Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
мод мет р-ки (перероблено - 23.10.2010).doc
Скачиваний:
48
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
5.32 Mб
Скачать

6.2. Задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Хво­рій на го­с­т­рий ін­фаркт мі­о­ка­р­да у скла­ді ком­пле­к­с­ної фа­р­ма­ко­те­ра­пії при­зна­чи­ли ан­ти­аг­ре­гант у до­зі 100 мг що­ден­но про­тя­гом три­ва­ло­го ча­су. Че­рез 2 ти­ж­ні во­на по­ча­ла ска­р­жи­тись на бо­лі в епі­га­с­т­рі­ї.

А) Який за­сіб при­зна­чив лі­кар?

Б) По­яс­ніть фа­р­ма­ко­ди­на­мі­ч­ні вла­с­ти­во­с­ті пре­па­ра­ту які за­без­пе­чу­ють йо­го лі­ку­ва­ль­ний ефект і зда­т­ність спри­чи­ня­ти га­с­т­ро­па­ті­ю.

В) Об­гру­н­туй­те ви­бір до­зи.

Г) Яким лі­кар­сь­ким за­со­бом мо­ж­на бу­де за­мі­ни­ти цей пре­па­рат?

ЗА­ДА­ЧА 2

У хі­ру­р­гі­ч­не від­ді­лен­ня лі­ка­р­ні по­сту­пив хво­рий з го­с­т­рою кро­во­те­чею з ва­ри­ко­з­но роз­ши­ре­них вен стра­во­хо­ду, яка ви­ни­к­ла вна­слі­док пор­таль­ної гі­пер­те­н­зії на фо­ні ци­ро­зу пе­чі­н­ки.

А) Які кро­во­спин­ні за­сі­би до­ці­ль­но при­зна­чи­ти?

Б) За яким прин­ци­пом ви здій­с­ню­є­те ви­бір пре­па­ра­тів?

В) По­яс­ніть ме­ха­ні­з­ми їх­ньої ді­ї.

ЗА­ДА­ЧА 3

Хво­ра 64 ро­ків про­опе­ро­ва­на з при­во­ду го­с­т­ро­го каль­ку­льо­з­но­го хо­ле­це­с­ти­ту. Че­рез 12 го­дин пі­с­ля опе­ра­ції у неї з’яв­и­лись: за­ди­ш­ка, гі­по­то­нія, ці­а­ноз шкі­р­них по­кри­вів. Пі­до­зра на тром­бо­ем­бо­лію ле­ге­не­вої ар­те­рі­ї.

А) Вка­жіть пре­па­ра­ти для лі­ку­ван­ня цьо­го ускла­д­нен­ня.

Б) Про­ана­лі­зуй­те їх ме­ха­ні­з­ми ді­ї.

В) Як мо­ж­на за­по­бі­г­ти роз­ви­т­ку тром­бо­ем­бо­лії?

ЗА­ДА­ЧА 4

Хво­рій з тром­бо­фле­бі­том ни­ж­ніх кі­н­ці­вок при­зна­чи­ли ва­р­фа­рин по 5 мг один раз на до­бу про­тя­гом три­ва­ло­го ча­су. Че­рез три ти­ж­ні лі­ку­ван­ня у неї з’яв­и­лась ге­ма­ту­рі­я.

А) Чи мо­же це бу­ти ускла­д­нен­ням фа­р­ма­ко­те­ра­пії?

Б) Як­що так, то які за­хо­ди ко­н­т­ро­лю тре­ба бу­ло за­сто­со­ву­ва­ти і які за­со­би не­від­кла­д­ної до­по­мо­ги слід вжи­ти?

