ЭкспрессиягенаNFkB относительногеновэкспрессииGapdhв% 90

90

₈₀ 74,36

70

60

50

40

30

20

10

0

77,9

	73,08
65,83			65,49

79,67

72,96

85,49

75,42

86,15

Ме:74,36,

Интервалзначений

:65,39-

86,17.

ПорядковыйномербольныхИАП

Рисунок89.СравнительнаяэкспрессиягенаNF-kBвгруппеСР(-)пациентов.

Изрисунка89очевидно,чтогруппаСР(-)пациентовхарактеризуетсяпоотносительномуколичествукДНКгенаNF-kBмедианой74,36%иинтерваломзначений[65,39%-86,17%].

Результаты,полученныеприанализеэкспрессиикДНКгенаNF-kBвгруппеСР(+)пациентовпредставленынарисунке90.Данныеполученыпорезультатам2-хизмерений(среднеезначение),кДНКгенаNFkBвычисляли

относительногеновGapdh(числокопий10⁶).

ЭкспрессиягенаNFkB относительногеновэкспрессии

Gapdhв%

100

98

96,84

95,74

97,85

^9695,96

98,61

,31

95,44

96

93,39

94

92

₉₀ 88,8

88

86

84

82

80

,45

_9292,66

94,9

87,43

92,37

Ме:95,44,

Интервалзначений

:88,80-

98,61.

ПорядковыйномербольныхИАП

Рисунок90.ИсходныезначенияэкспрессиигенаNF-kBдоприемаазатиопринавгруппеСР(+)больных.

Изрисунка90очевидно,чтогруппаСР(+)пациентовхарактеризуетсяпоотносительномуколичествукДНКгенаNF-kBмедианой95,44%иинтерваломзначений[88,80%-98,61%].

ЭкспрессиягенаNF-kBотносительно

геновэкспрессииGapdhв%

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

95%

74%

СР(+)больные СР(-)больные

Рисунок91.СравнительнаяхарактеристикамедианыкДНКгенаNF-kBуСР(+)иСР(-)больныхИАП.

Такимобразомизрисунка91следует,чтомедианапоотносительному

количествукДНКгенаNF-kBвгруппеСР(+)пациентоввыше,чемвгруппеСР(-)больных[95,44%и74,36% соответственно](p<0,05).

100

ЭкспрессиягенаNf-kBотносительно экспрессиигеновGapdhв% 90

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

*

*

_* *

_* * _*

*

* _*

_***^* _**

_***_*

^***^*

доприемаАЗА 150мгАЗА 100мгАЗА 50 мгАЗАПорядковыйномербольныхИАП

*-статистическизначимыерезультаты

Рисунок92.ДинамикаэкспрессиикДНКNF-kBуСР(+)больныхдоинафонеприемаазатиоприна(p<0,01).

Такимобразом,доначалалечениявгруппеСР(+)пациентовотносительноечислокопийкДНКгенаNF-kBбыловыше,чемвгруппеСР(-)больных,иснижалосьвпроцесселеченияАЗАвкачествеадъювантнойтерапии, достигаяуровняпоказателяСР(-)больных.

2. АнализклиническихданныхстероидрезистентныхбольныхИап приизмененииэкспрессиигенаNf-kBнафонетерапииазатиоприном

ПрисравнительноманализеэкспрессиитранскрипционногофактораNF-kBдоивпроцессетерапииАЗАнайденостатистическизначимоеснижениеэкспрессии(р<0,01)увосьмибольных(больныеспорядковымномером1,2,4,6,9,11,12,14)(рисунок92).

Убольных№1,4,9наблюдалисьчастыеобострениядоназначенияАЗА,сыпьносилагенерализованныйхарактерспреимущественнойлокализациейнакожеволосистойчастиголовы,лица,грудииспины(клиническиепримеры2,6+фото5,6,7,8).

Фото5.КлиническиепроявленияубольнойСП(№1)долечения;множественныекорковыенаслоениянакожеспины.

Фото6.КлиническиепроявленияубольнойСП(№1)долечения;корковыенаслоениянакоженоса.

Фото7.КлиническиепроявленияубольнойСПчерез1,5годаотначалалечения(№1);ремиссиянафонесочетаннойтерапииСГКиАЗА.

Фото8.КлиническиепроявленияубольнойСПчерез1,5годаотначалалечения(№1);ремиссиянафонесочетаннойтерапииСГКиАЗА.

Больные№1(СП)и№4(ВП)демонстрировалиположительныйклиническийответввидерегрессавысыпанийна80%приназначенииАЗАсдлительнойполнойремиссией(клиническийпример2).НепереносимостьАЗАотмечаласьубольной№7,всвязисчемпрепаратбылотменен.ПридетальномизученииначальныйуровеньэкспрессиигенаNF-kBуданныхбольныхбылразличный,вдинамикепоказательзамедленноснижалсяубольного№9,которыйдемонстрировалдлительносуществующийочагнакожеволосистойчастиголовы(клиническийпример6).

Больные№2,11,12страдалиСП,приэтомнаблюдалосьторпидноетечениекожногопроцесса.НазначениеАЗАсдерживалопоявлениегенерализованныхвысыпанийиспособствовалорегрессустарых(клиническийпример1).ОднакополнойремиссииприназначенииАЗАненаблюдалось,продолжалипоявлятьсяединичныеэлементысыпиналице,верхнейчаституловища,подмолочнымижелезами.ПридетальномизученииначальныйуровеньэкспрессиигенаNF-kBуданныхбольныхтакжебылразличным,динамикапоказателя–положительной,чтонекоррелировалосклиническойдинамикой.

НазначениекомбинированнойтерапииСГКиАЗАбольной№6ВПснизкимначальнымуровнемэкспрессиигенаNF-kB,ногенерализованнымиобильнымивысыпаниямиспособствовалоснижениюидостижениюуровняэкспрессиигенаNF-kBСР(-)больных.Приэтомотмечаласьположительнаядинамикаввидерегрессавысыпанийна80-90%иремиссияболеедвухлет(клиническийпример4).

УбольногоСП№14приобостренияхвысыпаниячащелокализовалисьнакожелица,спиныигруди.ПриназначенииАЗАнаблюдалсяпрактическиполныйрегрессвысыпанийна90-100%,сполнойремиссией–1,5года.Приэтомуровень экспрессиигенаNF-kBдостигал показателейСР(-)больных.

Удвухбольных(№5,10)сповышеннойэкспрессиеймРНКβ-изоформыГР(клиническиепримеры3,7)идвухпациентов(№8,13)сосниженнойэкспрессиеймРНКα-изоформыГР(клиническиепримеры5,8)начальный

уровеньэкспрессиигенаNF-kBбылвысоким,отмечалосьзамедленноеснижениепоказателяпосравнениюсдругимипациентамичто,вероятно,способствуетрецидивамИАПнамалых дозахАЗАиСГК.

Наоснованиивышеизложенногоможнопредполагать,чтоэкспрессиягенаNF-kBу всехбольныхИАПповышена;вместестем,скоростьсниженияуровняэкспрессиигенаNF-kBиндивидуальнаиневсегдаотражаетклиническую динамикуИАП.