8.3. Управление медицинской службой соединения (воинской части) в ходе боя

В ходе боя сокращается общая последовательность и несколько изменяется методика работы начальника медицинской службы, по сравнению с периодом планирования медицинского обеспечения.

В ходе боя начальник медицинской службы соединения (воинской части) обязан:

своевременно добывать и анализировать данные обстановки, которые могут оказать влияние на медицинское обеспечение;

принимать (уточнять) решение на организацию медицинского обеспечения, настойчиво добиваться выполнения подчиненными поставленных задач;

докладывать заместителю командира соединения по тылу (командиру воинской части) и вышестоящему начальнику медицинской службы об изменениях обстановки и принимаемых решениях;

поддерживать постоянную связь с подчиненными и назначенными на усиление военными медицинскими частями и подразделениями, своевременно ставить им задачи и контролировать выполнение;

оказывать помощь подчиненным и, при необходимости, усиливать военные медицинские подразделения медицинским персоналом, санитарным транспортом, медицинским имуществом и медицинской техникой;

своевременно представлять соответствующие донесения (отчеты).

Таким образом, управление подчиненными силами и средствами в ходе боевых действий направлено на своевременную реализацию всех мероприятий, предусмотренных планом медицинского обеспечения войск.

Следует иметь в виду, что маневренный характер боевых действий, резкие изменения обстановки, одномоментное появление массовых санитарных потерь и другие факторы могут приводить к несоответствию ранее установленного порядка медицинского обеспечения войск вновь возникшим перед медицинской службой задачам. Поэтому план медицинского обеспечения войск постоянно корректируется и уточняется в соответствии с меняющейся обстановкой. Оперативность управления в ходе боевых действий достигается активным сбором информации об обстановке, своевременным ее анализом и корректировкой задач подчиненным частям и подразделениям. Частые изменения обстановки в ходе боя требуют принятия нестандартных решений в короткие сроки, а дефицит времени обусловливает необходимость применения методики комплексной оценки обстановки, требует ее проведения по сокращенной схеме, с анализом минимума факторов, без учета которых нельзя принять обоснованное решение.

При оценке оперативно-тактической, тыловой и медицинской обстановки в ходе боя могут быть сделаны следующие выводы:

о положении войск и о возможном характере боевых действий в ближайшее время;

об условиях деятельности медицинской службы и стоящих перед ней задачах в сложившейся обстановке;

о величине и структуре санитарных потерь в данный момент, загруженности ранеными и больными этапов медицинской эвакуации и организации лечебно-эвакуационных мероприятий;

о соответствии группировки сил и средств медицинской службы положению и задачам войск и о необходимом маневре ими в ходе боевых действий;

о необходимости маневра объемом и видами медицинской помощи;

о необходимой помощи со стороны командования и вышестоящего начальника медицинской службы.

Принимаемые в ходе боя решения могут содержать следующие основные положения:

уточнение задач медицинской службы в сложившейся обстановке;

изменение объема медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

уточнение организации вывоза (выноса) раненых с поля боя или очагов массовых санитарных потерь;

усиление медицинской службы отдельных воинских частей (подразделений) средствами сбора и эвакуации раненых и больных;

использование резерва сил и средств медицинской службы;

конкретизация противоэпидемических мероприятий, необходимость проведения которых вытекает из сложившейся обстановки;

конкретизация мероприятий по защите военных медицинских частей и подразделений от поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы;

уточнение порядка обеспечения медицинским имуществом;

организация в новых условиях управления, связи и взаимодействия в ходе боя и др.

В соответствии с принимаемыми в ходе боя решениями начальник медицинской службы отдает подчиненным краткие распоряжения. Для ускорения оформления и передачи распоряжений используют бланки формализованных документов.

Особое внимание в ходе боевых действий начальник медицинской службы уделяет своевременному маневру подчиненными силами и средствами. Формы маневра могут быть весьма разнообразными и определяются конкретными условиями обстановки, задачами, возникающими перед медицинской службой, и характером используемых сил и средств. Различают маневр развернутыми или резервными медицинскими подразделениями и частями, личным составом медицинской службы, санитарно-транспортными средствами и т. д. Своеобразным видом маневра является изменение объема медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, а также переключение потока раненых и больных с одного этапа или эвакуационного направления на другие.

Немаловажное значение для своевременного и непрерывного медицинского обеспечения войск имеют также заблаговременное создание, систематическое восстановление и целесообразное применение резерва сил и средств медицинской службы. Резерв сил и средств медицинской службы чаще всего используется для развертывания военных медицинских частей и подразделений в новых районах, для усиления нижестоящего звена медицинской службы, для замены вышедших из строя военных медицинских частей и подразделений и т. д. Особенно важное значение имеет выделение резервных сил и средств при применении противником ОМП.