ЗА­ДА­ЧА 5

Під час опе­ра­ції у хво­рої ви­ни­к­ла па­ре­н­хі­ма­то­з­на кро­во­те­ча із дрі­б­них су­дин пе­чі­н­ки. Для зу­пи­н­ки кро­во­те­чі хі­рург ви­ко­ри­с­тав пре­па­рат, який по­пе­ре­дньо роз­чи­нив в ізо­то­ні­ч­но­му роз­чи­ні на­трію хло­ри­ду. Про­ся­к­ну­в­ши цим роз­чи­ном ма­р­ле­вий та­м­пон, при­клав йо­го до ра­ни, що кро­во­то­чить. Пі­с­ля зу­пи­н­ки кро­во­те­чі та­м­пон був ви­да­ле­ний.

А) Вка­жіть пре­па­рат, йо­го фа­р­ма­ко­ло­гі­ч­ну гру­пу.

Б) Про­ана­лі­зуй­те фа­р­ма­ко­ди­на­мі­ку і мо­ж­ли­ві шля­хи вве­ден­ня цьо­го за­со­бу.

В) Які ін­ші пре­па­ра­ти мо­ж­на ви­ко­ри­с­та­ти у цьо­му ви­па­д­ку?

6.3. Те­с­ти для са­мо­ко­н­т­ро­лю

1. У хво­рої 45 ро­ків, ко­т­ра про­тя­гом двох ти­ж­нів при­ймає не­оди­ку­ма­рин з при­во­ду тром­бо­фле­бі­ту при чер­го­во­му об­сте­жен­ні в кро­ві ви­яв­ле­но зни­жен­ня про­тро­м­бі­ну, в се­чі спо­сте­рі­га­єть­ся мі­к­ро­ге­ма­ту­рі­я. Який лі­кар­сь­кій за­сіб не­об­хід­но за­сто­су­ва­ти в яко­с­ті ан­та­го­ні­с­ту не­оди­ку­ма­ри­ну?

A. Ві­ка­сол B. Про­та­мі­ну су­ль­фат C. Ам­бен D. На­трію ци­т­рат E. Тро­м­бін

2. Хво­ро­му з ін­фа­р­к­том мі­о­ка­р­да вво­ди­ли вну­т­рі­ш­ньо­вен­но ан­ти­ко­а­гу­лянт че­рез ко­ж­ні 6 го­дин. Че­рез кі­ль­ка днів у ньо­го ви­ни­к­ла кро­во­то­чи­вість ясен, но­са, з`яв­и­ли­ся ери­т­ро­ци­ти у се­чі. Який пре­па­рат вво­ди­ли хво­ро­му?

А. Ге­па­рин В. Тро­м­бін С. Ві­ка­сол D. Каль­цію глю­ко­нат Е. Не­оди­ку­ма­рин

3. У хво­рої, яка при­ймає не­оди­ку­ма­рин у зв`я­з­ку із тром­бо­фле­бі­том, ви­ни­к­ла кро­во­то­чи­вість. Який пре­па­рат слід при­йн­я­ти для усу­нен­ня кро­во­то­чи­во­с­ті?

A. Ві­ка­сол B. Про­та­мі­ну су­ль­фат C. Аце­тил­са­лі­ци­ло­ва ки­с­ло­та D. Ди­пі­ри­да­мол E. Пе­н­то­к­си­фі­лін

4. При го­с­т­ро­му тром­бо­зі при­зна­че­на ан­ти­ко­а­гу­ля­н­т­на те­ра­пі­я. Ви­зна­ч­те ан­ти­ко­а­гу­лянт пря­мої дії, що за­сто­со­ву­єть­ся при тром­бо­зі.

A. Ди­пі­ри­да­мол B. Фе­ні­лін C. На­трію ци­т­рат D. Ге­па­рин E. Пе­н­то­к­си­фи­лін

5. У хво­рої гі­не­ко­ло­гі­ч­но­го від­ді­лен­ня ви­ни­к­ли сим­п­то­ми вну­т­рі­шньої кро­во­те­чі. Який за­сіб слід при­зна­чи­ти з ме­тою при­гні­чен­ня фі­б­ри­но­лі­зу та зу­пи­н­ки кро­во­те­чі?

