Модуль № 1

з дитячої хірургічної стоматології для студентів 5 курсу 9 семестр

«Доброякісні пухлини м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки у дітей».

1. Батьки 6-річної дитини скар­жаться на наявність у неї вродженого новоутворення в лівій привушно-жу­вальній ділянці, яке поступово збіль­шується. Шкіра над пухлиною має червоний колір. Пухлина безболісна, під час нахилу голови вниз збільшу­ється. Ваш попередній діагноз:

A. Лімфангіома лівої привушно- жувальної ділянки

B. Фіброма лівої привушно-жу­вальної ділянки

C. Атерома лівої привушно-жу­вальної ділянки

D. Гемангіома лівої привушно-жу­вальної ділянки

E. Кіста лівої привушної слинної залози.

2. Батьки дівчинки 5-ти місяців скаржаться на наявність великої пухлини в ділянці підборіддя та обох підщелепних ділянках. Утворення виявлено при народженні дитини, має повільний ріст, але під час ГРВЗ пухлина збільшується у 2-3 рази, а потім поступово зменшується. Об’єктивно: в обох підще­лепних та підпідборідній ділянках визнача­ється м'якотканинна пухлина без чітких меж, тістоподібної консистенції, безболісна при пальпація. Шкіра над утворенням не змі­нена. Відкривання рота вільне. Зубів немає. Язик збільшений у розмірах. Сосочки його збільшені, містять прозору рідину жовтого кольору. Встановіть клінічний діагноз.

A. Полікістома; B. Міома; C. Серединна кіста шиї; D. Кавернозна гемангіома; E. Нейрофіброматоз.

3. У хлопчика віком 14 років на правій щоці є новоутворення 1,5—2 см, світло-ко­ричневого кольору, пружної консистенції, безболісне. Поверхня його має багато со­сочкових виступів, дещо випинається над прилеглими тканинами. Шкіра навколо но­воутворення гіперемована і набрякла у вигляді вузького вінчика. Утворення вроджене. Останній час спостерігається швидкий його ріст. Поставте клінічний діагноз:

А.Пігментний невус правої щоки; B.Малігнізований пігментний невус правої щоки;

C.Нейрофіброма правої щоки; D.Нейрофіброматоз лиця; E.Меланома правої щоки.

4. У дівчинки віком 12 років на шкірі у ділянці лоба є кулясте новоутворення діамет­ром близько 1,8 см. Шкіра над утворенням гіперемована, пальпація болісна, консис­тенція щільно-еластична, спостерігається флюктуація. Утворення спаяне зі шкірою,температура тіла підвищена. Поставте попередній діагноз:

А. Атерома лоба; В. Дермоїдна кіста лоба; С. Фіброма лоба.

D. Абсцес м'яких тканин лоба; Е. Нагноєна атерома лоба;

5. При якому виді кіст при ковтанні вона зміщується доверху?

A. Епідермоїних; B. Дермоїдних; C. Атеромі; D.Серединних кістах шиї; E. Бокових кістах шиї.

6.У хлопчика віком 7 років на середній лінії підборідної ділянки виявлене новоутворення до 2 см у діаметрі, м'якоеластичної консистен­ції, округлої форми, з обмеженою рухомістю (зміщується тільки дого­ри під час ковтання). Пальпація без­болісна. Визначте обсяг хірургічного втручання:

A. Розтин новоутворення B. Видалення пухлини в межах здорових тканин

C. Видалення пухлини та під'язи­кової кістки D. Видалення пухлини та резек­ція тіла під'язикової кістки

E. Видалення пухлини та рогів під'язикової кістки.

7. У хлопчика віком 14 років підозра на злоякісний процес у піднижньо-щелепній слинній залозі. Виберіть доцільні додаткові дослідження;

A.Сіалографія, радіоізотопне дослідження; B. Термографія, сіалографія;

C.Ортопантомографія, інцизійна біопсія;

D.Рентгенографія дна ротової порожнини у прямій проекції, пункційна біопсія;

E.УЗД, рентгенографія дна ротової порожнини у трансангулярній проекції.