В связи с тем, что решение на применение сил и средств медицинской службы в предстоящем бою основывается на прогностических данных и, следовательно, его безошибочность не гарантирована, в резерве начальника медицинской службы в начале боя может содержаться до одной трети подчиненных сил и средств. В состав резерва могут включаться отдельные подразделения, санитарно-транспортные средства, медицинское имущество. Резерв сил и средств должен быть рассредоточен в полосе действия войск для его быстрого выдвижения в нужный район.

Непосредственное руководство подчиненными военными медицинскими частями и подразделениями осуществляет с командного пункта (тылового пункта управления). Часто возникает необходимость личного присутствия на наиболее ответственных участках, поэтому он может работать непосредственно в медицинских подразделениях и частях или в очагах массовых санитарных потерь, не прекращая при этом руководства службой в целом. Во всех случаях для сохранения непрерывности и своевременности управления подчиненными силами и средствами особое значение имеет постоянная, хорошо налаженная связь. В зависимости от условий конкретной обстановки могут использоваться различные средства связи: штатные средства связи медицинской службы, средства связи командования, связь через водителей санитарного транспорта, связь через специально выделенных для этой цели лиц (посыльные, офицеры связи и т. д.).

Данные о тактической, тыловой и медицинской обстановке начальник медицинской службы получает:

на ТПУ – информация о ходе тылового обеспечения частей и подразделений, защите, охране и обороне частей и подразделений тыла;

по радиосети ТПУ – информация о положении дел в МП, омедо (медр), ВПГ, а также распоряжения вышестоящего начальника медицинской службы;

при выезде на КП бригады – о складывающейся тактической обстановке;

при выезде в омедо (медр) – от раненых, водителей-санитаров, от командира отделения сбора и эвакуации раненых – достоверную информацию о количестве раненых в подразделениях, в медицинских пунктах воинских частей соединения;

от начальника (командира) омедо (медр) – своевременную и полную информацию о потерях в силах и средствах медицинской службы, состоянии медицинского снабжения подразделений бригады, появлении инфекционных больных, результатах радиационной, химической и медицинской разведки, медицинского контроля за питанием и водоснабжением и по другим вопросам медицинского обеспечения.

Для оценки обстановки принятия решения в современных условиях ведения боевых действий начальник медицинской службы соединения (воинской части), как правило, не будет иметь достаточного времени (более 0,5-1 часа). В связи с этим используется методика комплексной оценки обстановки. Особенность данной методики оценки заключается в том, что элементы тактической, тыловой и медицинской обстановки группируются и анализируются применительно к задачам и основным мероприятиям медицинской службы войск.

Задачи медицинской службы в ходе боя уточняются на основе новых данных о действиях своих войск, действиях противника и решениях командира соединения (воинской части).

При оценке своих войск учитывается ход выполнения ранее поставленных боевых задач (успешно; успешно, но с задержкой по времени; выполнены частично; не выполнены).

При оценке противника анализируются такие факторы, как характер его боевых действий, в том числе ожидаемый характер действий в ближайшее время; применение ядерного, химического и других видов оружия; данные о вновь выявленных ядерных и других средствах массового поражения; данные о появлении новых соединений (частей) или изменении их местонахождения. В ходе боя могут появиться данные о санитарно-эпидемическом состоянии войск противника и района его расположения.

Уточнение задач медицинской службы невозможно без ознакомления с решением командира соединения (воинской части), поскольку оно содержит итоговую оценку сложившейся тактической обстановки и постановку боевых задач частям и подразделениям, определяет предстоящий характер боевых действий.

На основании оценки указанных факторов, в качестве выводов, формулируются уточненные задачи медицинской службы. Это может быть, например, необходимость медицинского обеспечения контратаки воинских частей (подразделений) второго эшелона или резерва, или медицинского обеспечения соединения при форсировании водного рубежа, или при переходе к преследованию противника, и т.д.

При оценке обстановки в ходе боя начальник медицинской службы имеет дело не с вероятными, а с реальными санитарными потерями соединения (воинской части).

При этом анализируются следующие данные:

количество раненых и больных за период боя;

распределение раненых и больных на данное время, а именно, сколько раненых находится в МП, омедо (медр); сколько раненых и больных эвакуировано.

