Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
мод мет р-ки (перероблено - 23.10.2010).doc
Скачиваний:
48
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
5.32 Mб
Скачать

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Засіб для боротьби з колапсом, гіпотонією

2. Препарат для подовження дії місцевих анестетиків

3. Засіб для попередження загрожуючого аборту

4. Засіб для купірування анафілактичного шоку

5. Препарат для лікування риніту, гаймориту

6. Препарат для відновлення роботи серця при його зупинці

7. Препарати для лікування бронхіальної астми шляхом інгаляцій

Зміст теми:

1. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) - Київ. “ Вища школа ” 2001.

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю “Локалізація адренорецепторів і ефекти, що виникають при їх збудженні”:

Органи, процеси

Тип рецептора

Ефект, що виникає при збудженні рецепторів

Серце

Судини:

  • скелетні м’язи

  • шкіри та слизових оболонок

  • мезентеріальні

Гладкі м’язи внутрішніх органів:

  • бронхи

  • кишечник

Обмінні процеси:

  • глікогеноліз в печінці та м’язах

  • ліполіз

6.2. Задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Пре­па­рат зву­жує кро­во­но­с­ні су­ди­ни, під­ви­щує АТ, але тіль­ки на не­три­ва­лий час, по­си­лює ро­бо­ту се­р­ця, зни­жує то­нус бро­н­хі­а­ль­них м’я­зів. Пре­па­рат зда­т­ний по­си­лю­ва­ти об­мін ре­чо­вин, рі­вень глю­ко­зи в кро­ві.

А) Ви­зна­чи­ти пре­па­рат.

Б) При яких ста­нах йо­го за­сто­со­ву­ють

За­да­ча 2

Лі­кар­сь­кий за­сіб ма­ло впли­ває на ро­бо­ту се­р­ця та ар­те­рі­а­ль­ний тиск. Має зда­т­ність роз­сла­б­лю­ва­ти му­с­ку­ла­ту­ру бро­н­хів. Ви­ко­ри­с­то­ву­єть­ся в те­ра­пе­в­ти­ч­ні прак­ти­ці при лі­ку­ван­ні бро­н­хі­а­ль­ної ас­т­ми, а в аку­шер­с­т­ві для по­пе­ре­джен­ня пе­ред­ча­с­них по­ло­гів.

А) Ви­зна­чи­ти пре­па­рат.

Б) До якої фа­р­ма­ко­ло­гі­ч­ної гру­пи він на­ле­жить?

За­да­ча 3

Си­н­те­ти­ч­ний пре­па­рат, ви­кли­кає зву­жен­ня пе­ри­фе­ри­ч­них су­дин, по­сту­по­во під­ви­щує ар­те­рі­а­ль­ний тиск, про­яв­ляє більш три­ва­лу дію в по­рі­в­нян­ні з пре­па­ра­та­ми ме­ді­а­то­р­но­го ти­пу дії, роз­ши­рює зі­ни­цю. Ви­ко­ри­с­то­ву­єть­ся при ко­ла­п­сі, гі­по­то­ні­ч­но­му ста­ні, для лі­ку­ван­ня ри­ні­ту. Від­пу­с­ка­єть­ся тіль­ки за ре­це­п­том лі­ка­ря.

А) Ви­зна­чи­ти пре­па­рат.

Б) До якої фа­р­ма­ко­ло­гі­ч­ної гру­пи він на­ле­жить? Чо­му від­пу­с­ка­єть­ся ви­клю­ч­но за ре­це­п­том лі­ка­ря?

С) По­яс­ніть при­чи­ну зву­жен­ня пе­ри­фе­ри­ч­них кро­во­но­с­них су­дин

6.3. Те­с­ти для са­мо­ко­н­т­ро­лю:

1. У хво­ро­го ана­фі­ла­к­ти­ч­ний шок. Який із за­зна­че­них ад­ре­но­мі­ме­ти­ків мо­же да­ти най­кра­щий те­ра­пе­в­ти­ч­ний ефект в цьо­му ви­па­д­ку?

A. Фе­но­те­рол B. Ме­за­тон C. Ефе­д­рин D. Ад­ре­на­лін E. Но­ра­д­ре­на­лін

2. Че­рез де­кі­ль­ка днів пі­с­ля по­стій­но­го за­сто­су­ван­ня пре­па­ра­ту для про­фі­ла­к­ти­ки на­па­дів бро­н­хі­а­ль­ної ас­т­ми у па­ці­є­н­та по­ру­ши­в­ся сон. Який з пре­па­ра­тів є ві­ро­гі­д­ною при­чи­ною цьо­го ускла­д­нен­ня?