8. Плеоморфная аденома:

А.Має виражену капсулу; В.Має тонку капсулу;

С.Є капсула, але в деяких ділянках пухлини вона відсутня; D.Капсули немає;

Е.Правильної відповіді немає.

9. Чим виповнена кістозна порожнина при аденолімфомі(мономорфній аденомі).?

А.Слизом; В.Кров'ю; С.Прозорою і опалесцентною рідиною.

D.Сіро-бурою рідиною. Е.Гноєм.

10.Знайдіть рентгенологічний опис остеоїд-остеоми:

1. Округлої форми вогнище гомогенного затемнення з чіткими межами;

2. Гомогенне вогнище затемнення з нечіткими і нерівними межами;

3. Вогнище інтенсивного затемнення з чіткими і рівними межами, оточений смужкою

прояснення ширина близько 1 мм;

4. Вогнище деструкції кістки з нечіткими межами, оточений обідком склерозованої

тканини;

5. Правильної відповіді немає.

11. Які пухлини і пухлиноподібні утворення мають симптом пергаментного хрусту:

1. Одонтогенні запальні кісти щелеп

2. Кістозна формаостеобластокластоми

3. Амелобластома

4. Все вище перелічене

5. Гемангіома

12. Амелобластоми розвиваються із:

1. Сполучної тканини;

2. Епітеліальної тканини;

3. Кровоносних судин;

4. Емалі;

5. Дентина.

13.Кісти щелеп можуть бути:

1. Тільки одонтогенними;

2. Одонтогенними і неодонтогенними;

3. Одонтогенними, саліваторними, тонзилогенними;

4. Одонтогенними, гінгівальними, саліваторними;

5. Одонтогенними, мукостоматогенними.

14.Яка кіста щелепи не відноситься до одонтогенної?

1. Радикулярна;

2. Фолікулярна;

3. Парадентальна;

4. Носопіднебінна;

5. Епідермоїдна.

15. Херувізм потребує:

А.Хірургічного лікування; В.Консервативного лікування;

С.Консервативно-хірургічного лікування; Д.Променевої терапії;

Е.Лікування не потребує.

16.Мати дитини віком 4 міс скар­житься на червону пляму на обличчі, яка з'явилася місяць тому, збільшується. Під час огляду в лівій підочноямковій ділянці червона пляма, над шкірою не випинається. Визна­чається симптом спустошення. Ваш попередній діагноз:

A. Бородавчастий невус B. Кавернозна гемангіома C. Судинний невус

D. Пігментний невус E. Капілярна гемангіома.

17.На прийомі у хірурга-стоматолога після видалення 46 зуба з приводу загострення хронічного періодонтиту у дівчинки 14-ти років виникла профузна кровотеча з лунки. Визначте тактику лікаря:

A. Видалений зуб одразу встановити в лунку, зафіксувати прикус за допомогою стенсу та кругової пов’язки на голову; терміново транспортувати дитину в щелепно-лицевий стаціонар у супроводі медперсоналу з супровідними документами;

B. Тампонада лунки йодоформною марлею; планова госпіталізація дитини в щелепно-лицевий стаціонар.

C. Затиснути лунку пальцем, терміново транспортувати дитину в щелепно-лицевий стаціонар у супроводі медперсоналу з супровідними документами;

D. Ввести в лунку марлевий тампон, змочений у 3% розчині перекису водню, добре його притиснути; термінова госпіталізація дитини в гематологічний стаціонар;

E. Внутрішньовенне введення адреналіну, вікасола, 5% розчину амінокапронової кислоти; планова госпіталізація дитини в гематологічний стаціонар.

