, например, работа по воспитанию молодежи. Цель университетов старшего возраста, как понятно из названия, образование пожилых людей. Как правило, организованы они на базе или под эгидой местного общества «Знание», формы и методы работы в них традиционны.
Благотворительные организации, фонды нового поколения, как правило, создаются на средства от грантов зарубежных благотворительных организаций. Они могут быть локальными, или стараться выйти на общероссийский уровень. Цели варьируются от оказания конкретных видов помощи (материальной, медицинской, психологической), помощи отдельным группам людей (инвалидам, жертвам сталинских репрессий и т.д.) до исследования феномена старения и просветительской работы.
С целью максимального приближения социальной работы непосредственно к людям, активно внедряются новые формы комплексного социального обслуживания («Социальное такси», «Социальные экспрессы», «Поезда милосердия» и т.д.).
В состав таких бригад входят специалисты различных категорий: социальные работники, психологи, врачи, а также представители органов социальной защиты, здравоохранения, местной администрации, для оказания социально-бытовых услуг – парикмахер, фотограф и т.д.
В последние годы технические возможности позволяют оказывать такой вид услуги, как подготовка «видеописьма». С этой целью автомобиль «мобильной бригады» оснащен видеокамерой, телевизором и видеомагнитофоном. Ветераны, которые имеют родственников или друзей в других городах, но по состоянию своего здоровья уже не могут их посетить, в видеозаписи рассказывают о своей жизни, о своих проблемах. Такие «видеописьма» доставляются адресату нарочным или по почте.
Хорошо зарекомендовала себя работа социально-консультационных отделений (пунктов), которые размещаются в здании администрации. Специалисты осуществляют информационно-правовую работу, оказывают помощь в оформлении различных документов, выявляют нуждающихся в социальной поддержке граждан, ставят их на учет, оказывают помощь в решении их конкретных социальных проблем. Оформляют субсидии, помогают в подготовке документов на получение государственной социальной помощи, организуют консультации различных специалистов, мероприятия участковой социальной службы и т.п.
В качестве одного из наиболее удачных социальных проектов можно назвать службу «семейного социального работника». Эта служба была создана в Кемеровской области для тех пожилых людей, которые нуждаются в постоянном уходе и присмотре, в том числе и в вечернее, ночное время и в праздничные дни. Служба является платной, но, тем не менее, вполне конкурентоспособной в сравнении с частными предприятиями, предоставляющими услуги сиделок, так как укомплектована высококвалифицированными кадрами медицинских сестер и социальных работников и предлагает значительный комплекс услуг по умеренным расценкам99.
Перспективным признано такое направление работы, как пожизненная рента. Это одна из взаимовыгодных форм сотрудничества муниципалитета и пожилых граждан.
Отдельной формой социального обслуживания выделена возможность гражданам пожилого возраста и инвалидам жить в специальных домах жилищного фонда социального использования. На практике четко разграничены первые четыре формы. Социально-консультативная помощь в реальной жизни не стала самостоятельной формой социального обслуживания, а входит в комплекс услуг, предоставляемых нестационарными, полустационарными, стационарными и срочными социальными службами.
Вопросы и задания для самостоятельной работы
1. Дайте определение социальной услуге.
2. Перечислите нестационарные учреждения социального обслуживания.
3. Назовите учреждения социального обслуживания, оказывающие помощь пожилым людям в условиях стационара.
4. Охарактеризуйте проблема социального обслуживания граждан пожилого возраста на современном этапе.
5. Дайте характеристику центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Чем центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов отличаются от комплексных центров социального обслуживания?