A. Са­ль­бу­та­мол B. Еу­фі­лін C. Пла­ти­фі­лін D. Ад­ре­на­лін E. Ефе­д­рин

3. Хво­рий 42 ро­ків стра­ж­дає на бро­н­хі­а­ль­ну ас­т­му. Під час на­па­ду бро­н­хо­с­па­з­му лі­кар при­зна­чив са­ль­бу­та­мол. Яка дія пре­па­ра­ту обу­мо­в­лює лі­ку­ва­ль­ний ефект?

A. Бло­кує бе­та2-­ад­ре­но­ре­це­п­то­ри B. Сти­му­лює бе­та-2-­ад­ре­но­ре­це­п­то­ри C. Сти­му­лює аль­фа2-­ад­ре­но­ре­це­п­то­ри D. Сти­му­лює аль­фа1-­ад­ре­но­ре­це­п­то­ри E. Сти­му­лює бе­та1-­ад­ре­но­ре­це­п­то­ри.

4. До лі­ка­ря зве­р­ну­в­ся па­ці­єнт з про­хан­ням за­мі­ни­ти від­су­т­ній на да­ний мо­мент в ап­те­ці бро­н­хо­лі­тик са­ль­бу­та­мол на най­більш бли­зь­кий за ді­єю пре­па­рат. Який з на­ве­де­них ни­ж­че за­со­бів мо­ж­на ре­ко­ме­н­ду­ва­ти хво­ро­му?

A. Ат­ро­пі­ну су­ль­фат B. Еу­фі­лін C. Ад­ре­на­лі­ну гі­д­ро­хло­рид D. Фе­но­те­рол E. Ефе­д­ри­ну гі­д­ро­хло­рид

5. У хво­ро­го ко­ла­п­то­ї­д­ний стан че­рез зни­жен­ня то­ну­су пе­ри­фе­ри­ч­них су­дин. Який пре­па­рат найе­фе­к­ти­в­ні­ший в цій си­ту­а­ції?

A. Кло­фе­лін B. Про­зе­рин C. Іза­д­рин D. Пра­зо­зин E. Ме­за­тон

6. При чер­го­во­му на­па­ді бро­н­хі­а­ль­ної ас­т­ми хво­рий за до­по­мо­гою ін­га­ля­то­ра вди­х­нув пре­па­рат, який у ви­гля­ді ін­га­ля­цій ви­ко­ри­с­то­ву­єть­ся як бро­н­хо­лі­тик, а в ін’є­к­ці­ях - в аку­шер­сь­кій прак­ти­ці для по­пе­ре­джен­ня ви­ки­д­нів. Який пре­па­рат був ви­ко­ри­с­та­ний хво­рим?

A. Са­ль­бу­та­мол B. Фе­но­те­рол C. Ад­ре­на­лін D. Ефе­д­рин E. Еу­фі­лін

7. Хво­рий з го­с­т­рим ри­ні­том ча­с­то за­сто­со­ву­вав ін­тра­на­за­ль­но 5% роз­чин ефе­д­ри­ну гі­д­ро­хло­ри­ду . Ефе­к­ти­в­ність пре­па­ра­ту рі­з­ко зме­н­ши­лась, на 3-й день зни­к­ла по­вні­с­тю. Чим зу­мо­в­ле­не шви­д­ке зни­жен­ня ефе­к­ти­в­но­с­ті (та­хі­фі­ла­к­сія)?

A. Бло­ка­да ад­ре­но­ре­це­п­то­рів. B. По­ру­шен­ням си­н­те­зу но­ра­д­ре­на­лі­ну за­кін­чен­нях сим­па­ти­ч­них не­р­вів C. По­ру­шен­ням про­це­су зві­ль­нен­ня ме­ді­а­то­ра із де­по. D. Збі­ль­шен­ням зво­ро­т­ньо­го за­хо­п­лен­ня ме­ді­а­то­ра. E. Про­гре­си­в­ним зме­н­шен­ням за­па­сів но­ра­д­ре­на­лі­ну в за­кін­чен­нях сим­па­ти­ч­них не­р­вів

8. Хво­рий із хро­ні­ч­ним бро­н­хі­том три­ва­лий час за­сто­со­вує ефе­д­рин. З чим по­в’я­за­ний ме­ха­нізм дії цьо­го пре­па­ра­ту?