A. Ві­ка­сол B. Фі­б­ри­но­ген C. Амі­но­ка­п­ро­но­ву ки­с­ло­ту D. Ди­ци­нон E. Каль­цію хло­рид

6. При об­сте­жен­ні пе­ред опе­ра­ці­єю у хво­ро­го ви­яв­ле­но де­фі­цит про­тро­м­бі­ну в кро­ві. Яку ре­чо­ви­ну не­об­хід­но при­зна­чи­ти по­пе­ре­дньо для зме­н­шен­ня кро­во­вт­ра­ти при опе­ра­ції?

A. Ві­ка­сол B. Тро­м­бін C. Ки­с­ло­ту амі­но­ка­п­ро­но­ву D. Фе­ні­лін E. Ко­н­т­ри­кал

7. Хво­рий 37 ро­ків, що стра­ж­дає на об­лі­те­ру­ю­чий ен­да­р­те­ри­їт су­дин ни­ж­ніх кі­н­ці­вок, оде­р­жує фе­ні­лін в до­бо­вій до­зі 60 мг/кг. В зв’я­з­ку з про­ява­ми су­до­м­но­го си­н­д­ро­му при­зна­че­ний фе­но­ба­р­бі­тал, пі­с­ля від­мі­ни яко­го у хво­ро­го ви­ни­к­ла но­со­ва кро­во­те­ча. Да­не ускла­д­нен­ня по­в’я­за­не з:

A. Ін­ду­к­ці­єю фе­но­ба­р­бі­та­лом фе­р­ме­н­тів мі­к­ро­со­ма­ль­но­го оки­с­лен­ня в пе­чі­н­ці

B. Алі­фа­ти­ч­ним гі­д­ро­кси­лю­ван­ням фе­но­ба­р­бі­та­лу

C. Кон’­ю­га­ці­єю фе­ні­лі­ну з глю­ку­ро­но­вою ки­с­ло­тою

D. Оки­с­лю­ва­ль­ним де­за­мі­ну­ван­ням фе­ні­лі­ну

E. Га­ль­му­ван­ням фе­но­ба­р­бі­та­лом мі­к­ро­со­ма­ль­но­го оки­с­лен­ня в пе­чі­н­ці

8. У хво­ро­го тро­м­боз ві­н­це­вих су­дин. Не­об­хід­не вве­ден­ня ре­чо­ви­ни, що від­но­в­лює їх про­хі­д­ність. Яка з за­про­по­но­ва­них ре­чо­вин має та­кі вла­с­ти­во­с­ті?

A. Стре­п­то­кі­на­за B. Ге­па­рин C. Фе­ні­лін D. Пе­н­то­к­си­фі­лін E. Аце­тил­са­лі­ци­ло­ва ки­с­ло­та

9. Хво­ро­му 60 ро­ків, який до­в­гий час хво­ріє на сте­но­ка­р­дію ра­зом з ко­ро­на­ро­лі­ти­ка­ми лі­кар при­зна­чив аце­тил­са­лі­ци­ло­ву ки­с­ло­ту для зме­н­шен­ня аг­ре­га­ції тром­бо­ци­тів. Який ме­ха­низм ан­ти­аг­ре­га­н­т­ної дії аце­тил­са­лі­ци­ло­вої ки­с­ло­ти?

A. Зни­жує ак­ти­в­ність фо­с­фо­ди­е­с­те­ра­зи

В. Під­ви­щує си­н­тез про­с­та­ци­к­лі­ну

C. Під­ви­щує ак­ти­в­ність аде­ні­ла­т­ци­к­ла­зи тром­бо­ци­тів

D. Зни­жує ак­ти­в­ність ци­к­ло­о­к­си­ге­на­зи

E. Про­яв­ляє мем­бра­но­с­та­бі­лі­зу­ю­чу дію

10. Хво­ро­му з тром­бо­фле­бі­том при­зна­че­на ком­пле­к­с­на те­ра­пія, що діє на рі­з­ні ета­пи тром­бо­ут­во­рен­ня. Який з пе­ре­лі­че­них за­со­бів спри­яє від­но­в­лен­ню про­хі­д­но­с­ті су­ди­ни?

