Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
мод мет р-ки (перероблено - 23.10.2010).doc
Скачиваний:
48
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
5.32 Mб
Скачать

5. Прак­ти­ч­ні за­вдан­ня, які ви­ко­ну­ють­ся на за­нят­ті:

5.1. Озна­йо­ми­ти­ся з пре­па­ра­та­ми уч­бо­вої ко­ле­к­ції по те­мі, ви­зна­чи­ти їх при­на­ле­ж­ність до фа­р­ма­ко­ло­гі­ч­ної гру­пи; по­ка­зан­ня до ви­ко­ри­с­тан­ня.

5.2.О­б­г­ру­н­ту­ва­ти ви­бір пре­па­ра­ту, йо­го лі­кар­сь­ку фо­р­му, до­зу­ван­ня, кон­це­н­т­ра­цію; шлях вве­ден­ня:

1. Пре­па­ра­ти для про­ве­ден­ня са­мо­стій­но­го на­р­ко­зу.

2. Пре­па­ра­ти для про­ве­ден­ня всту­п­но­го на­р­ко­зу.

З. Пре­па­ра­ти для про­ве­ден­ня ба­зи­с­но­го на­р­ко­зу.

4. Пре­па­рат для зне­за­ра­жен­ня рук хі­ру­р­га.

5. Пре­па­рат для лі­ку­ван­ня ал­ко­го­лі­з­му

3міст те­ми:

Фа­р­ма­ко­ло­г­i­я. (Че­к­ман I.C., Ту­ма­нов В.А, Го­р­ча­ко­ва Н.О. та iн.) - Ки­їв. " Ви­ща шко­ла" 2001.

2. Конспект лекцій.

3. Грига І.В. Курс фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2008. – 552 с.

4. Грига І.В. Тестові завдання по фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2007. – 112 с..

6.Матерiали для самоконтролю:

6.1.Завдання для самоконтролю:

Заповнить таблицю „Можливості застосування наркозних засобів”:

Засоб

Види наркозу

Самостійний

Вступний

Базисний

Змішаний, разом з іншими

наркозними засобами

Ефір

Ізофлуран

Закис азоту

Пропанідид

Кетамін

Тіопентал-натрій

Натрію оксибутират

6.2.Задачі для самоконтролю:

Задача 1

За­сіб, який ви­зи­ває ди­со­ці­йо­ва­ний на­р­коз без втра­ті ре­ф­ле­к­сів та то­ну­су кі­с­тя­ко­вих м’я­зів. Як ускла­д­нен­ня мо­жуть ви­ни­ка­ти га­лю­ци­на­ції та ма­рен­ня.

А) Ви­зна­чи­ти пре­па­рат.

Б) На­звіть по­ка­зан­ня до ви­ко­ри­с­тан­ня

За­да­ча 2

За­сіб уль­т­ра­ко­ро­т­кої дії, при вну­т­рі­ш­ньо­вен­но­му вве­ден­ні ви­кли­кає на­р­коз без збу­джен­ня.

А) Ви­зна­чи­ти пре­па­рат.

Б) На­звіть по­ка­зан­ня до ви­ко­ри­с­тан­ня

За­да­ча 3

За­сіб, на фо­ні при­йо­му яко­го за­сто­су­ван­ня спир­т­них на­по­їв ви­кли­кає рі­з­ке по­гі­р­шен­ня са­мо­по­чут­тя, па­дін­ня ар­те­рі­а­ль­но­го ти­с­ку, утру­д­нен­ня ди­хан­ня та ін.

А) Ви­зна­чи­ти пре­па­рат.

Б) На­звіть по­ка­зан­ня до ви­ко­ри­с­тан­ня

6.3.Те­с­ти для са­мо­ко­н­т­ро­лю:

1.Для зне­бо­лен­ня при опе­ра­ції на жо­в­ч­но­му мі­ху­рі ви­ко­ри­с­та­ли всту­п­ний на­р­коз, ефір для на­р­ко­зу вво­ди­ли пі­с­ля вну­т­рі­ш­ньо­вен­но­го вве­ден­ня тіо­пе­н­та­ла-­на­т­рі­я. Який вид вза­є­мо­дії лі­кар­сь­ких за­со­бів спо­сте­рі­га­єть­ся при цьо­му?