A. Бло­ку­ван­ня бе­та-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів бро­н­хів B. Бло­ку­ван­ня ви­ві­ль­нен­ня но­ра­д­ре­на­лі­ну в си­на­п­ти­ч­ну щі­ли­ну C. Сти­му­ля­ція аль­фа-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів D. Сти­му­ля­ція ви­ві­ль­нен­ня но­ра­д­ре­на­лі­ну в си­на­п­ти­ч­ну щі­ли­ну E. Без­по­се­ре­д­ній вплив на м’я­зи бро­н­хів

9. Жі­н­ці 30 ро­ків у зв’я­з­ку із за­гро­зою пе­ред­ча­с­них по­ло­гів при­зна­ча­ли фе­но­те­рол, оскі­ль­ки він зни­жує ско­ро­тли­ву ді­я­ль­ність мі­о­ме­т­рі­ю. Який ме­ха­нізм йо­го уте­ро­лі­ти­ч­ної дії

A. Ак­ти­ва­ція аль­фа-1-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів B. Сти­му­ля­ція бе­та-2-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів C. Сти­му­ля­ція бе­та-2-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів D. Ак­ти­ва­ція М-хо­лі­но­ре­це­п­то­рів E. При­гні­чен­ня си­н­те­зу аце­тил­хо­лі­ну

10. Хво­рий 40 ро­ків, який стра­ж­дає на бро­н­хі­а­ль­ну ас­т­му бі­ль­ше 10 ро­ків, по­чав ска­р­жи­тись на по­ру­шен­ня ро­бо­ти се­р­ця. Йо­му був вста­но­в­ле­ний ді­а­г­ноз ари­т­мія (та­хі­ка­р­дія). Який ад­ре­но­мі­ме­тик мо­же бу­ти при­зна­че­ний хво­ро­му для усу­нен­ня на­па­дів бро­н­хі­а­ль­ної ас­т­ми з ура­ху­ван­ням су­пу­т­ньої ари­т­мії?

A. Са­ль­бу­та­мол B. Ад­ре­на­лін C. Ефе­д­рин D. Іза­д­рин E. Ор­ци­п­ре­на­лін

11. Па­ці­єнт був до­ста­в­ле­ний в лі­ка­р­ню із ска­р­га­ми на не­при­єм­ні від­чут­тя в ді­ля­н­ці се­р­ця, на­па­ди го­с­т­рої сла­б­ко­с­ті, ін­ко­ли втра­ту сві­до­мо­с­ті. Пі­с­ля об­сте­жен­ня вста­но­в­ле­ний ді­а­г­ноз ат­ріо-­ве­р­ти­ку­ля­р­на бло­ка­да. Ви­бе­ріть гру­пу лі­кар­сь­ких за­со­бів, яка мо­же бу­ти при­зна­че­на в да­ній си­ту­а­ції

A. Бе­та-­ад­ре­но­б­ло­ка­то­ри (Ана­п­ри­лін) B. Се­р­це­ві глі­ко­зи­ди (Ко­р­г­лі­кон) C. Бе­та-­ад­ре­но­мі­ме­ти­ки (Ор­ци­п­ре­на­лін) D. Бло­ка­то­ри каль­ці­є­вих ка­на­лів (Ве­ра­па­міл) E. Сим­па­то­лі­ти­ки (Ре­зе­р­пін)

12. У хво­ро­го на цу­к­ро­вий ді­а­бет бу­ло ді­а­г­но­с­то­ва­но гі­по­глі­ке­мі­ч­ну ко­му. В яко­с­ті не­від­кла­д­ної до­по­мо­ги бу­ло при­зна­че­но в/в вве­ден­ня роз­чи­ну глю­ко­зи. Стан хво­ро­го по­кра­щи­в­ся. Який ще лі­кар­сь­кий пре­па­рат мо­же бу­ти при­зна­че­ний хво­ро­му в яко­с­ті біо­хі­мі­ч­но­го ан­та­го­ні­с­ту ін­су­лі­ну?

A. До­па­мін B. Ме­за­тон C. Ефе­д­рин D. Ад­ре­на­лін E. Пі­ло­ка­р­пін

13. В ком­пле­к­с­но­му лі­ку­ван­ні хво­ро­го з ві­ру­с­ною ін­фе­к­ці­єю лі­кар при­зна­чив пре­па­рат для лі­ку­ван­ня не­жи­тю, який за ме­ха­ні­з­мом дії від­но­сить­ся до гру­пи аль­фа-­ад­ре­но­мі­ме­ти­ків. Ви­зна­ч­те цей пре­па­рат?

