Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

Задача 32

Ребенок 2 мес. поступил в стационар с жалобами матери на вялость, снижение аппетита, срыгивание, исхудание ребенка, жидкий стул. Впервые заболел в 3-недельном возрасте, жидкий стул 5-6 раз в сутки. С диагнозом “ диспепсия” лечился на дому. Через 2 недели стул стал кашицеобразным, 2-3 раза в сутки. В 1 мес. 3нед. вновь жидкий (6-8 раз в сутки) стул со слизью прожилками крови, водянистый. Повысилась температура до 37,6С, начал срыгивать. Ребенок от первой доношенной беременности, родился с массой 3600 г. Пупочный остаток отпал на 3 сутки, пупочная ранка сухая. С 1,5 мес. на смешанном вскармливании. В массе за 1 мес прибавил 500 г, за 2 - 300 г. Взгляд фиксирует. У матери через 2,5 недели после родов отмечался гнойный мастит.

При поступлении состояние средней тяжести. Вял. Изредка срыгивает. Правильного телосложения, масса 4200 г. Кожные покровы чистые, суховаты. Зев чист, язык обложен белым налетом. Подкожный жировой слой иcтончен, толщина складки на животе 0,5 см. Тургор тканей снижен, эластичность сохранена. Пульс 116 в мин. Живот умеренно вздут, мягкий. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Кишечник обычных свойств. Анус сомкнут. Мочится достаточно.

ОАК: Er 5,7 10 ¹²/л, Нb- 122 г/л, ЦП 0,9, L 9,810⁹/л, э 1%, п 20%, с 44%, л 25%, м 10%, СОЭ - 10 мм/ч.

Копрограмма: слизь, лейкоциты 10-14 в поле зрения, нейтральный жиры, Er 3-5 в поле зрения. Анализ мочи без патологии.

Бактериологическое исследование кала: выделен золотистый стафилококк.10⁷КОЕ/мл.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному?

3.Составьте план лечения данного ребенка.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 33

Мальчик 5 лет, посещающий детский сад, поступил в инфекционное отделение на 3 д.б. Заболевание началось с повышения температуры до 39,5^о С, головной боли, боли в горле, повторной рвоты. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38^о С. На щеках румянец, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностей обильная мелкоточечная сыпь, преимущественно на сгибательных поверхностях. Зев ярко гиперемирован, в лакунах миндалин сероватые наложения. Других изменений по органам нет.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Какие клинические данные являются основанием для диагноза?

3. Назовите показатели тяжести заболевания.

4. Назначьте лечение.

5. Противоэпидемические мероприятия в детском саду.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 34

Девочка находилась в младшей группе детского сада, вывезенного на дачу на лето. Заболела 01.07. В группе в течение 5 дней отмечались острые лихорадочные заболевания. Заболевание началось остро: температура 38,2 С, самочувствие не страдало. На второй день болезни температура снизилась до 37,5С, девочка была вялой, отказывалась от еды. При осмотре зева обнаружены пузырьки на передних небных дужках, ближе к язычку. На 4 день болезни температура нормализовалась, но высыпания везикул на слизистой оболочке дужек продолжались. К седьмому дню слизистая оболочка дужек стала чистой.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие данные анамнеза и клинические симптомы позволили поставить данный диагноз?

3. Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Назначьте лечение.