Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 26

Ребенок 1 года заболел остро с повышения температуры до высоких цифр, повторного жидкого стула, рвоты, болей в животе.

При объективном осмотре отмечается вздутие живота, умеренная болезненность при пальпации. Стул жидкий, водянистый, пенистый с комочками непереваренной пищи.

В анализе мочи ацетон +++.

1. О каком заболевании в данном случае следует думать?

2. Какие исследования необходимо провести ?

3. Назначьте лечение.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 27

Ребенок 5 мес заболел остро с повышения температуры до 38С, появления общего беспокойства. При осмотре отмечалась умеренная гиперемия слизистых полости рта, полиадения подчелюстных лимфоузлов. На следующий день состояние ухудшилось: температура повысилась до 39 С, появилось слюнотечение, на слизистой полости рта определялись элементы от пятен до мелких пузырьков и белых бляшек, окруженных венчиком гиперемии, отмечались пузырьковые высыпания на красной кайме губ.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Дополнительные лабораторные исследования и ожидаемые результаты.

3. Назначьте лечение.

4. Профилактика заболевания.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 28

Девочка 10 лет поступила в инфекционную больницу на 8 д.б. Заболевание началось с повышения температуры до 38 С, появления припухлости в околоушных областях с обеих сторон, боли при жевании. На 2 д.б. - повторная рвота, головная боль, температура 38 - 39 С. На 7 д.б. резкая болезненность в эпигастральной области, однократная рвота. При поступлении в стационар состояние довольно тяжелое. Положительный симптом Кернига и ригидность затылочных мышц. Проведена люмбальная пункция: жидкость прозрачная, вытекала частыми каплями. Анализ ликвора: белок - 0,39⁰/₀₀, реакция Панди +++, цитоз 175 в мкл, нейтрофилы - 28%, лимфоциты - 72%, сахар 54 мг%, хлориды 714 мг%. Общий анализ крови без особенностей. Под влиянием проведенной терапии состояние больного улучшилось, головная боль и менингеальные знаки исчезли через 3 дня, температура нормализовалась, боли в животе исчезли через 7 дней.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

3. Составьте план лечения.

4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при этом заболевании.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 29

Ребенок 1 года имел контакт с коревым больным, через 2 дня после этого получил прививку против кори. На 16 день после вакцинации у ребенка повысилась температура до 38⁰ С, появились кашель, насморк. К концу дня на коже появилась сыпь. На следующий день температура 37,6⁰ С, состояние нарушено умеренно. Конъюнктивы слабо гиперемированы, скудные серозные выделения из носа, сухой кашель, выраженный умеренно. На нормальном фоне кожи туловища и конечностей пятнисто-папулезная сыпь в умеренном количестве. Слизистая щек чистая.

1. Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Тактика врача в отношении госпитализации.