A. Не­оди­ку­ма­рин B. Ге­па­рин C. Фі­б­ри­но­лі­зин D. Ди­пі­ри­да­мол E. Аце­тил­са­лі­ци­ло­ва ки­с­ло­та

11. Під час ге­па­ри­но­те­ра­пії ви­ни­к­ла кро­во­те­ча. Який з вка­за­них лі­кар­сь­ких за­со­бів слід вве­с­ти для при­пи­нен­ня дії ге­па­ри­ну?

A. Каль­цію хло­рид B. Тро­м­бін C. Про­та­мі­ну су­ль­фат D. Ад­ре­на­лі­ну гі­д­ро­хло­рид E. Ат­ро­пі­ну су­ль­фат

12. Ди­ти­ну 8 ро­ків го­ту­ва­ли до то­н­зи­ле­к­то­мі­ї. Ана­ліз кро­ві по­ка­зав, що час зго­р­тан­ня збі­ль­ше­но (до 7 хви­лин). Який пре­па­рат за 5 днів до опе­ра­ції слід вклю­чи­ти до ком­пле­к­су лі­кар­сь­ких за­со­бів під­го­то­в­чо­го пе­рі­оду в пе­р­шу чер­гу?

A. Ди­ци­нон B. Каль­цію хло­рид C. Амі­но­ка­п­ро­но­ву ки­с­ло­ту D. Фі­б­ри­но­ген E. Ві­ка­сол

13. У жі­н­ки 43 ро­ків, про­опе­ро­ва­ної з при­во­ду фі­б­ро­мі­о­ми ма­т­ки, по­ча­ла­ся кро­во­те­ча. Для зу­пи­н­ки кро­во­те­чі лі­кар при­зна­чив вну­т­рі­ш­ньо­вен­но 5% роз­чин амі­но­ка­п­ро­но­вої ки­с­ло­ти (100 мл). Який ме­ха­нізм дії цьо­го пре­па­ра­ту?

A. Бло­ка­да си­н­те­зу фі­б­ри­но­лі­зи­ну B. По­си­лен­ня си­н­те­зу тром­бо­пла­с­ти­ну C. Ак­ти­ва­ція си­н­те­зу тро­м­бі­ну D. При­ско­рен­ня утво­рен­ня тро­м­бі­ну E. Бло­ка­да утво­рен­ня ан­ти­тро­м­бі­ну

14. Хво­ро­му із пе­ре­не­се­ним го­с­т­рим ін­фа­р­к­том мі­о­ка­р­да лі­кар ре­ко­ме­н­ду­вав про­тя­гом 3-4 мі­ся­ців при­йма­ти аце­тил­са­лі­ци­ло­ву ки­с­ло­ту по 0,25 1 раз в 2-3 дні. На яку дію ас­пі­ри­ну роз­ра­хо­ву­вав лі­кар?

A. Ан­ти­аг­ре­га­н­т­на B. Про­ти­за­па­ль­на C. Жа­ро­з­ни­жу­ю­ча D. Ана­ль­ге­зу­ю­ча E. Су­ди­но­роз­ши­рю­ю­ча

15. Хво­ро­му, який пе­ре­ніс ін­фаркт мі­о­ка­р­да, при­зна­че­на аце­тил­са­лі­ци­ло­ва ки­с­ло­та по 75 мг що­ден­но.З якою ме­тою при­зна­че­но пре­па­рат?

A. По­ни­жен­ня те­м­пе­ра­ту­ри B. Зме­н­шен­ня за­па­лен­ня C. Зме­н­шен­ня бо­лю D. Зме­н­шен­ня аг­ре­га­ції тром­бо­ци­тів E. Роз­ши­рен­ня ко­ро­на­р­них су­дин

16. Хво­рий на го­с­т­рий ін­фаркт мі­о­ка­р­да в скла­ді ком­пле­к­с­ної те­ра­пії отри­му­вав ге­па­рин. Че­рез де­який час у ньо­го з’яв­и­лась ге­ма­ту­рі­я. Який за­сіб (ан­ти­дот) мо­ж­на ви­ко­ри­с­то­ву­ва­ти?