A. Но­ра­д­ре­на­лін B. Ад­ре­на­лін C. На­ф­ти­зин D. Ефе­д­рин E. Ат­ро­пін

14. Ви­зна­ч­те бро­н­хо­лі­ти­ч­ний за­сіб з гру­пи се­ле­к­ти­в­них бе­та-2 ад­ре­но­мі­ме­ти­ків

A. Еу­фі­лін B. Са­ль­бу­та­мол C. Іза­д­рин D. Ме­та­цин E. Ат­ро­пін

15. Па­ці­єнт з ме­тою лі­ку­ван­ня бро­н­хі­а­ль­ною ас­т­мою при­ймав лі­кар­сь­кий пре­па­рат, який ви­кли­кав у ньо­го по­ру­шен­ня сну (без­сон­ня), го­ло­вний біль, під­ви­щен­ня ар­те­рі­а­ль­но­го ти­с­ку. Який за­сіб міг ви­кли­ка­ти та­кі ускла­ден­ня?

A. На­ф­ти­зин B. Ефе­д­рин C. Еу­фі­лін D. Іза­д­рин E. Ад­ре­на­лін

16. Ви­зна­ч­те лі­кар­сь­кий за­сіб, який зву­жує су­ди­ни сли­зо­вої обо­ло­н­ки но­са, і мо­же бу­ти ви­ко­ри­с­та­ний в ЛОР прак­ти­ці для лі­ку­ван­ня ри­ні­тів, но­со­вих кро­во­теч:

A. Еу­фі­лін B. Са­ль­бу­та­мол C. Кси­ло­ме­та­зо­лін D. Фе­но­те­рол E. Но­ра­д­ре­на­лін

17. Пі­с­ля при­зна­чен­ня хво­ро­му фто­ро­та­но­во­го на­р­ко­зу у ньо­го роз­ви­ну­в­ся го­с­т­рий ко­лапс. В яко­с­ті за­со­бу ко­ре­к­ції АТ був при­зна­че­ний ме­за­тон. Ви­зна­ч­те ме­ха­нізм гі­пер­те­н­зи­в­ної дії цьо­го пре­па­ра­ту.

A. Сти­му­ля­ція бе­та-2-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів B. Сти­му­ля­ція бе­та-1-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів C. Ак­ти­ва­ція аль­фа-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів D. Ак­ти­ва­ція М-хо­лі­но­ре­це­п­то­рів E. Сти­му­ля­ція аль­фа- та бе­та-­ад­ре­но­ре­це­п­то­рів

18. Лі­кар шви­д­кої до­по­мо­ги за­фі­к­су­вав ра­п­то­ву за­пи­н­ку се­р­ця. Для від­но­в­лен­ня йо­го ро­бо­ти вну­т­рі­шньо се­р­це­во був вве­де­ний пре­па­рат із гру­пи ад­ре­но­мі­ме­ти­ків. Який пре­па­рат бу­ло ви­ко­ри­с­та­но?

A. Ме­за­тон B. Но­ра­д­ре­на­лін C. Ад­ре­на­лін D. Са­ль­бу­та­мол E. На­ф­ти­зин

19. Хі­рург ви­рі­шив ви­да­ли­ти хво­ро­му до­б­ро­які­с­ну пу­х­ли­ну м’я­ких тка­нин під мі­с­це­вою ане­с­те­зі­єю роз­чи­ном но­во­ка­ї­ну. Лі­кар до­дав до роз­чи­ну но­во­ка­ї­ну 0,1% роз­чин ад­ре­на­лі­ну гі­д­ро­хло­ри­ду. З якою ме­тою це бу­ло зроб­ле­но?

A. Про­фі­ла­к­ти­ка бро­н­хо­с­па­з­му B. За­по­бі­ган­ня зу­пи­н­ки се­р­ця C. Зву­жен­ня су­дин, по­дов­жен­ня дії мі­с­це­во­го ане­с­те­ти­ку D. Лі­ку­ван­ня ана­фі­ла­к­ти­ч­но­го шо­ку E. Під­ви­щен­ня рі­в­ня глю­ко­зи в кро­ві

20. У хво­ро­го роз­ви­ну­в­ся ко­лапс вна­слі­док при­гні­чен­ня то­ну­су пе­ри­фе­ри­ч­них су­дин. Який лі­кар­сь­кий за­сіб мо­же бу­ти ви­ко­ри­с­та­ний для лі­ку­ван­ня цьо­го ста­ну?

A. Фе­но­те­рол B. На­ф­ти­зин C. Кси­ло­ме­та­зо­лін D. Но­ра­д­ре­на­лін E. Са­ль­бу­та­мол

Література.

1. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) - Київ. “Вища школа ” 2001.- 518с.

2. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. – 2003. – 740 с.

3. Харкевич Д.А., Фармакология.- М.: Медицина, 2005. – 550 с.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 2005. – 1200 с.

5. Конспект лекцій по фармакології.

6. Грига І.В. Курс фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2008. – 552 с.

7. Грига І.В. Тестові завдання по фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2007. – 112 с.