A. Ади­ти­в­ний си­не­ргізм B. По­те­н­ці­йо­ва­ний си­не­ргізм C. Кон­ку­ре­н­т­ний ан­та­го­нізм D. Не­ко­н­ку­ре­н­т­ний ан­та­го­нізм E. Не­за­ле­ж­ний ан­та­го­нізм

2.Для більш швид­ко­го вве­ден­ня в на­р­коз хво­ро­му за­сто­со­ва­но на­сту­п­ну ком­бі­на­цію: ефір для на­р­ко­зу + азо­ту за­кис + фто­ро­тан. Який це тип вза­є­мо­дії лі­кар­сь­ких за­со­бів?

A. Су­мо­ва­ний си­не­ргізм B. Си­не­рго­а­н­та­го­нізм C. По­те­н­ці­йо­ва­ний си­не­ргізм D. Фі­зи­ч­ний ан­та­го­нізм E. Опо­се­ре­д­ко­ва­ний си­не­ргізм

3. Ви­зна­ч­те пре­па­рат з се­да­ти­в­ною, сно­дій­ною, на­р­ко­з­ною, ан­ти­гі­по­к­си­ч­ною, мі­о­ре­ла­к­су­ю­чою ді­єю, якій за­сто­со­ву­ють для на­р­ко­зу та при лі­ку­ван­ні роз­ла­дів сну.

A. На­трію ок­си­бу­ти­рат B. Ге­к­се­нал C. Хло­ра­л­гі­д­рат D. Тіо­пе­н­тал-­на­т­рій E. Ді­а­зе­пам

4. Для яко­го з пе­ре­лі­че­них за­со­бів для на­р­ко­зу ха­ра­к­те­р­ний роз­ви­ток ди­со­ці­а­ти­в­ної ане­с­те­зії?

A. Ке­та­мін. B. Ефір для на­р­ко­зу. C. Ге­к­се­нал. D. Фто­ро­тан. E. На­т­рію ок­си­бу­ти­рат.

5. У щу­ра по­ру­ше­ні зв'я­з­ки нео­ко­р­те­к­са з під­кі­р­ко­ви­ми центра­ми. Зо­в­ні­ш­ня ка­р­ти­на на­р­ко­зу іс­то­т­но не змі­нить­ся в ці­єї тва­ри­ни в по­рі­в­нян­ні з ін­та­к­т­ним при ви­ко­ри­с­тан­ні

А. За­ки­су азо­ту. B. Ефі­ру. С. Ге­к­се­на­ла. D. Ізо­флу­ра­ну.

6. Для про­ве­ден­ня опе­ра­ти­в­но­го втру­чан­ня з при­во­ду го­с­т­ро­го фле­г­мо­но­з­но­го апе­н­ди­ци­ту, лі­кар ввів хво­ро­му пре­па­рат з гру­пи за­га­ль­них ане­с­те­ти­ків, яко­му вла­с­ти­ва три­ва­ла ста­дія збу­джен­ня. Який пре­па­рат був вве­де­ний па­ці­є­н­ту?

A. Ефір для на­р­ко­зу B. Фто­ро­тан C. За­кис азо­ту D. Про­па­ні­дид E. На­трію ок­си­бу­ти­рат.

7.Жі­н­ка 28 ро­ків зве­р­ну­лась до сто­ма­то­ло­га з при­во­ду про­те­зу­ван­ня зу­бів. Оскі­ль­кі у неї але­р­гія до мі­с­це­вих ане­с­те­ти­ків, об­ро­б­ку зу­бів не­об­хід­но бу­ло про­ве­с­ти під за­га­ль­ною ане­с­те­зі­є­ю. Який пре­па­рат до­ці­ль­но ви­ко­ри­с­та­ти для цьо­го, зва­жа­ю­чи на ко­ро­т­ко­ча­с­ність ма­ні­пу­ля­ції?

