Итоги раздела.

— У детей и подростков с биполярным расстройством возникают периоды аномально приподнятого настроения, возбужденности и/или раздражительности.

— У них могут наблюдаться такие симптомы, как завышенная самооценка, снижение потребности во сне, ускоренная речь, стремительное переключение мыслей с одной на другую, отвлеченность внимания и безрассудное поведение.

— Биполярное расстройство гораздо менее распространено среди детей и подростков по сравнению с большим депрессивном расстройством, его распространенность оценивается в 1% и ниже.

— Биполярное расстройство чаще всего возникает в конце пубертатного периода, и ему в равной степени подвержены как лица мужского, так и женского пола. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются тревожное и кондуктивное расстройства, синдром гиперактивности и дефицита внимания, а также расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.

— Очень мало исследований было посвящено изучению причин возникновения биполярного расстройства у детей и подростков. Семейные и генетические исследования, проводимые среди взрослых, указывают на то, что биполярное расстройство возникает в результате взаимодействия факторов генетической предрасположенности и факторов внешней среды, к которым относятся стрессы и неблагоприятная семейная обстановка.

— Лечение биполярного расстройства у детей и подростков требует комплексного подхода, включающего в себя ознакомление пациентов и членов их семей со спецификой данного заболевания, медикаментозную терапию и психотерапевтические вмешательства, направленные на ослабление и устранение симптомов заболевания и связанных с ним проблем социального взаимодействия.

Ключевые термины.

Расстройство настроения (mood disorder)

Дисфория (disphoria)

Ангедония (anhedonia)

Мания (mania)

Эйфория (euphoria)

Анаклитическая депрессия (analitic depression)

Большое депрессивное расстройство (MDD, major depression disorder)

Дистимическое расстройство (DD, dysthymic disorder)

Двойная депрессия (double disorder)

Депрессивный когнитивный стиль (депрессогенные когниции) (depressogenic cognetions)

Внутренняя, устойчивая и глобальная атрибуции (internal, stable, and global attributions)

Негативная когнитивная триада (negative cognitive trade)

Негативные когнитивные схемы (negative cognitive schemata)

Модель предрасположенности и стресса (diathesis-stress model of depression)

Регуляция эмоций

Биполярное расстройство I типа (bipolar I disorder)

Биполярное расстройство II типа (bipolar II disorder)

Циклотимическое расстройство (ciclothmic disorder)

Глава 9. Умственная отсталость.

Научную историю идиотии еще нужно создавать; данные по ней скудны, а исследования не очень привлекательны.

P. M. Duncan & W. Millard, 1866

Так сетовали авторы одной из первых профессиональных книг по теме умственной отсталости, или «идиотии», как она называлась почти полтора века назад. Термин «идиот» происходит от греческого слова, обозначавшее частное лицо (Kanner, 1964). До середины XIX столетия дети и взрослые, которым сегодня поставили бы диагноз умственной отсталости, зачастую помещались вместе с людьми, страдающими психическими заболеваниями. Как правило, их игнорировали или боялись даже медики, потому что их отличия во внешности и в способностях были тогда очень мало исследованы.

Хотя страхи, возмущение и презрение вековой давности продолжают затмевать многие важные открытия, касающиеся интеллекта ниже нормального, в течение прошедшего столетия произошли монументальные достижения в сфере умственной отсталости: и в определении ее причин, и в предоставлении лечения. Лучшее понимание развития детей с умственной отсталостью, вкупе с исследованиями в генетике, психопатологии и в других областях, резко изменило лицо этой сферы. Оценить стремительное развитие знаний и методов лечения, равно как и понять предубеждения и невежество, которые нужно было преодолеть, можно посредством обзора того, как с течением времени менялись взгляды на это заболевание.

<Следствием невежества являлась сегрегация подвергавшихся лечению детей с умственной отсталостью, что сейчас считается негуманным.>