18. Якщо судинна пухлина росте із ендотелію стінки судин, то вона називається:

А. гемангіома; B. ангіоперицитома; C. ангіоендотеліома;

D. гемангіосаркома; E. лейоміома.

19. Заповнена продуктами сальних і потових залоз:

А. Ясенна кіста; В. Серединна кіста шиї; С. Ретенційна кіста слинних залоз;

D. Зубовмісна кіста; Е. Дермоїдна кіста.

20. Внутрішній отвір повної серединної нориці шиї відкривається:

A. В області бокової поверхні кореня язика; B. В області сліпого отвору кореня язика;

C. В ямці над піднебінним мигдаликом; D. В нижньому відділі бокової поверхні глотки;

E. На шкірі в області мочки вуха.

21. За медичною допомогою звернулася дівчинка віком 7 років через наявність ново­утворення нижньої губи, яке з'явилося 3 міс тому. Спостерігається його повільний ріст. Місцево: на слизовій оболонці нижньої губи справа є кругле новоутворення діаметром 0,5 см, яке підвищуєтьтся над рівнем слизової оболонки, поверхня його гладенька, просвічується прозоро-блакитний вміст утворення. Пальпація безболісна, консистен­ ція пружно-еластична. Визначіть клінічний діагноз:

A. Папілома нижньої губи; B. Гемангіома нижньої губи;

C. Ретенційна кіста нижньої губи; D. Лімфангіома нижньої губи;

E. Фіброма нижньої губи.

22. Хлопчику віком 9 років поставлено діагноз: ранула правої під'язикової ділянки. Хворіє близько 2 міс. Утворення раніше не лікували. Визначіть лікувальну тактику:

A. Спостереження;

B. Пункція утворення з подальшим накладанням тиснучої пов'язки;

C. Видалення утворення у межах здорових тканин;

D. Кістотомія; E. Кістектомія з видаленням слинної залози.

23. Аурікуло - темпоральний синдром спостерігається після:

1. Часткової паротидектомії; В.Субтотальної паротидектомії;

С.Тотальної паротидектомії; D.Після паротидектомії не спостерігається;

Е.Всіх видів паротидектомії.

24. Після якої операції найчастіше виникають рецидиви пухлин привушних залоз?

1. Енуклеації пухлини;

2. Частковій паротидектомії;

3. Субтотальній паротидектомії;

4. Тотальній паротидектомії;

5. Правильної відповіді немає.

25. При остеомі операція полягає в тому, що:

А.Видаляється новоутворення в межах здорових тканин;

В.Проводиться згладжування (нівеляція) деформованої ділянки щелепи;

С.Проводиться резекція ділянки щелепи в межах патологічного осередку;

D.Проводиться екзартикуляція половини щелепи;

Е.Правильної відповіді немає.

26. Де найчастіше локалізуються амелобластоми?

1. На верхній щелепі;

2. На нижній щелепі в області різців;

3. На нижній щелепі в області кута;

4. У виличній кістці;

5. У лобовій кістці.

27. Ріст амелобластом:

1. Швидкий і безболісний;

2. Повільний і безболісний;

3. Швидкий і болісний;

4. Повільний і болісний;

5. Правильної відповіді немає

28.Яка кіста щелепи відноситься до одонтогенної

1. Носопіднебінна;

2. Глобуломаксилярна;

3. Носоальвеолярна;

4. Парадентальна;

5. Правильної відповіді немає

29.Які кісти щелеп можуть бути, резидуальними?

1. Радикулярні;

2. Фолікулярні;

3. Фіссуральні;

4. Епідермоїдні

5. Парадентальні.

30.Амелобластоми розвиваються із:

А.Сполучної тканини; В.Епітеліальної тканини;

С.Кровоносних судин; Д.Емалі; Е.Дентина.