A. Про­па­ні­дид. B. Ге­к­се­нал. C. Ке­та­мін. D. На­трію ок­си­бу­ти­рат. E. Тіо­пе­н­тал.

8.Для зне­бо­лю­ван­ня біо­псії хво­ро­му вну­т­рі­ш­ньо­вен­но вве­ли пре­па­рат, який че­рез хви­ли­ну ви­кли­кав на­р­коз три­ва­лі­с­тю бли­зь­ко 5 хви­лин. Під час на­р­ко­зу від­зна­ча­ли­ся спо­н­тан­ні ру­хи, не­зна­ч­не зни­жен­ня АТ, ко­ро­т­ко­ча­с­на зу­пи­н­ка ди­хан­ня, яке шви­д­ко від­но­ви­ло­ся. Який пре­па­рат ви­ко­ри­с­та­ли?

A. Про­па­ні­дид B. На­трію ок­си­бу­ти­рат C. Пред­іон D. Ке­та­мін E. Фто­ро­тан

9.Для зне­бо­лю­ван­ня ма­ні­пу­ля­ції, по­в`я­за­ної із об­ро­б­кою опе­че­ної по­ве­р­х­ні вве­ли вну­т­рі­ш­ньо­вен­но пре­па­рат для ко­ро­т­ко­ча­с­но­го на­р­ко­зу. На­р­коз на­став че­рез хви­ли­ну, під час ньо­го спо­сте­рі­га­ли­ся під­ви­щен­ня АТ, та­хі­ка­р­дія, під­ви­щен­ня то­ну­су ске­ле­т­них м`я­зів; ре­ф­ле­к­си збе­ре­же­ні. Пі­с­ля ви­хо­ду із на­р­ко­зу у хво­ро­го від­зна­ча­ли­ся дез­ор­і­є­н­та­ція, зо­ро­ві га­лю­ци­на­ці­ї. Який пре­па­рат вве­ли хво­ро­му?

A. Ке­та­мін B. Со­м­б­ре­він C. Ефір для на­р­ко­зу D. Тіо­пе­н­тал на­трію E. За­кис азо­ту.

10.Чо­ло­ві­ку 40 ро­ків під час опе­ра­ції на ор­га­нах че­ре­в­ної по­ро­ж­ни­ни про­во­ди­ли ін­га­ля­цій­ний на­р­коз за до­по­мо­гою ле­т­кої рі­ди­ни. На­р­коз на­став че­рез 5 хви­лин від по­ча­т­ку ін­га­ля­ції, без ста­дії збу­джен­ня. Під час на­р­ко­зу від­зна­ча­ли­ся зни­жен­ня АТ, бра­ди­ка­р­дія . Про­бу­джен­ня пі­с­ля на­р­ко­зу від­бу­ло­ся шви­д­ко, без пі­с­ля­опе­ра­цій­ної де­пре­сі­ї. Який за­сіб для на­р­ко­зу був ви­ко­ри­с­та­ний?

A. Фто­ро­тан B. Ефір для на­р­ко­зу C. За­кис азо­ту D. Со­м­б­ре­він E. Ге­к­се­нал.

11.До ней­ро­хі­ру­р­гі­ч­но­го від­ді­лен­ня по­сту­пив хво­рий із тра­в­мою че­ре­пу. Про­гре­су­ю­че зро­с­тан­ня не­вро­ло­гі­ч­ної сим­п­то­ма­ти­ки до­зво­ляє вста­но­ви­ти ді­а­г­ноз стру­су мо­з­ку. Це є при­чи­ною зро­с­та­ю­чо­го на­бря­ку мо­з­ку, що при­зво­дить до зда­в­лен­ня та гі­по­ксії мо­з­ко­вої тка­ни­ни. При­зна­ч­те хво­ро­му лі­ку­ва­ль­ний на­р­коз, який мо­ж­на ви­ко­ри­с­та­ти і як за­сіб бо­ро­ть­би з гі­по­ксі­єю.