A. Про­та­мі­ну су­ль­фат B. Бе­ме­т­рид C. Уні­ті­ол D. На­ло­к­сон E. Ві­ка­сол

17. У жі­н­ки під час по­ло­гів, ускла­д­не­них пе­ред­ча­с­ним від­ша­ру­ван­ням пла­це­н­ти, роз­по­ча­ла­ся ма­си­в­на ма­т­ко­ва фі­б­ри­но­лі­ти­ч­на кро­во­те­ча. Який пре­па­рат не­об­хід­но їй при­зна­чи­ти для ігі­бу­ван­ня фі­б­рі­но­лі­зу?

A. Ки­с­ло­ту амі­но­ка­п­ро­но­ву B. Ві­ка­сол C. Фі­б­ри­но­ген D. Каль­цію хло­рид E. Гу­б­ку ге­мо­с­та­ти­ч­ну

18. Хво­ра ска­р­жить­ся на біль у го­мі­л­ці, яка під­си­лю­єть­ся при хо­дь­бі. Об’­єк­ти­в­но від­мі­ча­єть­ся на­бряк та по­че­р­во­нін­ня по хо­ду ве­ни. Лі­кар при­зна­чив мі­с­це­во ан­ти­ко­а­гу­лянт пря­мої ді­ї. Вка­жіть цей пре­па­рат.

A. Тро­м­бін B. Мазь са­лі­ци­ло­ва C. Мазь тро­к­се­ва­зи­но­ва D. Мазь бу­та­ді­о­но­ва E. Мазь ге­па­ри­но­ва

19. Хво­рий 70 ро­ків на про­тя­зі де­кі­ль­кох ро­ків сто­яв на дис­па­н­се­р­но­му об­лі­ку з при­во­ду ци­ро­зу пе­чі­н­ки. В ре­зуль­та­ті не­зна­ч­ної тра­в­ми ру­ки ви­ни­к­ла кро­во­те­ча. Ана­ліз кро­ві по­ка­зав збі­ль­шен­ня фі­б­ри­но­лі­ти­ч­ної ак­ти­в­но­с­ті. Вка­жіть, який пре­па­рат най­більш по­ка­за­ний в да­но­му ви­па­д­ку.

A. Ру­тин B. Ки­с­ло­та амі­но­ка­п­ро­но­ва C. Гу­б­ка ге­мо­с­та­ти­ч­на D. Каль­цію хло­рид E. Ві­ка­сол

20. Хво­рий по­сту­пив в тра­в­ма­то­ло­гі­ч­не від­ді­лен­ня з пе­ре­ло­мом го­мі­л­ки, по­шко­джен­ням м”я­ких тка­нин і кро­во­те­че­ю. Об­”­є­к­ти­в­но: блі­дість шкі­ри, бо­льо­ві від­чут­тя при па­ль­па­ції в ді­ля­н­ці тра­в­ми, на­бряк го­мі­л­ки, кро­во­то­чи­вість по всій ра­не­вій по­ве­р­х­ні. Вка­жіть пре­па­рат для мі­с­це­во­го за­сто­су­ван­ня з ме­тою зу­пи­н­ки кро­во­течі в ра­ні.

A. Тро­м­бін B. Ві­ка­сол C. Ки­с­ло­та амі­но­ка­п­ро­но­ва D. Каль­цію хло­рид E. Ко­н­т­ри­кал

Література.

1. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) - Київ. “ Вища школа ” 2001. – 518с.

2. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. – 2003. – 740 с.

3. Харкевич Д.А., Фармакология.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 750 с.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 2005. – 1200 с.

5. Конспект лекцій з фармакології.

6. Грига І.В. Курс фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2008. – 552 с.

7. Грига І.В. Тестові завдання по фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2007. – 112 с.