Задание

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

ОТ СДАВЛЕНИЯ

ШЕИ (странгуляционное): повешение, удавление петлей, удавление руками

ГРУДИ И ЖИВОТА (компрессионное): результат сдавления какими либо тяжелыми тупыми предметами, например, бетонной стеной, автомашиной

ОТ ЗАКРЫТИЯ

- обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных тупей крупными инородными телами)

- аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей)

- утопление

В ЗАМКНУТОМ ПРОСТРАНСТВЕ

несчастный случай в быту (попадание детей во время игры в емкости, имеющие ограниченный объем и лишенные вентиляции, шкафы, холодильники, сундуки и т.п.) или как следствие аварийных ситуаций, при которых люди могут оказываться в замкнутом пространстве (обвалы зданий, завалы туннелей, чрезвычайные происшествия в подводных кораблях и т. д.).

ВИД

ПРИЗНАКИ СМЕРТИ

ОБЩЕАСФИКТИЧЕСКИЕ

ВИДОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ПОВЕШЕНИЕ

1. Наружные

• мелкие точечные кровоизлияния в кожу лица, губ, ротовой полости, полостиноса, соединительную оболочку век.

• полнокровие и цианоз лица и шеи

• следы выделения мочи, кала и спермы (у мужчин)

• резкое увеличение тонуса мягких кровеносных сосудов (в них увеличивается давление, происходит застой в ВПВ и сосуды разрываются).

• судороги скелетных и гладких мышц внутренних органов.

• более медленное охлаждение трупа

• более быстрое образование трупных пятен и более интенсивная их окраска.

• более быстрое мышечное окоченение.

2. Внутренние

• расширенные и переполненные кровью правые отделы сердца

• полнокровные вены внутренних органов

• мелкие кровоизлияния под плеврой, слизистой и серозной оболочками внутренних органов и под перикардом

• острая альвеолярная эмфизема легких

• гемодилюция (из-за гиперкапнии). Кровь редко бывает темной и со сгустками, это укажет на особые обстоятельства преступления.

• венозный застой и гипертензия в VRR

• резкое ↑АД в первой стадии приведет к разрывам сосудов кожи лица, шеи, внутренних органов (Тардье: “Легкие как будто забрызганы кровью”).

• кровоизлияния в легких – м.б. крупноочаговые пятна из-за судорог скелетных мышц

• одышка приводит к эмфиземе, альвеолы резко расширены и заполнены розовой жидкостью

Ссадины, царапины, перелом рогов щитовидного хряща, признак Аммюса, кровоизлияния в височные мышцы, мышцы туловища, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, мягкие ткани шеи

УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ

Переломы хрящей гортани и подъязычной кости, кровоизлияния в мягких тканях соответственно переломам, кровоизлияния в мягких тканях соответственно ходу странгуляционной борозды

УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ

Небольшие группированные кровоподтеки, угообразные, полулунные, короткие полосовидные ссадины. Ссадины расположены на фоне кровоподтеков или ограничивают их с одной стороны. В мягких тканях шеи обширные кровоизлияния, кровоизлияния в области корня языка, переломы подъязычной кости, хрящей гортани и реже колец трахеи. 

УТОПЛЕНИЕ

При истинном утоплении при наружном исследовании трупа:

• белая, стойкая мелкопузырчатая пена у отверстий носа и рта, образуется в результате перемешивания воздуха с водой и слизью дыхательных путей, пена держится 2-3 дня, при высыхании на коже остается тонкая мелкоячеистая пленка;

• увеличение объема грудной клетки.

При внутреннем исследовании:

• острое вздутие - легкие полностью заполняют собой грудную полость, прикрывая сердце, на заднебоковых поверхностях легких почти всегда видны отпечатки ребер;

• серовато-розовая, мелкопузырчатая пена в просвете дыхательных путей (гортани, трахее, бронхах);

• под плеврой (наружной оболочкой) легких кровоизлияния красно-розового цвета с нечеткими контурами (пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа);

• жидкость (среда утопления) в пазухе основной кости черепа (признак Свешникова);

• жидкость (среда утопления) в желудке и в начальном отделе тонкого кишечника;

При спастическом типе утопления находят наличие жидкости (среды утопления) в пазухе основной кости.

Специфических признаков при рефлекторном (синкопальном) утоплении нет.

СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА

При наружном исследовании трупа:

• "экхимотическая маска" - одутловатость и синюшность (цианоз) лица с множественными разных размеров (чаще точечными) кровоизлияниями синюшно-багрового цвета в кожу лица и слизистые оболочки глаз, рта. Нередко сине-фиолетовая окраска кожи и кровоизлияния распространяются на шею, верхнюю часть груди, плечи; образованию "экхимотической маски" способствует резкое повышение давления в яремных и безымянных венах.

• отпечатки рисунка тканей и складок одежды и сдавливающих предметов на теле, обнаружение песка, гравия и т.д.;

• на коже трупа иногда встречаются единичные и множественные осадения, которые возникают при сдавлении тела;

• помимо "экхимотической маски" при компрессионной асфиксии встречаются и другие общеасфиксические признаки.

При внутреннем исследовании трупа:

• "карминовый отек легких" - легкие вздуты, полнокровны, отечны, на разрезе карминово-красного (ярко-красного) цвета. Это объясняется тем, что при сдавлении груди и живота воздух все же проникает в дыхательные пути вследствие слабых дыхательных движений, а оттока крови практически нет, поэтому кровь в легких по сравнению с другими органами насыщена кислородом;

• переполнение полостей сердца темной кровью;

• выраженный венозный застой во внутренних органах;

• множественные кровоизлияния под наружными оболочками легких и сердца, полосовидные кровоизлияния в мышцах языка, кровоизлияния в мышцах шеи, груди, спины и живота.

ПРИЗНАК

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА

ПРИ ПОВЕШЕНИИ

ПРИ УДАВЛЕНИИ ПЕТЛЕЙ

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Верхняя часть шеи, выше щитовидного хряща

С/3 или н/3 шеи (на уровне или ниже щитовидного хряща)

НАПРАВЛЕНИЕ

Косовосходящее направление спереди назад (при повешении в горизонтальном или полугоризонтальном положении странгуляционная борозда может быть горизонтальной)

Горизонтально или косонисходяще

РАСПОЛОЖЕНИЕ УЗЛА

Сзади или сбоку, реже спереди

Спереди или сзади, реже сбоку

ЗАМКНУТОСТЬ

Незамкнута, замкнута

Замкнутый характер с перехлестом ветвей

ВЫРАЖЕННОСТЬ ПО ГЛУБИНЕ

Неодинаковая (верхний край борозды обычно бывает подрыт, а нижний – скошен)

равномерно глубокая

ПЛОТНОСТЬ

Не плотно, плотно

Плотно

ОКРАСКА

Жёлтая, бурая или желто-бурая

Бурая или бледная, кожа по краям борозды может иметь синюшный оттенок

ХАРАКТЕР ВАЛИКОВ