Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 90

Ребенок 2 лет 5 месяцев направлен в больницу на 3-й день болезни с диагнозом “дифтерийный круп”. Мальчик заболел остро: повысилась температура до 38,4С, появились насморк, кашель. К вечеру второго дня наблюдались значительная осиплость голоса, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание. При поступление состояние ребенка тяжелое. Температура тела 37,6 С. Ребенок вялый, капризный, кашель грубый, лающий. Голос осипший. Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, значительное втяжениие над- и подключичных ямок, эпигастрия. Зев гиперемирован. В легких единичные сухие хрипы. Диагноз дифтерии гортани был исключен.

1. На основании каких симптомов исключен дифтерийный круп?

2. Какой диагноз следует поставить?

3. Какие лабораторные исследования необходимо назначить ребенку?

4. Назначьте лечение.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 91

Ребенок 8 лет болен 9-й день. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, недомогания, ломоты в теле. Затем по всему телу появилась достаточно обильная пятнисто-папулезная сыпь, сливная, по типу гирлянд. Две недели назад ребенка укусил клещ. В зоне укуса отмечалось покраснение, пятно диаметром до 4,5 см. При осмотре – полиадения шейной группы лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

1. О каких заболеваниях следует думать?

2. Назначьте обследование и лечение.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 92

Ребенок 6 месяцев после двухдневного периода общего недомогания и повышения температуры до 37-37,2 С перестал двигать левой ногой. При осмотре выявляется вялый парез левой ноги; чувствительность в ноге не нарушена.

Из анамнеза известно, что 6 дней назад получил АКДС и оральную полиомиелитную вакцину.

1. Ваше мнение о причине пареза?

2. Терапевтическая тактика и прогноз.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 93

Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры до 38,8С, однократной рвоты и повторного жидкого стула. В течение последующих 2 дней температура сохранялась на фебрильных цифрах, стул стал скудным, слизистым. На момент поступления обращала на себя внимание выраженная бледность. Ребенок жалуется на боли в животе и пояснице. Пальпируется умеренно болезненная, спазмированная сигмовидная кишка. Стул скудный, слизистый, с прожилками крови. Со слов матери, не мочился в течение уже 24 часов.

В анализе крови: Лейкоциты-16,5х10⁹ в 1 мл, п/я12% c/я 66% лимф.20% мон. 2% СОЭ 16 мм/ч. Тромбоциты – 78х10⁹. Эритроциты – 2,2х10¹². Нb – 10 г/л.

Креатинин крови – 260 мкмоль/л

Мочевина крови – 12 ммоль/л

В посеве кала обнаружена E.Сoli 0157:H5.

1. Поставьте диагноз.

2. Опишите синдром, определяющий тяжесть состояния ребенка.

3. Ваша диагностическая и терапевтическая тактика.