A. На­трію ок­си­бу­ти­рат B. Фто­ро­тан C. Про­па­ні­дид D. Ке­та­мін E. Ефір для на­р­ко­зу.

12.Е­к­с­т­ра­к­цію зу­ба у хво­ро­го хі­рург – сто­ма­то­лог зро­бив під за­га­ль­ною ане­с­те­зі­є­ю. Яке з пе­ре­лі­че­них за­со­бів мо­ж­на ви­ко­ри­с­то­ву­ва­ти в цьо­му ви­па­д­ку для ко­ро­т­ко­ча­с­но­го на­р­ко­зу?

A. Ке­та­мін B. Пред­іон C. На­трію ок­си­бу­ті­рат D. Фто­ро­тан E. Азо­та за­кись.

13.Для про­ве­ден­ня за­га­ль­ної ане­с­те­зії лі­кар-­ане­с­те­зі­о­лог при­зна­чив хво­ро­му за­сіб для на­р­ко­зу про­па­ні­дид. Яка три­ва­лість дії цьо­го пре­па­ра­ту?

A. 3 - 5 хв B. 20 - 30 хв C. 40 - 60 хв D. 1,5 - 2 год E. 30-40 сек.

14.Хво­ро­му для вві­д­но­го на­р­ко­зу вну­т­рі­ш­ньо­вен­но вве­ли ти­о­пе­н­тал на­трію, пі­с­ля чо­го на­став бро­н­хо­с­пазм, під­си­ли­лась са­лі­ва­ці­я. Вве­ден­ням яко­го пре­па­ра­ту мо­ж­ли­во бу­ло б за­по­бі­г­ти не­ба­жа­ним ефе­к­там?

A. Ат­ро­пі­ну су­ль­фат B. Ад­ре­на­лі­ну гі­д­ро­хло­рид C. Про­зе­рин D. Ди­ти­лін E. Ана­п­ри­лін.

15.При опе­ра­ти­в­но­му втру­чан­ні для за­га­ль­ної ане­с­те­зії ви­ко­ри­с­та­но ком­бі­на­цію ін­га­ля­цій­но­го ане­с­те­ти­ка і по­хі­д­но­го ба­р­бі­ту­ро­вої ки­с­ло­ти. Най­діть цю ком­бі­на­цію

A. Тіо­пе­н­тал на­трію + фто­ро­тан B. Про­ме­дол + фто­ро­тан C. Азо­ту за­кис + ке­та­мін D. Фто­ро­тан + фе­н­та­ніл E. Дро­пе­ри­дол + ефір.

16.Пі­с­ля по­вто­р­но­го опе­ра­ти­в­но­го втру­чан­ня з ви­ко­ри­с­тан­ням то­го ж са­мо­го за­га­ль­но­го ане­с­те­ти­ка у хво­ро­го ви­ни­к­ло го­с­т­ре ура­жен­ня пе­чі­н­ки (ге­па­тит). Який за­га­ль­ний ане­с­те­тик най­більш ві­ро­гі­д­но мо­же ви­кли­ка­ти да­ну па­то­ло­гію?

A. Фто­ро­тан B. Азо­ту за­кис C. Тіо­пе­н­тал на­трію D. Про­па­ні­дид E. Ефір

17.Чим на­р­коз, ви­кли­ку­ва­ний ети­ло­вим спир­том, іс­то­т­но від­рі­з­ня­єть­ся від на­р­ко­зу, ви­кли­ка­но­го ди­е­ти­ло­вим ефі­ром:

А.­Ві­д­су­т­ні­с­тю ста­дії збу­джен­ня. B. Від­су­т­ні­с­тю ана­л­ге­зі­ї. С. Ме­н­шою ши­ро­тою на­р­ко­з­ної ді­ї. D. Від­су­т­ні­с­тю ста­дії хі­ру­р­гі­ч­но­го на­р­ко­зу. E. Від­су­т­ні­с­тю аго­на­ль­ної ста­ді­ї.