31Мати хлопчика віком 3 міс скаржиться на наявність у дитини припухлості лівої привушної ділян­ки, яка швидко збільшується. Під час огляду в привушно-жувальній ділянці виявлено новоутворення з горбкува­тою поверхнею, м'якої консистенції, безболісне при пальпації, з нечітки­ми межами. Шкіра над припухлістю не змінена. Відзначається симптом брижів. Функція привушної слинної залози не порушена. Під час пункції отримано жовтувату каламутну ріди­ну. Установіть попередній діагноз:

А. Хронічний паренхіматозний па­ротит B. Гемангіома лівої привушно-жу­вальної ділянки

C. Ретенційна кіста лівої приву­шної слинної залози

D. Лімфангіома лівої привушно- жувальної ділянки E. Псевдопаротит Герценберга

32.Дитині 9 років встановлено діагноз: “Капілярна гемангиома щоки”. Діаметр пухлини приблизно 2 мм. Найбільш раціо­нальний метод лікування:

A. Пасивна тактика і спостереження в динаміці B. Кріодеструкція

C. Висічення пухлини D. Склерозуюча терапія E. Електрокоагуляція

33. Якщо судинна пухлина росте із зовнішньої стінки судин, то вона називається:

А. хемодектома; B. ангіоперицитома; C. ангіоендотеліома;

D. гемангіосаркома; E. лейоміома.

34. Синонім серединної кісти шиї:

А. Дермоїд; В. Епідермоїд; С. Бранхіогенна кіста;

D. Кістозна тератома; Е. Тиреоглосальна кіста.

35. Тиреоглосальні нориці поділяються на:

A. повні і неповні, зовнішні і внутрішні; B. Функціонуючі і не функціонуючі, повні і неповні;

C. Верхні, середні і нижні, повні і неповні; D. Серозні і гнійні, функціонуючі і нефункціонуючі;

E. серединні і бічні, зовнішні і внутрішні.

36. У хлопчика віком 10 років у лівій завушній ділянці виявлено щільне випинання кулястої форми, з гладенькою поверхнею, діаметром до 2 см, не спаяне з прилеглими тканинами, вкрите незміненою шкірою. Утворення уперше помітили близько 4 міс тому, спостерігається суттєве збільшення його за цей час. Дитину тривожить несильний біль, який іррадіює у ліве вухо. Регіонарні лімфовузли збільшені, безболісні, рухомі. Які додаткові дослідження найбільш доцільні:

A.Радіоізотопне дослідження, комп'ютерна томографія;

B.Рентгенографія нижньої щелепи у бічній проекції, інцизійна біопсія;

C.Термографія, МРТ; D.Сіалографія, пункційна біопсія; E.УЗД, сцинтиграфія?

37. Дитині 12 років встановлено попе­редній діагноз: “Пухлина білявушної слинної залози”. Для уточнення діагнозу і визначення лікувальної тактики найбільш доцільно провести:

A. Пункційну біопсію; B. Інцизійну біопсію; C. Сіалографію;

D. Ексцизійну біопсію; E. Сіалометрію.

38. Чи залежить частота виникнення тимчасового парезу мімічної мускулатури обличчя від віку хворих, оперованих з приводу доброякісних пухлин методом паротидектомії?

1. В дитячому віці частіше В.В старечому віці частіше; С.Не залежить;

D.В середньому віці частіше; Е.Правильної відповіді немає.

39. За медичною допомогою звернувся хлопчик віком 13 років через наявність ново­утворення нижньої щелепи, яке з'явилося 5 міс тому і поступово збільшується. Місцево: рот відкривається вільно, на комірковій частині у ділянці 45, 46 зубів виявляється но-

воутворення 1,5 хЗсм, яке охоплює коміркову частину з обох боків, має широку основу. Поверхня гладенька, пальпація безболісна, утворення щільно-еластичної консистенції. Зуби інтактні, рухомі, на перкусію не реагук.гь. Визначіть клінічний діагноз:

A. Фіброма нижньої щелепи;

B. Фіброматоз ясен;

C. Гігантоклітинний епуліс;

D. Фіброзний епуліс;

E. Судинний епуліс.

40. Який основний симптом наявності в щелепі остеоїд-остеоми?