3.2.2АнализклиническихданныхбольныхИаПприизменениинауровнеα-иβ-изоформглюкокортикоидныхрецепторов
Прианализеклиническихданныхубольныхснизкимуровнемα-
изоформыГРбылоотмечено,чтовысыпаниянапервыхэтапахлечениярегрессировалипримонотерапии.ПрисниженииСГКненаблюдалосьгенерализациисыпи,отмечалосьпоявлениеединичныхпузырейи/илиэрозий.НазначениеАЗАсдерживалопоявлениеновыхвысыпанийиспособствовалорегрессустарых(см.клиническиепримеры5,8).
УбольныхИАПсвысокимизначениямиβ-изоформыГРнаблюдалосьболееторпидноетечениезаболеванияпосравнениюсбольнымиприпораженииαрецепторов;возникаличастыеобострения.ПриэтомнаприемАЗАбольныедемонстрировалихорошийклиническийответ.Следуетотметить,чтопервыевысыпанияприобостренияхубольныхпоявлялисьнаволосистойчастиголовыиотличалисьупорнымтечениемиторпидностьюкпроводимойтерапииСГК.Обостренияпротекали,какправило,бурно,сбыстройгенерализациейвысыпаний(см.клиническиепримеры3,7).
Такимобразом,изменениянауровнеα-иβ-изоформГРкоррелируютстечениемИАПкаквпроцесселеченияСГК,такиприназначенииадьювантнойтерапии.
3.2.3.Изучениеколичествамембранныхивнутриклеточныхрецепторовустероидрезистентныхистероидчувствительныхбольных
ДляопределенияколичествамембранныхивнутриклеточныхГР,способныхсвязыватьлиганду14СР(+)и10СР(-)больныхприменялирадиолигандныйметод.
11,28
Количестворецепторовна
10*3/Клетку
12
10
10,32
9,02
8 Max
6 Med
Min
1,22 |
1,08 |
0,96 |
4
2
0
Внутриклеточныерецепторы Мембранныерецепторы
Рисунок79.КоличествомембранныхивнутриклеточныхрецепторовуСР(-)больныхИАП.
Изрисунка79следует,чтовконтрольнойгруппеСР(-)больныхколичествомембранныхрецепторовбольшевнутриклеточных.Максимальноезначениемембранныхрецепторов–11,28×103/клетку,минимальное–9,02×103/клетку,максимальноезначениевнутриклеточных
рецепторов – 1,22×103/клетку, минимальное – 0,96×103/клетку. По
полученнымданнымрассчитанамедианаиинтервалзначений:Мем=10,32×103/клетку[9,05-11,35],Мев=1,08×103/клетку[0,93-1,27].
ВпроцессеисследованияопределялитакжеколичествомембранныхивнутриклеточныхрецепторовуСР(+)больных.
14 12,21
Количестворецепторовна
10*3/Клетку
12
10
8 6,91
6
MaxMin
4
1,21
2
0,69
0
Внутриклеточныерецепторы
Мембранныерецепторы
Рисунок80.Количествомембранныхивнутриклеточныхрецепторов уСР(+)больныхосновнойгруппы.
Результатырадиолигандногометодаоценкиколичествамембранныхивнутриклеточныхрецептороввлимфоцитах,выделенныхизкровиСР(+)больныхпоказали,чтомаксимальноезначениемембранныхрецепторов–12,21×103/клетку,минимальное–6,91×103/клетку,максимальноезначениевнутриклеточныхрецепторов–1,21×103/клетку,минимальное–0,69×103/клетку.ГруппаСР(+)пациентовгетерогенна,резистентность,вызваннаядиспропорциеймембранныхивнутриклеточныхрецепторовтолькооднаизвозможныхпричин,поэтомумедианадляэтойгруппынерассчитывалась(рисунок80).
ДалеепроводилсясравнительныйанализчислаучастковспецифическогосвязыванияСГКнамембранахлимфоцитовуСР(+)иСР(-)больныхИАП.
12 10,32
Количествомембранных
рецепторовна10*3/клетку
10
8 6,91
6
4
2
0
КонтрольнаягруппаСР(-) СР(+)больные
Рисунок81.СравнительнаяхарактеристикачислаучастковспецифическогосвязыванияСГКнамембранахлимфоцитовуСР(+)иСР(-)больныхИАП.
ПрисравнительнойхарактеристикечислаучастковспецифическогосвязыванияСГКнамембранахлимфоцитовустановленостатистическизначимоеснижениеколичествамембранныхрецепторовуодногоСР(+)больногоосновнойгруппы[6,91×103/клетку]посравнениюсосреднимзначениемконтрольнойгруппы10,32±1,03×103/клетку(p<0,05)(см.клиническийпример1)(рисунок81).
1,2
1,08
Количествовнутриклеточных
рецептровна10*3/клетку
1
0,8
0,77 0,8
0,6
0,4
0,2
0
КонтрольнаягруппаСР(-) СР(+)больные
Рисунок82.СравнительнаяхарактеристикачиславнутриклеточныхучастковспецифическогосвязыванияСГКуСР(+)иСР(-)больных.
Изрисунка82следует,чтоприсравнительнойхарактеристикечиславнутриклеточныхучастковспецифическогосвязыванияСГКу СР(+)больныхосновнойгруппыустановленыстатистическизначимыенизкиепараметры
внутриклеточногосвязыванияГРудвухбольных[0,77×103/клетку;0,8×103/клетку]посравнениюсосреднимзначениемконтрольнойгруппы1,08±0,15×103/клетку (p<0,05)(см.клиническиепримеры3,7).