18.З ме­тою зі­грі­ван­ня пі­с­ля пе­ре­охо­ло­джен­ня хво­рий ви­ко­ри­с­тав роз­чин ети­ло­во­го спир­ту все­ре­ди­ну. Як впли­ває спирт ети­ло­вий на тер­мо­ре­гу­ля­цію?

A. Збі­ль­шу­єть­ся те­п­ло­ви­ді­лен­ня B. Зме­н­шу­єть­ся те­п­ло­ви­ді­лен­ня C. Збі­ль­шу­єть­ся те­п­ло­про­ду­к­ція D. Зме­н­шу­єть­ся те­п­ло­про­ду­к­ція E. Зме­н­шу­єть­ся те­п­ло­ви­ді­лен­ня і те­п­ло­про­ду­к­ція

19.Ни­ж­ня гра­ни­ця сме­р­те­ль­ної кон­це­н­т­ра­ції ета­но­лу в кро­ві:

A. 5-8 г/л B. 10-12 г/л C. 3-4 г/л D. 100-110 г/л E. 0,1-0,2 г/л

20.Що не ви­кли­кає ета­нол при ре­зо­р­б­ти­в­ній дії:

A. По­кра­щен­ня ко­ор­ди­на­ції ру­хів

B. При­гні­чен­ня ЦНС, на­р­ко­з­ну дію з ма­лою ши­ро­тою

C. Се­чо­гін­ну дію вна­слі­док при­гні­чен­ня ви­ро­б­лен­ня ан­ти­ді­у­ре­ти­ч­но­го го­р­мо­ну

D. Роз­ши­рен­ня су­дин шкі­ри і під­ви­щен­ня те­п­ло­від­да­чі

E. Ей­фо­рію і вна­слі­док цьо­го – за­ле­ж­ність

21.В на­р­ко­ло­гі­ч­но­му від­ді­лен­ні пси­хо­не­в­ро­ло­гі­ч­ної лі­ка­р­ні хво­ро­му при­зна­че­но те­ту­рам. Яке з пе­ре­ра­хо­ва­них за­хво­рю­вань мо­же бу­ти по­ка­зан­ням до йо­го за­сто­су­ван­ня.?

A. Ал­ко­го­лізм B. Го­с­т­ре от­ру­єн­ня спир­том ети­ло­вим C. На­р­ко­ма­нія D. Го­с­т­ре от­ру­єн­ня мор­фі­ном E. Ал­ко­го­ль­ний пси­хо­з.

22.Стра­да­ю­чо­му від за­ле­ж­но­с­ті від ал­ко­го­лю лі­кар при­зна­чив те­ту­рам. Який з на­ве­де­них ме­ха­ні­з­мів є ос­но­вою по­зи­ти­в­но­го ефе­к­ту?

A. Ін­гі­бує фе­р­мент аце­та­ль­де­гі­до­к­си­да­зу, що при­зво­дить до по­ру­шен­ня ме­та­бо­лі­з­му ети­ло­во­го ал­ко­го­лю і на­ко­пи­чен­ню оц­то­во­го аль­де­гі­ду

B. Ін­гі­бує фе­р­мент ал­ко­го­ль­де­гі­д­ро­ге­на­зу і при­пи­няє оки­с­лен­ня ети­ло­во­го спир­ту

C. Се­н­си­бі­лі­зує ор­га­нізм до ал­ко­го­лю.

D. Сти­му­лює ЦНС.

E. По­ле­г­шує про­ті­кан­ня аб­с­ти­не­н­т­но­го си­н­д­ро­му.

Лiтература.

1. Фармакологiя. (Чекман I.C., Туманов В.А, Горчакова Н.О. та iH.) - Київ. " Вища школа" 2001.- 518с.

2. Скакун М.П., Посохова К.А Фармакологiя. - 2003. - 740 с.

3. Харкевич Д.А., Фармакология.- М.: Медицина, 2005. - 550 с.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 2005. -1200 с.

5. Конспект лекцій по фармакології.

6. Грига І.В. Курс фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2008. – 552 с.

7. Грига І.В. Тестові завдання по фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2007. – 112 с.