Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 82

Девочка 2 лет поступила в инфекционную больницу 25 января с жалобами на лихорадку, кашель, насморк. Заболела 3 дня назад: повысилась температура до 37,3 ⁰С, появился кашель, насморк, недомогание, которые быстро усиливались. Направлена в инфекционную больницу с диагнозом: “Аденовирусная инфекция”. Указаний на контакты с инфекционными заболеваниями нет. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38,3 ⁰С. Кожные покровы чистые, бледные. Конъюнктивит. Отмечается слезотечение. Слизистая рта гиперемирована, разрыхлена, против малых коренных зубов мелкие беловатые точки, окруженные каймой гиперемии. На мягком небе красные пятна величиной 0,30,3 мм. Шейные лимфатические узлы увеличены, эластичны, безболезненные. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет.

1.О каком заболевании можно подумать? Период заболевания?

2.Как называются изменения на слизистой полости рта и мягкого неба?

3.План лечения.

4.С какими заболеваниями надо дифференцировать?

5.Какие мероприятия необходимо провести в детских яслях?

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 83

Мальчик 12лет, летом отдыхал в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5°С, резкая вялость. Стул обильный, жидкий, водянистый, типа «рисового отвара». Дефекация без потуг, часто непроизвольная. Госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии. Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту «фонтаном».

При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, язык обложен, сухой. Руки и ноги холодные. Кожа бледная с мраморным рисунком, на животе – собирается в складку, акроцианоз. Зев бледный. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс до 140 уд/мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий, безболезненный, при пальпации – разлитое урчание. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 12 раз в сутки. Диурез снижен. Менингеальных знаков нет.

Клинический анализ крови: Hb – 150 г/л, Эр – 5,0х10¹²/л, Ц.П. – 1,Лейк – 5,0х10%, п/я – 4%, с/я – 6-%, э – 2%, л -26%,м – 8%, СОЭ – 5 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность – 1038, белок – 0,06‰, глюкоза – нет, эпител.кл. – ед. в преперате; лейкоциты – 5-6 в п/з, эритроциты – нет.

Показатели КОС:рН крови – 7,24; РСО₂ – 30 мм.рт.ст., РО₂ – 70 мм.рт.ст., ВЕ – 12,0; калий плазмы – 2,8 ммоль/л, натрий плазмы – 125 ммоль/л.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какие данные эпидемического анамнеза могут явиться подтверждением предполагаемого диагноза? Почему ?

3. Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза?

4. Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и имеющихся лабораторных данных.

5. Провести расчет жидкости для регидратационной терапии.

6. Есть ли показания для инфузионной терапии?

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