Сбор, систематизация и анализ данных о реальных санитарных потерях соединения (воинской части) в бою позволяют сделать выводы следующего характера:

соответствие фактических санитарных потерь расчету вероятных санитарных потерь при планировании;

наличие и характер очагов массовых санитарных потерь, медицинские пункты подразделений, в которых наибольшее количество раненых.

При оценке выполнения мероприятий сбора и вывоза раненых и пораженных с поля боя или из очагов массовых санитарных потерь и подразделений анализируются следующие данные: сроки вывоза (выноса) раненых с поля боя (время от момента ранения до поступления МП воинских частей (подразделений)); состав сил и средств сбора и вывоза раненых с поля боя в подразделениях; сводный отряд ликвидации последствий применения противником ОМП (состав, задачи, порядок действий).

На основе анализа указанных данных формулируются выводы следующего характера: своевременность сбора и вывоза раненых с поля боя; обеспеченность силами и средствами сбора и вывоза раненых с поля боя по подразделениям; необходимость усиления отдельных подразделений силами и средствами сбора и вывоза раненых, улучшения их организации; необходимость участия медицинской службы в спасательных работах в очагах массового поражения.

При оценке состояние военных медицинских частей и медицинских подразделений анализируются следующие данные:

размещение и загрузка ранеными и больными МП воинских частей; объем оказываемой в МП медицинской помощи, медицинское снабжение;

размещение и загрузка ранеными и больными омедо (медр), их лечебно-эвакуационная характеристика, количество врачебных бригад, объем медицинской помощи, медицинское снабжение;

На основе анализа указанных данных формулируются выводы следующего характера:

соответствие районов (мест) размещения военных медицинских частей и подразделений обстановке;

полнота и своевременность оказания раненым и больным установленного объема медицинской помощи;

наличие военных медицинских частей и подразделений, перегруженных ранеными и больными, необходимость усиления их силами и средствами, ускорения эвакуации;

обеспеченность военных медицинских частей и подразделений медицинским имуществом и техникой, наличие резерва сил и средств.

При оценке мероприятий эвакуации раненых и больных анализируются следующие данные:

количество раненых и больных, подлежащих эвакуации из МП в омедо (медр), из омедо (медр) в ВПГ, МОСН, ГВКМЦ и лечебные организации Министерства здравоохранения;

наличие и состояние эвакотранспортных средств, в том числе санитарного автомобильного и авиационного транспорта;

возможность использования транспорта общего назначения тыла соединения (воинской части).

На основе анализа указанных данных формулируются выводы следующего характера: общая оценка состояния эвакуации раненых и больных в ходе боя; необходимость усиления средствами эвакуации военных медицинских частей и подразделений, маневра потоком эвакуируемых раненых и больных (в т.ч. переключения потока раненых с одного медицинского пункта на другой и т.д.); необходимость использования транспорта общего назначения тыла соединения (воинской части) или оперативного командования.

При необходимости, анализируются и другие факторы обстановки, такие как санитарно-эпидемическое состояние войск и района; защита личного состава от ОМП; защита, охрана и оборона медицинских пунктов; состояние управления медицинской службой.

В общих выводах излагаются следующие положения: соответствие сложившейся медицинской обстановки в соединении (воинской части) плану медицинского обеспечения (в соответствии с планом; требует уточнения решения и т.д.); задачи медицинской службы в сложившейся обстановке; уточнение организации сбора и вывоза (выноса) раненых с поля боя и очагов массовых санитарных потерь; необходимость усиления военных медицинских частей и подразделений средствами сбора и эвакуации раненых и больных; использование резерва сил и средств медицинской службы; смена районов развертывания военных медицинских частей и подразделений, маневр этапами медицинской эвакуации; проведение мероприятий по защите военных медицинских частей и от ОМП, их охране и обороне; проведение мероприятий по восполнению расхода и потерь медицинского имущества и техники.

На основе общих выводов начальник медицинской службы принимает решение по организации медицинского обеспечения соединения (воинской части) в сложившейся обстановке.

В соответствии с принимаемыми в ходе боя решениями начальник медицинской службы отдает подчиненным краткие распоряжения (по службе). Для ускорения оформления и передачи распоряжений используются бланки формализованных документов.

Каждая форма документа имеет свой номер, заголовок, номера (индексы) пунктов и текст постоянной информации, относящийся к каждому пункту. При составлении документа в форму вписываются соответствующие данные, называемые текстом переменной информации.

Донесения могут быть срочными (представляются в сроки, установленные табелем срочных донесений) или внесрочными (представляются в соответствии с обстановкой или по особому требованию вышестоящего штаба, начальника медицинской службы).

Образец формы и содержания срочного донесения по медицинской службе:

Таблица 23.